大剂量胺碘酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的　观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性。方法　2 8例老年室性心动过速发作患者,静脉快速滴注Am1 5 0 mg+5 %GS1 0 0 ml(1 5 - 30分钟内) ,必要时1 5 - 30分钟重复1 - 2次,同时口服Am,随后逐渐减量。记录Am用量及用药后心动过速消失时间,观察用药前后血压、窦性心率、心电图P- R间期,Q- T间期及副作用。结果　用药后2 4小时持续性室性心动过速终止2 4例(2 4 /2 8) ,4 8- 72小时终止4例(4/2 8)。其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓,心电图P- R间期、Q- T间期无明显变化(P>0 .0 5 ) ,心率明显下降(P<0 .0 1 )。结论　Am抗快速室性心动过速有确切疗效,且安全性高,副作用小,可作为老年室性心动过速的治疗首选。其药物剂量强调个体化。     

Comparison of Plasma BNP and ET-1 Levels With Hemodynamics in Patients Admitted for Decompensated Heart Failure

Objectives This study addressed to compare plasma B-type natriuretic peptide （BNP） and endothelin-1 （ET-1） levels with hemodynamics in heart failure（HF） patients. Methods Plasma BNP and ET-1 levels were obtained from 75 patients with HF by rapid immunofluorescence assay and radio-immunity method, respectively, and left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） were observed by echocardiogram. Hemodynamic data of 53 HF patients were determined by Swan-Ganz catheterization. Results Hemodynamics （PCWP, MPAP and RAP） and plasma BNP, ET-1 levels were proportional to New York Heart Association （NYHA） class（P〈 0.001-0.05）. Both BNP and ET-1 had positive linear relations with PCWP, MPAP, RAP （P〈 0.05- 001 ）. Moreover, plasma ET-1 was an independent and significant predictor of BNP （P〈0.001）. Plasma levels of BNP （968.23±478.63 pg/ml）and ET-1 （129.45± 88.56 pg/ml）in group with LVEDD （n=31） ≥60 mm were much higher than those in LVEDD （n = 44） 〈 60 mm group （BNP：286.26 ±156.89 pg/mL, ET-1 ： 87.45±43.65 pg/mL, P〈 0.001）. Conclusions BNP level is as a direct result of ventricular volume expansion and pressure overload. BNP is a sensitive biochemical maker of left ventricular injury and ET-1 may stimulate the secretion of cardiac BNP independent of hemodynamics in patients with HF.     

弹性蛋白对前交叉韧带力学响应影响的弹性蛋白酶定量分析

背景:前交叉韧带在复杂的生理加载环境下具有其独特的非线性力学特性。弹性蛋白作为前交叉韧带力学特性的重要贡献者,其在轴向拉伸下对前交叉韧带力学响应特性尚不明确。目的:定量分析弹性蛋白对前交叉韧带拉伸力学响应的影响。方法:制备弹性蛋白酶溶液及对照缓冲液。将猪前交叉韧带样品制备成小规格样品,随机分别浸泡于0,0.1,1.0,2.0,5.0,10.0 U/mL的弹性蛋白酶溶液中6 h,另取相同规格小样品分别浸泡于2 U/mL的弹性蛋白酶溶液中0,1,3,6,9,12 h,以确定适合弹性蛋白靶向酶的浸泡条件并进行消化效果验证,使用组织学染色比较酶处理对组织结构与成分的影响。将韧带样品随机分为酶处理组和PBS组,分别浸泡在2 U/mL弹性蛋白酶溶液和PBS中6 h,于浸泡前、后均进行力学拉伸测试。结果与结论:①生化结果表明,2 U/mL弹性蛋白酶溶液浸泡6 h能将弹性蛋白含量降低31.1%,且没有显著影响组织内其他力学相关成分;②组织学结果显示,弹性蛋白酶可渗透入组织内部,浸泡后的组织松散程度增加;③在浸泡前、后的力学结果中,PBS组的多项力学性能均显著下降,酶处理组仅有低张弹性模量显著升高及初长度显著增加;④组间比较结果显示,浸泡前PBS组与酶处理组差异均无显著意义,而浸泡后的酶处理组的低张弹性模量、初始斜率、饱和斜率和初长度比PBS组显著增加;⑤以上结果表明,弹性蛋白降解显著影响了前交叉韧带的生物力学属性,进一步补充了对前交叉韧带结构-功能关系之间的理解。     

浅谈中医五行音乐养心法

目的：探讨分析药物性肝炎的病因、临床特点及诊治,提高对药物性肝炎的认识.方法：我院近年共收治66例药物性肝炎患者,收集他们的临床资料进行回顾性分析,重点讨论他们的服药史、肝功和停药后治疗效果.结果：多种药物均可导致肝功损害,本组患者最常见的为抗结核药,其次是抗艾滋病药、解热镇痛药、抗感染药物、中草药、心血管药物、抗肿瘤药、抗甲状腺亢进药物、抗癫痫药物、抗前列腺增生药物及避孕药,经过停药并给予保肝降酶退黄治疗后,本组66例患者肝功逐渐恢复正常.结论：临床中多种药物能导致药物性肝炎,若及时停药,并给予保肝降酶和退黄等治疗方法,患者预后多较好.     

