Survivin、Bcl-2、nm23-H1的表达及其与鼻咽癌病理类型、临床分期的关系

目的:研究Survivin、Bcl-2及 nm23-H1的表达及其与鼻咽癌(NPC)病理类型、临床分期之间的关系.方法:应用免疫组化分析32例NPC Survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达.结果:32例NPC组织中Survivin、Bcl-2及nm23-HI的表达率分别为:68.7%(22/32)、71.9%(23/32)、56.3%(18/32);晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为90%(18/20)、90%(18/20)明显高于早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者的表达率33.3%(4/12)、41.6%(5/12),差异均有显著性(P<0.05);未分化癌患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为100%(10/10)、100%(10/10)明显高于低分化鳞癌患者表达率54.5%(12/22)、59.1%(13/22),差异均有显著性(P<0.05);有颈部淋巴转移的患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为69.2%(18/26)、76.9%(20/26)高于无颈部淋巴转移患者表达率66.6%(4/6)、50%(3/6),但均未见显著性(P>0.05);晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者nm23-H的阳性表达率40%(8/20)低于早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者的表达水平100%(12/12),差异有显著性(P<0.05),未分化癌患者的阳性表达率(7/10,70%)高于低分化鳞癌患者的表达率54.5%(13/22),但差异无显著性(P>0.05),无颈部淋巴转移患者nm23-H1的阳性表达率100%(6/6)高于有颈部淋巴转移患者表达水平46.1%(12/26),差异有显著性(P<0.05).结论:鼻咽癌中存在着Survivin、Bcl-2及nm23-H1的高表达;Survivin、Bcl-2与鼻咽癌的临床分期、病理类型具有相关性,而与颈部淋巴转移无相关性,nm23-H1与鼻咽癌的临床分期、颈部淋巴转移具有相关性,但与病理类型无相关性.     

成人Spitz痣1例

患者男,26岁,因右大腿无痛性肿物10年余就诊.皮肤科门诊切除送检.肉眼检查：皮肤组织一块,大小1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm,表面见一灰红类圆形隆起,大小0.6 cm×0.5 cm×0.5 cm,与皮肤周边界清.镜下：病变主要位于真皮内,整体结构对称;肿瘤由梭形细胞、上皮样黑色素细胞和少量巨细胞所构成.上皮样细胞多形性明显,排列成巢或散在分布,巨细胞胞质丰富、多核、核大小一致.可见核分裂象,但未见病理性核分裂象;肿瘤间质少,广泛纤维化,其内血管丰富,未见淋巴细胞浸润,局部可见色素沉积.病理诊断：Spitz痣,硬化型.[第一段]     

经桡动脉入路行PCI治疗左主干狭窄

目的 探讨经皮桡动脉入路行冠状动脉介入(PCI)治疗左主干狭窄的应用.方法 回顾性分析49例左主干狭窄行PCI术患者,其中经皮桡动脉入路组17例(A组),经皮股动脉入路组32例(B组),比较两组的穿刺成功率、导管型号、PCI成功率、手术时间、穿刺点并发症、住院期间的主要心血管事件(MACE).结果 两组穿刺成功率均为100%,PCI成功率均大于94%,手术总时间、IABP使用率、住院期间MACE等差异均无显著性.股动脉组使用7F导管比例高,而且有5例发生穿刺点局部出血、血肿,4例发生拔管迷走反射.结论 在左主干狭窄的冠脉介入治疗中,桡动脉入路也是快速、安全可行的,而且能减少穿刺点并发症.     

角蛋白阳性的间质网状细胞肿瘤临床病理观察

目的 提高对角蛋白阳性的间质网状细胞肿瘤(CIRCT)的认识.方法 对1例CIRCT患者的临床表现、病理形态、免疫组化及超微结构进行分析,并复习相关文献.结果 CIRCT是一种罕见肿瘤,以成年男性为主,好发于淋巴结.肿瘤细胞中等至较大,圆形、卵圆形或梭形,胞质丰富,核圆形或椭圆形;部分瘤细胞界限不清,胞质浅嗜酸呈“合体细胞样”.瘤细胞呈弥漫束状或旋涡状,部分巢团状排列.免疫组化示肿瘤细胞CK8、CK18和vimentin弥漫(+),SMA和desmin灶性(+),p53(+),Ki-67阳性率为43％.超微结构示细而长的细胞突,不成熟细胞连接和核周包绕成束的中间丝.原位杂交EBV(-).结论 CIRCT是罕见的恶性肿瘤,其诊断有赖于病理形态、免疫组化及超微结构的综合分析.p53过表达、转移和复发提示愈后较差.     

ToPoⅡ、PCNA在慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中的表达及意义

目的观察慢性萎缩性胃炎（CAG）患者胃黏膜标本中DNA拓扑异构酶Ⅱ（ToPoⅡ）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达及意义。方法采用免疫组化S-P法对106例CAG进行TopoⅡ和PCNA染色,同时进行幽门螺杆菌（HP）检测。结果TopoⅡ阳性表达与胃黏膜HP感染、异型增生间有关,而与胃黏膜萎缩和化生程度无明显相关;PCNA阳性表达随胃黏膜萎缩、化生、异型增生和HP感染程度加重而增强,但除轻度异型增生与无增生者有显著性差异外,其余均无显著性差异。结论不同增生CAG中TopoⅡ和HP检测较PCNA有意义,利于CAG异型增生监测和预防肿瘤的发生。     

椎管内恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,2 0岁。因头痛 4 0ｄ、脑积水行脑室腹腔分流术后 10个月余入院。双下肢无力伴尿潴留、便秘 ,晨起时腰背酸痛 ,视力模糊 2个月余 ;双下肢无力进行性加重 ,不能站立伴躯干麻木 1周。查体 :神清 ,全身皮肤黏膜无黄染、破溃 ,胸部感觉平面进行性减弱 ,两下肢肌力由Ⅲ级减至 0～Ⅰ级 ;多次腰穿均提示颅内压增高 ,胸段椎管梗阻征 ;脑脊液检查 :蛋白明显增高 ,余正常。ＭＲＩ提示脊椎整段脊膜增厚 ,以胸 3～ 8为甚 ,胸 5有粘连 ;横断面后部硬脊膜呈结节状增厚并压迫脊髓使之向前移位 ,增强后见硬脊膜有明显强化。考虑为椎管内恶性肿瘤。…     

双胃畸形1例

1临床资料患者,男性,41岁。上腹部无规律性隐痛伴反酸、嗳气,食欲欠佳14个月,体重无变化,二便正常。查体:腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛;余无特殊。上消化道钡餐检查发现:胃底前壁可见2.5cm×2.5cm充盈缺损,边缘光滑,未见龛影,周围黏膜无破坏,提示胃底前壁黏膜下平滑肌瘤。腹部扫描示:胃大弯多发性占位病变,考虑良性病灶,不排除恶性肿瘤。电子胃镜检查:胃底大弯侧后壁2.5cm×2.5cm隆起型肿物,色调与周围黏膜相似,表现光滑未见破损,活检病理报告为慢性炎症性改变,见图1。超声内镜检查:胃底隆起性肿物,考虑为胃壁固有肌层纤维瘤。剖腹探查:胃底…