肱二头肌短头腱转位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

目的:为应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础和术式设计。方法:在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,对肱二头肌短头肌腱的形态、血管及喙突的局部结构进行解剖学观察、摹拟手术设计并应用于临床11例。结果:肱二头肌短头肌腱长8.7±1.5cm,上部宽0.9±0.4cm,中部宽1.2±0.4cm,下部宽1.4±0.4cm,喙突尖至肩峰的距离4.7±0.5cm,喙突尖至锁骨肩峰端4.3±0.4cm。应用肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位疗效满意。结论:应用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带、肩锁韧带及修复肩锁关节脱位,是一种行之有效的新术式。     

重症肺炎发生的预测列线图模型构建与评价

目的 分析重症肺炎发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法 将2020年9月～2021年6月浙江省绍兴文理学院附属医院收治的发展为重症肺炎的60例肺炎患者纳入重症肺炎组,另选择同期本院收治的未发展为重症肺炎的肺炎患者60例纳入非重症肺炎组。收集患者的临床资料,共纳入性别、年龄、体质量指数、是否吸烟或饮酒等18项容易导致重症肺炎的因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨重症肺炎发生的独立危险因素;采用ROC曲线、校正及决策曲线评估Nomogram模型的临床效能。结果 呼吸频率（>32.28次/min）、合并脏器衰竭和肺部基础疾病、机械通气、MAP(>77.76mmHg)、LAC(>3.36mmol/L)、SCr(>138.04μmol/L)是重症肺炎发生的独立危险因素。内部验证结果显示,Nomogram模型预测重症肺炎发生的C-index为0.697(95%CI:0.669-0.714)。校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好的一致性。Nomogram模型预测重症肺炎发生的阈值>0.18,Nomogram模型提供临床净收益;此外,Nomogra...     

妊娠期糖尿病孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A-IgG抗体(Hp-CagA-IgG)、脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系。方法 选取2021年6月至12月在甘肃武威凉州医院就诊的GDM孕妇118例和健康孕妇118例作为研究对象,分别记为GDM组和对照组。比较两组孕妇Hp感染率,检测血清Hp-CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1水平,糖脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,Pearson相关性分析CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达与糖脂代谢的关系。记录两组产妇妊娠结局,Logistic回归分析GDM孕妇CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达与妊娠结局的关系。结果 GDM组孕妇Hp感染阳性率明显高于对照组(χ²=11.232,P=0....     

脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术对缺血性烟雾病儿童预后的影响

目的 观察脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS)对缺血性烟雾病儿童预后的影响。方法 选取60例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为观察组32例和对照组28例,观察组患儿采取EDAS治疗,对照组患儿采取保守治疗,比较2组患儿的预后情况。结果 治疗3个月后,2组患儿改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ASITN/SIR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ASITN/SIR评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相对达峰时间(rTTP)、相对平均时间(rMTT)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿颈内动脉、颈外动脉分支血管血流量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均随访(30.21±9.85)个月,随访终点mRS>2分者4...     

热疗联合放疗对S180细胞凋亡及血管再生的影响

目的 探讨热疗联合放疗对小鼠S180肿瘤模型细胞凋亡及血管再生的影响.方法 实验用昆明小鼠60只,右后肢股部皮下接种S180肿瘤细胞株,当肿瘤生长至1cm3时分组进行局部热疗、放疗和热放疗.然后用RTPCR检测Bcl-2 mRNA,免疫组化方法检测调亡细胞,血管内皮生长因子(VEGF)蛋白,以微血管密度(MVD)作为定量检测指标.结果 热疗、放疗、热放疗组细胞凋亡指数较对照组增加(P＜0.01),以热放疗组增加最为显著(P＜0.01).热疗、放疗、热放疗组Bcl-2基因表达较对照组减弱(P＜0.01),以热放疗组减弱最为显著(P＜0.01).热疗组VEGF蛋白表达和MVD较对照组降低(P＜0.01),放疗组VEGF蛋白表达和MVD较对照组升高(P＜0.01),热放疗组VEGF蛋白表达和MVD较放疗组降低(P＜0.01).结论 热疗可以下调Bcl-2基因,诱导S180株细胞凋亡,抑制肿瘤细胞VEGF的产生,使MVD下降.与放疗共同作用于肿瘤细胞,可增加肿瘤细胞放射敏感性,对肿瘤有显著的治疗作用.     

WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的相关性因素分析

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象，103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切（Simpson IV级），94例采用肿瘤全切术（Simpson I-III级）。103例患者术后复发31例，无复发72例。分析患者年龄、性别、脑膜瘤病理类型、瘤周水肿、肿瘤最大径、肿瘤切除程度及术后放疗等与肿瘤复发的关系。结果:单因素Cox回归分析显示，年龄、性别、肿瘤最大径与肿瘤病理类型对WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发影响较小（P＞0.05）。多因素Cox回归分析显示，伴有瘤周水肿、Simpson分级是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。术后放疗是WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的保护因素（P＜0.05）。结论:Simpson分级、有无瘤周水肿及术后是否放疗是影响WHO Ⅱ级脑膜瘤是否复发的相关因素。     

年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)的中国常模及信度研究

目的 为引进英文版父母参与完成的、1~71个月儿童的心理行为筛查量表《年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)》(ASQ:SE-2),建立其中文版、探讨其常模界值和信度。方法 与英文原版作者合作、按照国际通行的标准步骤制订量表的中文版。2017-2019年采用分层整群随机抽样的方法,抽取全国六大区域各一个中等发达的市分别的城镇及乡村1~71个月儿童共2 830名作为量表的常模研究对象,其中176例同时为重测信度研究对象。由经过全国统一培训的取样人员指导儿童的主要照顾者线上或纸质完成量表的问卷;对数据进行定性定量分析,与原版常模界值比较、结合我国国情制定中国儿童的常模界值、分析量表的内在信度及重测信度。结果 建立了ASQ:SE-2中文版。常模样本在性别构成、城镇与乡村构成和家庭经济收入等都基本符合我国近年来的人口统计资料;建立了ASQ:SE-2的百分位常模,分别以第75(识别率为15.19%)及第90百分位数(识别率为11.80%)为接近界值及高于界值的界值;量表内在信度Cronbach's ɑ=0.77、重测信度r=0.87(P<0.001)。结论 ASQ:SE-2的常模具有代表性、制定的界值适当、具有良好的信度,可用于中国大陆适龄儿童的社会和情绪行为发展的筛查和监测。     

神经导航下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效分析

目的 比较神经导航下经额入路和经颞入路钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年1月到2018年5月神经导航下钻孔引流术治疗的76例高血压性基底节区出血的临床资料。40例采用经额钻孔引流术（经额引流组），36例采用经颞钻孔引流术（经颞引流组）。结果 经额引流组术后3 d内穿刺道出血发生率（0%）明显低于经颞引流组（11.11%，4/36；P<0.05）。经额引流组尿激酶使用次数[2次（1~3次）]明显少于经颞引流组[3次（2~4次）；P<0.05]。经额引流组术后1周神经功能改善明显优于经颞引流组（P<0.05）。经额引流组术后1周内穿刺道周围水肿发生率（0%）与经颞引流组（5.56%，2/26）无统计学差异（P>0.05）。结论 与经颞钻孔引流术相比，经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的效果更好     

小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为小腿内侧神经血管复合体岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 :在 5 4侧下肢标本上解剖观察了大隐静脉及隐神经营养血管的来源、走行、分支、分布及吻合情况。结果 :小腿内侧浅筋膜层营养血管链由隐动脉、胫后动脉肌间隔皮支及内踝前动脉构成 ,沿大隐静脉及隐神经分布 ,三者密切相关 ,构成一复合体。血管链筋膜皮支分布达外侧 5 .2cm ,内侧 4.0cm。结论 :以小腿内侧神经血管复合体为蒂截取岛状皮瓣可用于膝周、足背及足跟软组织缺损的修复。     

射频消融在脊柱转移瘤的研究进展

在所有的癌症发展历程中,大约有85%的患者最终发生骨转移,脊柱是最常见的转移部位,脊柱转移瘤治疗方法主要包括放疗、化疗、外科手术等,放疗、化疗治疗效果有限,对一些顽固性疼痛仍然不能达到有效的缓解,外科手术存在创伤大、手术时间长、术后康复慢、花费较高、并发症多等不足,对于脊柱肿瘤患者应持慎重态度。在过去的10年里,射频消融技术在脊柱转移瘤治疗中广泛应用,其安全性和治疗效果得到了临床医生的认可,本文就射频消融在脊柱转移瘤中的作用原理、临床应用现状、存在问题、温度场分布进行综述。