严重肢体套脱伤2例报告

1病历摘要例1:男,5岁。入院前2小时被汽车轮碾压,致左下肢全部皮肤及皮下组织剥脱,上起腹股沟,下达踝关节处。小腿前方部分皮肤粘在车轮上,胫骨外露,刨面出血并沾满泥土,污染较重,家属将车轮上所粘皮肤同伤员一同送至本院。在全身支持治疗基础上立即手术:①创面及裸骨处理:彻底清创,使创面保持良好的血供条件。为接受植皮,防止感染,保证植皮成活打下基础。用1:1000络合碘液及无菌生理盐水,对皮肤和创面进行彻底洗刷和冲洗后去除坏死组织,除去泥沙,创面止血结扎,用过氧化氢液冲洗,用胫前肌及筋膜复盖胫骨便于植皮成活。②撕脱皮片处理:将撕脱皮片同样予以彻底清创。剪除坏死组织,以锐剪将皮肤削成中厚皮片,植于创面,边缘以O号线缝合张力适中,皮片上做数个小切口,以利引流,防止漂浮,最后用凡士林纱布和无菌纱布加压包扎,石膏托固定下肢于膝关节屈曲10°。③术后抗生素预防感染,支持疗法。皮片成活95%以上,成活的皮肤轻度色素沉着,皮肤弹性好,局部涂软膏保护,膝关节功能正常,半个月后出院。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗

本文报告１１例胸椎黄韧带骨化症的临床资料，其中５例是氟骨症患者，临床表现及影象学检查均较为严重，且手术治疗效果差，胸椎黄韧带骨化症常表现为较典型的胸椎管狭窄症状，早期症状主要表现为下肢麻木、无力，好发部位为Ｔ９～Ｔ１２，ＣＴ及ＭＲＩ是理想有效的检查手段，治疗目前以后路全椎板切除减压为主。本文就黄韧带骨化的病因进行了探讨     

2107份血清标本梅毒检验结果分析

应用梅毒初筛与确证两种试验方法对2107份血清标本进行检查,结果显示门诊病人与收监暗娼梅毒检出率比较(3.35%,3.09%,X~2=0.045,P>0.05)无显著性差别,但两者与婚前体检人群梅毒检出率比较差别显著(X~2=17.25,P<0.01;X~2=15.70,P<0.01).从梅毒阳性结果看,初筛与确证试验结果比较显示良好的一致性     

十二指肠破裂22例临床分析

<正>十二指肠损伤占整个腹部损伤的3.7%～5%,死亡率约占12%～30%。伤后早期死亡原因:主要是严重合并伤,尤其是大血管损伤致休克;后期死亡原因多因诊断不及时和处理不当引起的十二指肠瘘致感染、出血或衰竭。我院自1987～2007年共收治22例十二指肠破裂病人,现报告如下。     

信号转导分子smad4基因表达抑制体外培养人血管平滑肌细胞的增殖

目的:探讨细胞内转化生长因子β信号通路中信号转导分子Smad4与平滑肌细胞的增殖关系。方法:实验于2003-08/10在哈尔滨医科大学医学遗传学研究室完成。①取体质量200g左右的健康雄性SD大鼠,常规胶原酶消化法原代培养大鼠血管平滑肌细胞。用体积分数为0.2和0.05(去血清培养)胎牛血清和的Dulbecco改良的Eagle培养基,37℃,体积分数0.05CO2进行培养,2.5g/L胰酶消化传代。血管平滑肌细胞经锥虫蓝染色,存活细胞数在98%以上。形态学上出现典型的“峰和谷”样生长状态,抗平滑肌特异α-肌动蛋白免疫组织化学染色阳性。取3～8代细胞用于实验。②观察项目:转染前后细胞增殖能力和细胞凋亡能力的检测应用流式细胞分析仪和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法凋亡检测试剂盒完成。smad4的表达及部分与细胞周期调控相关基因(p16、细胞周期调控激酶4和细胞周期因子E)和细胞凋亡基因(半胱天冬酶2和半胱天冬酶3)表达变化应用免疫印迹法和荧光免疫组化方法检测。结果:①转染前后细胞增殖能力和细胞凋亡能力流式细胞分析仪和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法测定结果:smad4基因过表达调控人血管平滑肌细胞增殖能力下降DNA合成前期细胞明显增加[(72.33±4.35)%],正常培养细胞DNA合成前期细胞数相对较少[(45.88±1.58)%]。②smad4的表达及部分与细胞周期调控相关基因免疫印迹法和荧光免疫组化方法检测结果:转染后细胞凋亡能力增加;细胞周期抑制基因p16表达增加,细胞周期调控激酶4和细胞周期因子E表达下降,凋亡相关基因半胱天冬酶2和半胱天冬酶3表达增加。结论:smad4基因对血管平滑肌细胞增殖能力的抑制作用主要通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的发生而实现。转化生长因子β信号传导通路对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用除了能够有效阻滞细胞周期的演进外,还能够诱导细胞凋亡。     

