抗菌药物临床应用现状分析

目的调查医院抗菌药物应用现状,分析不合理用药原因,规范抗菌药物应用。方法随机抽取市县二级医院内、外科病例800份,对抗菌药物临床应用状况进行统计分析。结果抗菌药物临床应用率为79．75％,单种抗菌药物使用率为57．63％,预防性用药率为34．75％,使用率最高的是β-内酰胺类（45．88％）,病原体培养及药敏试验率为21．38％,抗菌药物的应用多数以经验为主。结论抗菌药物临床应用存在不合理现象,规范用药做的不够,应合理安全有效使用抗菌药物。     

健儿消积冲剂对幼龄厌食大鼠模型胃内SP、VIP、SS表达影响的研究

目的：从胃肠激素水平探讨中药健儿消食冲剂治疗厌食症的作用机制。方法：用饮食不当法复制幼龄厌食症大鼠模型,通过观察胃内P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）水平的变化,观察健儿消食冲剂的作用。结果：健儿消食冲剂可以改善厌食症大鼠SP、VIP、SS的水平。结论：健儿消食冲剂可调节胃内SP、VIP、SS的水平而起到治疗厌食的作用。     

《幼科发挥》小儿泄泻论治特色探析

明代医家万全所著《幼科发挥》中对小儿泄泻的阐述系统全面,他认为泻分五种,但其总的病因源于湿浊不化;在辨证中,以四时辨证为纲,以脏腑辨证为要,且治疗时尤重脾胃的顾护;小儿"阳常有余,阴常不足",对于久泻不止者,在顾护脾胃的同时注重保存津液,防生他变;后世医家总结的"治泄九法",皆在万氏临床实践中有所体现,为后世治疗小儿泄泻丰富了理论。《幼科发挥》对小儿泄泻的病因病机认识、理法治则、遣方用药,对当今临床仍具有指导意义。     

甲状腺结节CT量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究

目的　参照超声检查的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）,尝试建立以结节CT征象为基础的甲状腺结节CT量化评分分类系统,并探讨其对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法　回顾性选择中山大学附属第五医院行CT检查并经病理检查证实的甲状腺结节患者为研究对象,其中2012年10月—2015年8月诊治的85例甲状腺结节患者（共134个结节）为训练组,2015年9月—2016年6月诊治的25例甲状腺结节患者（共61个结节）为验证组。分析训练组甲状腺良、恶性结节11项CT征象的差异,计算差异有统计学意义的CT征象的OR值并赋值评分,算出每个结节赋值评分后绘制其诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线,得出最佳诊断界值,构建甲状腺结节CT量化评分分类系统。分析该分类系统对验证组甲状腺结节的分类诊断价值。结果　11项CT征象中,甲状腺良、恶性结节的结节数目、结节形态、结节边界、结节边缘、结构成分、钙化类型、强化方式、甲状腺包膜完整性、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结节赋值评分诊断恶性结节的ROC曲线下面积（AUC）为0.921〔95%CI（0.871,0.971）〕,最佳诊断界值为9分。以病理检查结果为金标准,以甲状腺结节CT量化评分分类系统中1、2、3类为良性结节,4、5类为恶性结节为标准,诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.67%（13/15）、89.13%（41/46）、72.22%（13/18）、95.35%（41/43）、88.52%（54/61）,AUC为0.872〔95%CI（0.742,1.000）〕。结论　基于结节CT征象构建的甲状腺结节CT量化评分分类系统对诊断甲状腺良、恶性结节有较高的诊断效能。     

新药静注型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核远期效果观察

目的 :了解新药静脉滴注型卷曲霉素对复治菌阳肺结核病人的治疗效果。方法 :选复治菌阳肺结核病例 ,按 2 :1比例随机分入试验组和对照组 ,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案 (2CHRZE/6H3 R3 E3 )分别进行治疗。结果 :静滴型卷曲霉素试验组强化期末与满疗程结束时其痰结核菌阴转率分别为 70 .5 %、83 .3 3 % ,卷曲霉素对照组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为 69 6%、80 82 % ;四年间试验组与对照组复发率分别为 4.8%、5 .5 % ,静滴型卷曲霉素组复发率低于对照组 ;不良反应发生比例分别为 2 1.8%和 47.1%。结论 :静滴型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核临床应用效果肯定 ,复发率低 ,避免了注射部位的硬结、疼痛 ,减少了患者痛苦 ,是较好的复治菌阳结核病患者临床治疗备选药物     

