改良食指背侧皮瓣在拇指损伤中的应用

自1989年9月以来,采用改良食指背侧皮瓣修复10例拇指末节损伤病人,取得较好的治疗效果,报告如下。 临床资料 临床应用前先在4只新鲜成人尸体手标     

带蒂肌瓣移植治疗小腿开放骨折15例

1986年4月～1994年6月,我们共收治Gustilo〔1〕B型小腿开放骨折15例。经行带蒂肌瓣移植覆盖裸骨创面等治疗,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　15例中,男10例,女5例;年龄12～56岁,平均30岁。致伤原因:交通事故伤10例,机器伤2例,压砸伤2例,坠落伤1例。伤后至就诊时间30～180min,平均60min。小腿骨折部位:上、中、下1/3分别为2例、5例、5例,多段骨折3例。骨折类型:粉碎型8例,斜型5例,横型2例。皮肤损伤剥脱范围:10cm×10cm～25cm×30cm,皮肤严重广泛损伤3例,中度9例,中度剥脱3例,骨膜剥脱4cm×5cm～6cm×4cm。合并休克5例,颅脑伤2例。…     

四肢主要血管火器伤的修复重建

目的对40例四肢主要血管火器伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结损伤的有效救治方法。方法1986年5月-2006年11月。收治40例四肢主要血管火器伤患者。男35例，女5例；年龄16～50岁，平均31．2岁。动脉完全断裂16例，动脉部分断裂6例，动脉缺损14例，动脉血栓形成2例，假性动脉瘤2例。病程12min～20h。彻底清创、充分减压和引流，根据不同情况选择自体静脉移植25例，人造血管移植3例，血管吻合6例。血管修补4例。带血管蒂的轴型皮瓣游离移植2例。结果经抗感染、输血补液及抗凝、扩张血管等治疗，死亡1例，截肢2例，肾衰竭截肢1例，成功修复36例。伤口Ⅰ期愈合29例，Ⅱ期愈合7例。经7个月～2年随访，修复血管均恢复通血，肢端血运良好，动脉搏动正常，按英国医学会感觉运动功能评定标准：优28例，良6例，差2例。结论“生命第一、肢体第二”是四肢主要血管火器伤的救治原则，采用自体静脉或人造血管旁路移植修复可获良好效果。     

股骨远端复杂骨折的内固定方式选择

目的比较股骨远端复杂骨折2种不同内固定方式的疗效和适应证。方法 2006年1月至2009年3月,分别采用2种内固定方法治疗成年股骨远端复杂骨折46例,男28例,女18例,年龄26-71岁,平均42.9岁。其中逆行交锁髓内钉固定组20例,加压锁定钢板内固定组26例。X线片按AO/ASIF分型,均属复杂类型骨折（A3、C2、C3型）。结果入选病例均获随访16-36个月,平均24个月。切口I期愈合,复位满意,无术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。骨折愈合时间为15-20周,A组平均18.18周,B组平均18.38周,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。膝关节功能按Merchan评分标准评估,A组：优11例,良6例,可2例,差1例,优良率达85.0%。B组：优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88.5%。两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于股骨远端的复杂类型骨折,逆行交锁髓内钉和加压锁定钢板均能达到良好的疗效。但观测的结果显示,加压锁定钢板系统能最大限度地减少软组织损伤,对膝关节功能的恢复要优于逆行交锁髓内钉系统。     

髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折42例

目的 探讨骨水泥型人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用人工髋关节置换治疗42例合并骨质疏松的高龄不稳定股骨粗隆间骨折情况进行回顾性分析.结果 术后随访6～28个月,平均24个月.按照Harris评分标准:优25例,良13例,可4例;优良率为90.48％.结论 人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折能使患者早日下地行走,恢复髋关节的功能,减少相关并发症的发生.     

游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告

患者女，25岁。出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指近侧指间关节以远缺如，小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动，右拇指正常。患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体，手掌部无“V”型裂开畸形。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片显示右手示指中远节指骨缺如，     

趾移植治疗非典型性手指中央缺如一例

患者女，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指从近指间关节以远缺如，小指近、远指间关节融合不能屈伸活动，拇指正常。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片示右手示指中远节指骨缺如；中、环指仅残留近节指骨基底；小指指骨无分节呈骨性强直；掌骨发育正常。     

足三里灸配合推拿治疗64例膝骨关节炎患者疗效观察

目的探究足三里灸配合推拿治疗膝骨关节炎患者临床疗效。方法选取我院2016年5月～2018年5月膝骨关节炎患者128例,随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组给予足三里灸治疗,观察组给予足三里灸配合推拿治疗。对比两组症状体征(肿胀、僵硬、关节功能障碍)消失时间、疗效及治疗前后膝关节功能评分表(百分法)评分。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的76.56%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组关节屈曲度、上下楼梯、关节稳定度、疼痛、绞锁分值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肿胀、僵硬、关节功能障碍消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论足三里灸配合推拿治疗膝骨关节炎患者,可显著改善症状、体征,恢复膝关节功能,疗效确切。     

肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下。