大鼠骨组织P物质与降钙素基因相关肽的分布及意义

目的 了解神经肽P物质（SP），降钙素基因相关肽（CGRP）在大鼠长骨组织中的存在与分布并探讨其在骨代谢中的意义。方法 对6只8wk龄SD大鼠股骨髁部切片行SP，CGRP免疫组化染色，确定不同部位免疫阳性物质的分布以及其在不同细胞内的基因表达。结果 SP，CGRP免疫阳性物质广泛分布于骨膜。生物板骨骺侧神经纤维呈CGRP强阳性染色，SP以及CGRP基因在骨髓基质细胞，骨细胞，成骨细胞，破骨细胞均呈阴性表达，CGRP基因在软骨细胞内呈阴性表达。骺板的肥大样软骨细胞强烈表达SP，对比之下静止期以及增殖期软骨细胞SP呈阴性表达。结论 CGRP免疫阳性神经纤维在骺侧生长板附近的分布以及生长板成熟软骨细胞S宾表达提示神经肽在长骨生长中起重要作用。     

复杂性二尖瓣反流的外科修复

目的 评价多技术综合运用治疗复杂性二尖瓣反流的近、中期疗效.方法 2000年1月至2006年7月,34例综合应用多技术治疗多区域复杂性二尖瓣反流者,男24例,女10例.年龄23～65岁,平均(42.8±11.7)岁.其中退行性变29例,外伤(包括可疑病史)2例,马方综合征2例,缺血性1例.术前超声提示二尖瓣反流中度11例(32.4%),重度23例(67.6%).术前心功能(NYHA)分级:Ⅱ级9例(26.5%),Ⅲ级16例(47.1%),Ⅳ级9例(26.5%),平均(3.00±0.74)级.比较其术前、术后心功能、左心室、左心房直径和二尖瓣反流程度的变化.结果 无住院死亡,无手术并发症.随访1～54 个月,平均(31.2±19.4)个月.随访期无死亡,无并发症,无再次手术者.术后左心房直径从术前(53.23±7.69)mm减至(38.25±6.32)mm(P<0.05),左心室舒张末径从术前(63.74±9.64)mm减小至(48.76±7.56)mm(P<0.05),左心室收缩末径从术前(49.39±7.14)mill减小至(35.49±6.21)mm(P<0.05).术后心功能较术前明显改善,平均降至(1.62±0.78)级(P<0.05).射血分数(EF)术前0.55±0.11,术后0.57±0.10,无明显提高(P>0.05).二尖瓣反流程度术后明显减轻,术中食管超声0.91±0.90,随访期间1.18±0.99(P<0.05).结论 合理综合应用多技术可以有效治疗复杂性多区域二尖瓣反流,中期疗效满意.     

咨询在避孕套推广使用中的效果评价

咨询在避孕套推广使用中的效果评价于虹钱汉竹赵鹏飞刘康迈①乐嘉豫②谈美丽②张刚②王哲③王琳③上海市计划生育科学研究所（２０００３２）乳胶避孕套在我国通常被用于避孕。而近些年来，由于性传播疾病（ＳＴＤ）、特别是艾滋病（ＡＩＤＳ）的流行，避孕套越来越多地用...     

确山县抗HIV治疗效果的实验室评价及分析

目的　了解确山县抗艾滋病病毒(HIV)治疗过程中,接受治疗(治疗方案为齐多夫定胶囊、去羟基甘散和奈韦拉平片)的患者的免疫学和病毒学指标的变化和耐药毒株的出现情况。方法　对已开展抗HIV治疗的确山县部分接受治疗的HIV感染者进行了横断面调查(平均治疗时间为5 2个月) ,并在8个月后对该人群进行了随访,观察血浆病毒载量(VL)、CD+ 4 T淋巴细胞计数的变化以及耐药突变出现的情况。结果　①8个月后VL低于检测限的病人的比例显著降低(横断面调查时为5 1 .1 %,随访时降为31 9%,P <0 . 0 5 ) ;②服药依从性<95 %的患者血浆VL显著升高(平均升高0 5 2log ,P <0 . 0 5 ) ,而CD+ 4 T淋巴细胞计数显著降低(平均降低96个/ μl,P <0 . 0 5 ) ;③随着治疗时间的延长耐药突变率由5 3 .7%上升到6 9. 8%。结论　应加强对病人的管理,提高服药依从性,降低耐药性的产生速度,保证治疗效果;及时对治疗病人进行耐药性监测,防止耐药毒株的传播。     

河南省2006年高危险人群艾滋病哨点监测分析

目的了解河南省各类高危人群中艾滋病流行状况及相关行为信息。方法按照《国家级HIV哨点监测方案》和《河南省哨点监测实施方案》要求,分别对暗娼、性病门诊就诊者、吸毒者、男性同性恋者4类高危险人群进行问卷调查和艾滋病病毒(HIV)抗体检测。结果2006年共监测4类人群12 219人,检出HIV抗体阳性24人。13.33%的暗娼哨点、40%的性病门诊就诊者哨点和50%的吸毒者哨点检出HIV抗体阳性者,各哨点阳性率均低于1%,三类哨点阳性率的中位数分别是0.0%、0.0%和0.11%。男性同性恋哨点HIV抗体阳性率为2.67%。暗娼中报告每次使用安全套比例的中位数是24.89%,男性同性恋肛交时每次都用安全套的比例是27.89%。结论HIV在河南省高危人群中呈低流行,但存在HIV传播的多种危险因素,应加强高危险人群的健康教育和行为干预。