桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗体会

我院自1981～1989年共收治桡骨远端骨巨细胞瘤8例，认为骨瘤段切除带腓骨小头的游离腓骨移植是较理想的方法；保留主要血管神经束的瘤段肢体截除前臂短缩重建，也是一种好办法，其结果明显优于截肢；对局部恶变、软组织广泛侵犯者，以截肢为宜。体会应正确看待临床、X线和病理检查三者结果的不一致，活检前参阅X线片，在表现最恶性的部位取材送检能较为正确的反映其恶性程度。     

手足部血管球瘤误诊因素分析

目的：分析手足部血管瘤的临床特点和误诊情况。方法：收集13例经术后病理检查证实的手足部血管球瘤病例，分析其主要临床表现，误诊时间和病种、误诊原因，误诊治疗的方式等内容。结果：血管球瘤的初诊误诊率100％，误诊时间长，误诊病种和治疗方式多样。结论：手足部血管球瘤较易误诊，其原因多方面，需提高认识。     

小儿肱骨损伤治疗效果评价

目的总结经皮穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法采用手法复位,“C”型臂X光机透视下,从内外髁交叉穿入克氏针或从外髁与肱骨干成45°及60°角穿入2枚克氏针,外用石膏托中立位固定。结果24例随访3～24月,平均12个月,1例肘内翻10°,随诊观察,23例携带角平均12°,患侧肘关节伸直平均为-6°,屈曲平均为128°,未出现Volkman挛缩及术中尺神经损伤。结论经皮穿针固定是小儿肱骨髁上骨折,具有骨折稳定性好、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

手部皮肤软组织缺损的修复

目的 探讨手部皮肤软组织缺损的修复方法。方法 １９９８年以来采用１８种方法如传统带蒂皮瓣、原位带血管蒡逆行（岛状）皮瓣、前臂带血管蒡逆行（岛状）皮瓣、游离皮瓣和“瓦合皮瓣”等修复手部创面２３９例。结果 ５例逆行指动脉岛状皮瓣有瘀血,表皮水泡形成;ｖ－ｙ皮瓣和前臂背侧骨间动脉逆行（岛状）皮瓣各１例血循障碍坏死再次植次修复;１６８例经术后６～１２个月随访复查,效果尚效果。结论 以１８种不同的修复方法处理２３９例手部创面,对不同部位不同创面的修复提供了有益的经验。认为传统带蒡皮瓣因操作简单,安全实用仍是在层医院主要的修复方法。“瓦合皮瓣”在全手套脱伤的修复中具有明显优点,值得推广应用。在有较优良显微外科操作技巧的医院,可适当增加游离皮瓣修复手部创面的比例,以期一次完成创面修复和功能重建及外观美容。     

带前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的:报道带前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的效果。方法:对12例肘部及腕部附近软组织缺损的病例,采用带前臂内、外侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣顺行或逆行转移进行修复,皮瓣面积最大9cm×8cm,最小4cm×3cm。结果:11例皮瓣完全成活,1例部分成活,随访12～18个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:根据前臂内、外侧皮神经营养血管构筑特点成功地切取血供可靠的岛状皮瓣,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,可以满意地修复肘部、前臂远侧1/3及腕部附近的软组织缺损。     

腕尺侧筋膜血管网的解剖学研究及其临床意义

目的 研究腕部尺侧筋膜血管网对前臂远端蒂组织瓣的供血作用.方法 选用红色乳胶及中国墨汁动脉灌注标本共20例,上肢动脉铸型标本5例,观察腕部血管网的构成,且重点观察腕尺侧血管网构成与前臂筋膜皮肤血管网的联系.结果 腕部血管网有众多的血供来源,相互间吻合形成复杂,腕部尺侧血管网与前臂尺侧的纵行筋膜皮肤血管网,特别是与尺动脉腕上皮支降支在尺骨茎突周围相交汇.结论 前臂尺侧筋膜皮肤的纵向血管网与腕部血管网有丰富的吻合.以腕尺侧筋膜皮下组织为蒂组逆行供血设计皮瓣,血供可靠,蒂部更长,旋转点更低,转位更加灵活,可覆盖手部各种创面.     

双侧股前外侧皮瓣临床应用的体会

目的 报道应用双侧股前外侧皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法 对大面积皮肤软组织缺损创面4例,实施双侧股前外侧皮瓣带蒂移位或游离移植修复,切取皮瓣面积最大为34 cm×17 cm.结果 皮瓣全部成活,术后随访1～2年.修复部位,外观,功能较满意.结论 双侧股前外侧皮瓣,是修复大面积皮肤软组织缺损创而的理想方法之一.     

肌筋膜瓣对前臂骨连接的疗效观察

目的探讨创伤后尺桡骨骨连接的防治方法。方法对2006年4月至2012年4月21例创伤后尺桡骨间骨连接凿除后使用前臂肌筋膜瓣进行间隔以预防骨连接复发。结果 21例患者术前平均旋前和旋后角度为14°和5°,术后为65°和70°,经过6~17个月(平均11个月)的随访,旋转范围从术前的15°改善至130°,未出现骨性连接复发,所有患者治疗效果满意。结论骨性连接凿除后使用前臂肌筋膜瓣进行间隔能够有效地防治创伤性骨连接。     

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 总结桡骨远端不稳定骨折T型钢板内固定治疗的效果.方法 本组25例均采用T型钢板固定,其中三例因骨缺损严重同时植骨.结果 平均随访15个月远期疗效优良者23例,优良率92%.结论 桡骨远端不稳定骨折手法复位困难,应尽早切开复位内固定.T型钢板固定牢靠,术后配合功能锻炼,可获得较好效果.     

前臂交锁髓内钉治疗前臂骨不连及骨延迟愈合初步分析

目的评价前臂交锁髓内钉治疗前臂骨折骨不连及骨延迟愈合的临床效果.方法对10例Gustilo不同分型的前臂骨折后骨不连及骨延迟愈合的患者进行前臂髓内钉的手术治疗,同时术中在骨折处置入适量的异体骨.术后第一天起允许患者前臂做主动运动.术后定期随访12～24个月.结果10例病例中8例达到临床骨折愈合标准,平均愈合时间为3,4个月,其余2例随访24月后,仍无骨痂生长.结论前臂交锁髓内钉治疗前臂骨折骨不连及骨延迟愈合有较好的临床效果.