血浆肿瘤坏死因子和白细胞介素Ⅱ与冠心病关系的临床研究

目的 进一步验证心血管疾病与一些细胞因子介导的炎症免疫有关。方法 测定冠心病、冠心病合并高血压、冠心病合并高血压和心衰三组病人血浆中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）的水平。结果 三组中ＴＮＦ和ＩＬ－２均明显高于对照组（Ｐ〉０．０１），但三组之间无显著差异。结论 ＴＮＦ和ＩＬ－２参与冠心病的病理生理过程。     

冠心病患者血浆降钙素基因相关肽和神经肽Y测定的临床意义

心血管疾病与神经激素有密切关系,舒血管神经激素和缩血管神经激素对心血管系统有重要的调节作用,影响疾病的发展及心功能,通过测定冠心病患者血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和神经肽Ｙ（ＮＰＹ）水平,发现冠心病组ＣＧＲＰ水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＮＰＹ明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）和ＮＰＹ水平在一定程度上有助于判断冠心病病情的变化。     

组织速度成像定量左室心肌局部收缩功能储备的研究

目的探讨组织速度成像(TVI)结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)定量左室心肌局部收缩功能的可行性。方法对31例经冠脉造影确诊、有节段性室壁运动异常的冠心病患者,平均年龄(61±11)岁,进行LDDSE试验,根据室壁运动记分在LDDSE时有无改善,将室壁运动异常节段分为存活组(118个节段)和无存活组(216个节段)。入选正常对照组16例行TVI检测。测量正常对照组静息时各节段收缩期速度(Sm)和舒张早期的速度(Em),测量冠心病组静息时和10μg.kg-1.min-1时的Sm和Em。结果左室心肌基底段、中间段和心尖段分别进行比较,异常节段组Sm和Em与正常对照组相应节段相比有明显的不同(P<0.05)。在LDDSE试验期间,存活组Sm和Em与静息时相比均明显提高(P<0.01);而无存活组,无论是Sm还是Em均无明显改变(P>0.05)。静息时存活组和无存活组之间的Sm在基底段和中间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。利用受试者工作特征(ROC)定义阳性诊断的Sm差值(dSm)的界值>1.30 cm/s判断存活心肌的灵敏度为85%,特异度为100%。结论TVI结合LDDSE得出的心肌速度可以定量局部左室收缩功能储备,为无创、简单评价存活心肌提供了一个有价值的指标。     

糖尿病心肌病早期心肌局部血管紧张素Ⅱ和一氧化氮的变化

目的 :观察糖尿病大鼠心功能改变早期心肌局部血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和一氧化氮 (NO)的变化。方法 :实验动物分为 2组 ,对照组 8只 ,链脲左菌素 (STZ)诱导糖尿病大鼠 8只 ,正常饲养 3个月后杀检 ,测心功能、血压、心脏重量指数及AⅡ、血管紧张素转换酶 (ACE)、NO和一氧化氮合酶 (iNOS)表达。结果 :糖尿病 3个月时首先出现心脏舒张功能异常 ,-dp dtmax减低 ,血压无显著改变 ,心脏重量指数增加 ,血浆AⅡ、ACE明显增高 ,心肌局部AⅡ、ACE增高不明显 ,心肌局部NO明显减低 ,iNOS表达增强 ,血浆NO明显减低。结论 :糖尿病心功能改变早期AⅡ、ACE增高和NO的减低可能共同参与了糖尿病心肌病的发生。     

氯沙坦对糖尿病心肌微血管的保护作用

目的：观察糖尿病大鼠血肌血管活性物质的动态变化及应用氯沙坦（Losartan)对心肌微血管的保护作用。方法：建立3,6个月糖尿病大鼠模型,测定血浆及心肌血管紧张素Ⅱ（AⅡ）,血管紧张素转换酶（ACE）及一氧化氮（NO）含量,心肌微血管形态学观察,并与正常组,Losartan干预组相比较,结果：糖尿病组心肌AⅡ,ACE6个明显增高,血浆AⅡ,ACE3,6个月持续增高;血浆及心肌NO含量3,6个月时明显减低,并呈进行性下降;6个月时糖尿病组心肌微血管基膜明显增厚,干预组心肌和血浆AⅡ糖尿病组变化不明显,ACE明显减低,NO含量较糖尿病组增高,微血管基膜增厚减轻。结论：Losartan可以通过阻断AII的缩血管作用,增加NO的扩血管作用,部分改善心肌微血管的功能。     

