股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损16例分析

目的：探讨股前外侧（肌）皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用。方法：采用吻合血管的股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大23 cm×16 cm,血管蒂长14 cm,动脉口径2～3 mm,静脉3～4.5 mm。结果：本组17个皮瓣完全成活。随访6～36个月,皮瓣厚薄适中,足踝部功能正常。结论：该皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一。     

神经衰弱与其归属

神经衰弱是一种久已存在于人类的临床综合征,中国古代医籍中就有一些与神经衰弱相关症状群的记载。尽管1869年George Miller Beard首次创用神经衰弱一词(neurasthenia)并作出诊断,但这并不意味着此时才出现神经衰弱,或许神经衰弱的历史与人类的历史同样久远,只是人们认识较晚而已。 一、概念的变迁 Beard提出神经衰弱时,美国正处于由     

本刊记者访问柳州市工人医院

20 0 0年 9月 2 3日 ,本刊记者访问了广西壮族自治区柳州市工人医院。记者对医院多年来在整体护理工作上取得的成绩给予了极高的评价 ,并对该院成为广西医科大学第四临床学院表示了祝贺。在参观了医院后 ,召开了征求意见座谈会 ,就杂志的办刊宗旨、方针、模式及发行等问题进行了热烈的讨论。出席座谈会的有院长李佑琳、副院长李荣世、副书记陆微、党办主任吴永岚、护理部主任梁毅玲、大内科护士长蒲莉、大外科护士长汪名霞、五官科护士长张锦龙。与会同志对杂志办刊和发行提出了很多宝贵意见。应医院的邀请 ,本刊记者还进行了一次学术报告会…     

网络成瘾青少年归因方式与非适应性认知述评

以近年来国内外学者的相关研究为基础,述评网络成瘾青少年的归因方式与非适应性认知及其关系,进行分析与总结。网瘾青少年的归因方式有其自身特点,并存在严重的非适应性认知,个体成瘾机制与其归因方式及非适应性认知（包括低水平自尊和低水平自我效能感）关系密切。纠正、改善网瘾青少年的归因方式和非适应性认知有助网瘾症状的改善。     

上尿路上皮癌辅助化疗和新辅助化疗治疗进展

膀胱肿瘤早期做膀胱镜检可以诊断和治疗,而上尿路上皮癌（UTUC）在诊断上时大多已经发生了浸润和淋巴结转移,在国内,上尿路上皮癌以手术为主,辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌很少有报道和研究,本文以国外辅助化疗和新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌做一综述,为国内的泌尿外科医师在治疗上尿路上皮癌的辅助化疗和新辅助化疗提供经验。     

无抽搐电休克治疗致患者言语表达障碍1例

1病例
　　患者,男性,20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年,加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史,无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查：意识清,定向力佳,接触被动合作,言谈尚切题,情绪显焦虑,情感表达适切,存在强迫思维与强迫动作,可查及关系及被害妄想,抑制行为减退,自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分,智力正常,属中等水平;作业智商小于言语智商,分测验能力之间存在显著差异,短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准,诊断：强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50~200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右,疗效不明显,患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后,于7月25日行无抽搐电休克治疗（ MECT ）,治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射,缓慢静脉推注丙泊酚100 mg,待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪,以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗,刺激频率20 Hz,抽搐时间41~169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉,第6次治疗患者苏醒后,家属与之对话发现其讲话欠流利,言语间断,第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多,发音重复且音节出现延长、停顿,言语表达困难,脑子里能想到讲话的词句,嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程,患者强迫思想及行为明显改善,敏感多疑症状减轻,遂于当日停MECT,并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验,结果显示患者总体认知功能正常,认知转移能力较好,有一定抽象概括能力,概念形成的洞察力较差,有明显的注意力不集中和思维混乱,概念形成能力较好,且能成功运用已经形成的概念进行操作,能够有效应用以往经验,具有较强的学习能力。继续观察3 d,患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。     

多层螺旋CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的价值

目的探讨多层螺旋CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的临床价值。方法选取2010-01—2014-09于我院就诊的脑静脉窦血栓形成患者60例,均经临床脑静脉窦血栓形成诊断金标准DSA明确诊断,为DSA组,同时采取CT平扫诊断方法,与DSA组相对比,即为CT组。分析比较DSA和CT两种检查方法诊断脑静脉窦血栓形成的阳性率及患者的满意度改善情况。结果 CT组患者脑静脉窦诊断阳性率与DSA差别无统计学意义(P0.05);CT组患者满意度明显优于DSA组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的准确性高,与其金标准DSA诊断无明显差别,可靠性高,且比较安全、创伤性小,患者满意度高,值得临床应用。     

对符号检验中X~2值校正效果的考查与评价

符号检验(Sign Test),及其所衍生的各种检验方法,如配对计数四格表资料的检验、升降趋势检验等,都以对称型二项分布,即总体率π=0.5的二项分布作为计算确切概率的基础。由于确切概率计算难度较大,故上述分析     

银杏叶提取物对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的TGF-β_1表达影响

目的：观察银杏叶提取物（EGB）对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）参与的肾间质纤维化的影响。方法：建立UUO大鼠模型,分组：UUO组、治疗组（UUO＋EGB）、对照组（假手术组）。治疗组给予EGB200mg·kg^-1.d^-1灌胃,用免疫组化方法检测术后7d、10d、14d的肾组织TGF-β1表达量并观察肾脏病理改变及测定肾功能、血TGF-β1等指标。结果：治疗组与UUO组相比,治疗组的肾组织TGF-β1表达及血TGF-β1水平均明显降低（P〈0.01）,肾间质炎性细胞浸润、肾小管扩张、萎缩及肾间质纤维化均较UUO组减轻,并且血TGF-β变化与病理轻重相平行。结论：银杏叶提取物可通过下调肾组织TGF-β1减轻UUO术后肾组织间质纤维化。     

乳腺癌p21 WAF1基因多态性及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织p21 WAF1基因多态性及其临床意义.方法采用聚合酶链反应单链构象多态性技术(PCR-SSCP)法检测100例乳腺癌组织p21 WAF1基因的结构变异,同时应用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织p21 WAF1的蛋白表达.结果 5%(2/40)的对照组组织出现多态性,18%(18/100)的乳腺癌组织出现两种多态性,两组间差异有显著性(x2=30.94,P＜0.05);p21 WAF1基因多态性与蛋白表达(r=0.576,P＜0.01)和组织学分级(r=0.360,P＜0.01)呈正相关.结论 p21 WAF1基因多态性在乳腺癌组织中明显增加;p21 WAF1基因多态性可能与促进细胞增殖和增强对癌的易感性有关.