我与反射疗法

2011年是河北省反射疗法协会成立17年,中国足部反射区健康法研究会成立20年之际,由河北省人力资源和社会保障厅主办,河北省反射疗法协会承办的河北省首届反射疗法行业职业技能大赛开始报名准备工作,于2011年9月25日至27日进行决赛,我经过精心准备,认真进行比赛,最终获得足部按摩师一等奖,并荣获河北省技术能手称号。通过这次比赛,我发现自己的不足,这将促使我不断的学习理论知识,使自己更上一层     

原发性高血压患者盐敏感性与血管重构的探讨

目的探讨原发性高血压患者盐敏感性与血管重构的关系。方法选择原发性高血压患者204例(高血压组),高血压组又分为:盐敏感性组96例和盐不敏感性组108例,另选46例健康体检者作为对照组。采用ELISA法测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),超声测试肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果高血压组患者尿酸、体重指数较对照组明显升高(P0.01)。与盐不敏感性组比较,盐敏感性组患者LDL-C、尿酸明显升高,HDL-C明显下降(P0.01)。高血压组患者VEGF、bFGF、IMT较对照组明显升高,FMD明显下降(P0.01)。盐敏感性组患者VEGF、bFGF、IMT较盐不敏感性组进一步升高,FMD进一步下降(P0.01)。回归分析显示,盐敏感性、TC、TG、lgVEGF是IMT独立预测指标,盐敏感性与IMT独立相关(r=0.534,P0.01)。结论盐敏感性是高血压患者血管重构、靶器官损害的独立预测因素。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施. 方法 回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料. 结果 本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)5例,Ⅱ级(能活动,但需指导)6例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可走)4例,Ⅳ级(卧床但保持意识)1例,Ⅴ级(植物生存)1例. 结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,治疗复杂,早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键.     

冢村菌致导管相关血流感染1例并文献复习

目的 探讨冢村菌所致导管相关血流感染的临床表现和诊治，提高临床对该病的认识。方法 回顾1例冢村菌引起的导管相关血流感染患者的临床资料，并以英文检索词“Tsukamurella”检索PubMed数据库，以中文检索词“冢村菌”或“冢村氏菌”检索中国知网、万方和维普数据库，获取国内外报道的冢村菌致导管相关血流感染的病例资料并进行总结分析。结果 患者系37岁男性，基础疾病为短肠综合征、脾功能亢进、腹腔硬纤维瘤，长期留置有经外周静脉穿刺中心静脉导管，主要起病症状为发热，经血培养和导管尖端培养明确诊断为冢村菌致导管相关血流感染，先后经头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁抗感染后治愈。文献检索获取到56个病例，多为免疫功能受损患者。多数病例采用化学分类和/或分子技术鉴定方法进行了病原菌鉴定。在治疗过程中，大多患者的血管内导管被拔除。除1例患者结局未知，55例患者中有54例生存，1例死亡，但不能明确其是否死于冢村菌感染。结论 冢村菌是一种机会致病菌，引起的临床感染相当少见，其鉴定有赖于质谱技术和基因测序。除了选用合适的抗生素，拔除血管内导管对控制感染往往必不可少。     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后的影响因素。方法:对急诊手术救治的80例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率进行统计学分析。结果:格拉斯哥计分(GCS)、瞳孔变化、中线移位、环池显示、手术方式与小脑幕裂孔疝的病死率显著相关(P<0.05)。结论:GCS、瞳孔变化、中线移位、环池显示状况是判断伤情和预后的重要指标;缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压,是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率的关键。     

做年轻型老人

现在流行“八十不算老，七十不算稀，六十还算小弟弟”。这是鼓励老年人不要有“老化感”，要扬起生命第二春的风帆，欢度晚年。尽管人到65岁以后五脏开始衰老，只要心理上保持年轻的心态，也能延缓衰老，“拒老自有童心在”。因此，老年人应誓做“年轻型的老年人”。