氯沙坦对实验性糖尿病大鼠心肌的保护作用

目的探讨糖尿病性心肌病的发生、发展并试用氯沙坦干预治疗,为糖尿病性心肌病的防治提供参考。方法建立３个月、６个月糖尿病大鼠模型（糖尿病组）,放射免疫法测定糖尿病组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、测定心脏重量指数、ｄｐ／ｄｔｍａｘ比值并作心肌形态学观察,与对照组、氯沙坦干预组相比较。结果糖尿病组心肌局部ＡｎｇⅡ６个月明显增高,血浆ＡｎｇⅡ３个月、６个月持续增高;心脏重量指数３个月、６个月持续高     

检测冠心病患者α1-酸性糖蛋白和C-反应蛋白的意义

目的探讨不同类型冠心病(CHD)患者α1-酸性糖蛋白(AAG)和C-反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法选择28例急性心肌梗死患者(AMI组),35例不稳定型心绞痛患者(UAP组),30例稳定型心绞痛患者(SAP组),30例非冠心病患者(对照组),分别测定其血浆AAG和CRP水平.所有患者均行冠状动脉造影,按Gensini积分法评定其冠状动脉狭窄程度,对结果进行统计学分析.结果①AMI组血浆AAG、CRP水平高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.001); UAP组血浆AAG、CRP水平高于SAP组和对照组(P<0.001);SAP组血浆AAG、CRP水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).②随着冠状动脉狭窄程度加重,即Gensini积分的增加,AAG、CRP水平升高越明显(P<0.001).③冠状动脉3支病变和双支病变组血浆AAG、CRP水平高于单支病变组(P<0.005).结论血浆AAG和CRP水平可作为识别CHD高危患者、监测病情变化的指标,其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性.     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对56例主动脉夹层患者的病因、临床表现、影像学检查、分型、治疗和预后进行回顾性分析。结果主动脉夹层的常见原因为高血压;临床表现主要为胸、背部疼痛,CT和MRI检查确诊率高;A型患者的并发症发生率和死亡率显著高于B型患者;介入治疗临床效果较好。结论A型患者的预后较B型差,早期诊断、合理治疗可以改善患者的预后。     

经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究

目的 探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时应用达肝素钠的有效性与安全性.方法 本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例.进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗(至少48小时)者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8～12小时则补充达肝素钠60 U/kg.术后随访5周.主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率.结果 入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死.2例患者术中见鞘管血栓形成.住院期间有9例(4.2%)患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血.住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建.结论 达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中.     

医学本科生心电图见习教学方法探索

目的 探索一种普适性强的本科生心电图高效见习教学方法。 方法 在有限学时,设计了“两段三步八环节”的见习教学方法,通过课后调查问卷、见习前后读图测试成绩以及与前一学年招生背景相似但见习方法不同的学生见习后测试成绩对比,评价教学效果。 结果 98.7 %的学生认为这种见习方式有助于提高读图能力,85.3%的学生认为学习心电图的兴趣得到了提高,78.7%的学生认为自己基本掌握了心电图分析方法,61.3%的学生认为自己的读图能力有了显著提高。见习前后两次测试成绩比较,见习后明显好于见习前（P<0.05）。对比2017级和2016级长学制学生的见习后测试成绩。两者招生模式相同,心电图见习后测试的考题完全一致(考题严格保密不泄露),结果发现两组成绩的差异没有统计学意义。 结论 教学组探索了一套学时压缩的高效实用的心电图见习教学方法。对这套方法加以调整,便可应用于非疫情时期的线下见习,当未来需要进行线上见习时,教学组的方法同样适用。