河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验质量控制分析

目的评价河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量。方法西太区跨国参比室（SRL）——韩国国家结核病研究所参比室对河南省结核防治研究所参比室(PRL）进行了4次药敏试验质量控制。其中3次同时对其他国家参比室(NRL）进行了同步质量控制。试验菌株为含耐药和敏感的结核分支杆菌临床分离菌株、试验的4种药物为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇，采用L—J培养基和比例法。结果4种药一致性均达到95．0％或以上；异烟肼平均敏感性明显高于其平均特异性(100．0％比88．0％，P=0．0298)；3次同步质量控制中，河南省PRL利福平平均特异性、一致性明显低于同步质量控制NRL相应平均值(分别为91．0％比98．0％，P=0．0154和93．0％比98．0％．P=0．02981。结论河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量符合《世界卫生组织(WHO)／国际肺部疾病联合会(IUATLD)结核病耐药监测指南》(1997)及WHO专家要求：以该质量控制结果评价该次耐药监测结果．在某种程度上可能会过高估计异烟肼的耐药率和多耐药率．     

手针治疗喉源性咳嗽

由于外感、内伤等因素引起的咽喉部发痒、呛咳、少痰或无痰的表现称为喉源性咳嗽,我科采取手部针刺法治疗,效果满意,报道如下. 1 治疗方法 1.1 取穴咽喉点:位于掌面拇指第二节与掌骨交界处横纹中点;鱼际:位于掌面拇指掌骨关节后内侧赤白肉际凹陷中;肺点:位于掌面无名指第一关节和第二关节交界处横纹中点.     

河南省结核病防治人员结核病发病队列研究

目的了解河南省结核病防治工作人员结核病发病情况,为建立健全结核病防治机构感染控制及职业卫生防护体系提供参考依据。方法以1995年1月1日～2004年12月31日在河南省结核病防治机构工作的人员为队列,回顾性调查近10年结核病防治工作经历、结核病发病情况等。以人年发病率、相对危险度为评价指标。采用Cox回归模型进行多因素分析。结果在所调查的4229名结核病防治工作人员中,结核病、肺结核病、涂阳肺结核病的发病率分别为449.4/10万人年、388.1/10万人年、136.2/10万人年。医务人员结核病发病率为579.1/10万人年;非医务员结核病发病率为205.8/10万人年。单因素Cox回归分析,医务人员发生结核病的RR值为2.89（95%CI=1.81～4.60）,多因素分析校正后的RR值为2.66（95%CI=1.64～4.19）。结论河南省结核防治工作人员结核病发病水平显著高于一般人群,其中医务人员显著高于非医务人员,结核病防治机构结核病感染控制及职业卫生防护工作有待加强。     

病灶大小对肾脏嗜酸细胞腺瘤及嫌色细胞癌CT征象的影响

目的研究肾脏嗜酸细胞腺瘤（RO）与嫌色细胞癌（ChRCC）常见的CT鉴别征象是否与病灶大小相关,进一步提高诊断的准确性。 方法回顾性分析病理证实的16例RO和21例ChRCC的CT图像,分析其平扫、增强特征是否存在差异,再将病例分为≤3 cm组（RO 8例,ChRCC 3例）、>3 cm组（RO 8例,ChRCC 18例）,比较其特征在组间是否存在差异。 结果（1）RO与ChRCC病灶大小无统计学差异（P = 0.118）;（2）RO与ChRCC在节段性强化反转、辐轮状强化及皮髓期强化程度三种特征上存在统计学差异,P值分别为0.024、0.027、0.001,中央瘢痕、钙化两种征象无统计学差异,P值分别为0.520、0.071;（3）≤3 cm、> 3 cm组间中央瘢痕、节段性强化反转、钙化、皮髓期强化程度存在统计学差异,P值分别为0.000、0.011、0.015、0.002。 结论综合分析病灶的大小及CT征象,有助于准确鉴别RO与ChRCC。     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。