立体定向放射治疗联合全脑照射治疗脑转移瘤

目的分析立体定向放射治疗（SRT）联合全脑照射治疗（WBRT）脑转移瘤的效果,探讨不同的治疗方式对治疗效果的影响。方法全脑放疗加SRT治疗18例脑转移瘤,单用SRT治疗4例,共32个病灶。8例先行SRT后再行全脑照射,10例先行全脑照射后再行SRT。SRT用直线加速器6mV-X线实施治疗,处方剂量20～34cy,分次照射;全脑照射用6mV-X射线,DT18～30Gy／4～5周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR96．5％,与单纯SRT组为71．5％,两组无显著性差异（T0=6．008,P〉0.05）。SRT加全脑照射组复发率为13．8％,中位复发时间为10．7个月,中位生存时间为13．5个月;与单纯的SRT组的42．9％,4个月。6．5个月相比,差异有显著意义（x^2=3．248,P〈0.05）。两组一年生存率分别是63.9％、41.2％,无显著性差异（x^2=1．084,P〉0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中,能够延长生存时间。     

不同入路经皮穿刺椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比

目的：比较不同入路经皮穿刺椎体成形术（PVP）联合唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗中的临床效果。方法：纳入2020年1月—2022年12月本院收治的120例OVCF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组（n=60）和B组（n=60）。A组实施单侧入路PVP联合唑来膦酸治疗,B组实施双侧入路PVP联合唑来膦酸治疗,两组术后均接受3个月随访。比较两组手术时间、术中X线透视次数、骨水泥用量、伤椎前缘高度和Cobb’s角、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及术后并发症发生情况。结果：A组手术时间短于B组,术中X线透视次数少于B组,骨水泥用量多于B组（P<0.05）。术后3个月时,两组伤椎前缘高度均较术前提高,Cobb’s角度均较术前降低（P<0.05）,而两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组VAS评分及ODI指数均较术前降低（P<0.05）,而两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组骨水泥渗漏以及邻近椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

应用骨水泥修复颅骨缺损失败的原因分析

自1995年二年间我们共收治5例应用骨水泥修复颅骨缺损失败的病人，修复的时间在颅脑损伤治愈后6个月到12个月，平均为8个月，失败发生在修复后的1～3周。所收治的病人由头外伤以及颅内出血所致的颅骨缺损的病人。1临床资料共收治5例修复颅骨缺损失败的病人．其原发病4例为头外伤，1例为脸出血，其中男1例，大奥例，最大年龄46岁，最小年龄为18岁，平均为28岁。2典型病倒例1，某女，46岁，额部颅脸损伤所致额部颅骨缺损，伤后12个月应用骨水泥进行颅骨的修复，术后则拆线，拆线后的2周左右在切口上出现小的创口，同时有渗出物外渗，观察治疗…     

足踝(跟)部大面积皮肤缺损的修复

本文报告应用小腿筋膜皮瓣及不同带蒂皮瓣修复足踝(跟)部大面积皮肤缺损58例。切取皮瓣最大面积17.5cm×7cm,所取皮瓣全部存活,48例随访一年以上,患足功能恢复满意。认为供区皮瓣的选择应本着不牺牲知名动脉、转位方便及宁简勿繁的原则进行。筋膜皮瓣因其有丰富的血运,随意切取长宽比例可增加到3:1左右,沿动脉轴向可达5:1,不牺牲知名动脉等优点,应作为修复足踝部损伤的首选方法。     

我院医务人员培训管理现状及对策

新形势下如何开展继续医学教育、合理开发和利用医院人才资源及培养新世纪医学人才,是医院管理工作者面临的重大课题.在医学领域,只有拥有具备持续创新能力的大量高素质人才资源,才能在竞争中立于不败之地[1].     

升脉丸治疗缓慢性心律失常130例

升脉丸治疗缓慢性心律失常１３０例中国人民解放军第４６１医院内科孟威宏，王力军，李玲，赵超，李野平长春中医学院附属医院杨丽华，王以庆［关键词］缓慢性心律失常，中医药治疗，升脉丸缓慢性心律失常按中医辨证以心阳不振、心脾两虚者居多，临床治疗较困难．我院应用...     

病变组织切除植皮术治疗下肢淋巴水肿16例

肢体慢性淋巴水肿是一种常见病 ,目前临床分非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有患肢抬高 ,穿弹力袜 ,限制水盐以及烘绷疗法〔1〕。手术方法有淋巴管通道形成术 ,淋巴 -静脉吻合术 ,以及自体集合淋巴管移植术 ,虽有一定的近期效果 ,但远期疗效尚有待进一步探讨〔2〕。我们采用病变组织切除 ,皮肤回植术治疗下肢淋巴水肿 16例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法本组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 3～ 2 7岁。病史 3～2 0年。左下肢 7例 ,右下肢 9例。伴同侧上肢淋巴水肿 4例。但下肢病变均较同侧上肢病变重 ,考虑可能与下肢行走…     

复方黄芪合剂对脾切除的家兔术后血清β—淀粉样蛋白的影响

目的　探讨中药对脾切除术后 β 淀粉样蛋白 (Aβ)的影响。方法　选择 4 5只 3岁老龄健康雄性兔 ,分为假手术组、模型组和用药组 ,各 15只。模型组和用药组各 15只 ,行开腹脾切除术 ,其中用药组 15只 ,术后第 1日开始服自拟复方黄芪合剂浓缩液 (黄芪、何首乌、枸杞子、淫羊藿 ) ,2 /d ,持续半年 ;假手术组 15只行假手术 ;分时间段对上述 3组取外周静脉血 ,用放射免疫方法监测Aβ的变化。结果　术前水平 (2 3.7± 2 .4 ) μg/L。模型组和用药组术后Aβ明显上升 ,术后 5周达最高峰 (6 8.2± 3.1) μg/L ,以后逐渐下降 ;其中用药组Aβ下降明显 ,术后 6个月较术前稍高 (33.5± 2 .2 ) μg/L ;模型组Aβ下降缓慢 ,术后半年仍较术前明显为高 (49.8± 2 .0 ) μg/L ;假手术组对Aβ无影响。结论　脾切除术后对血清Aβ有明显影响 ,可能与免疫功能低下 ,免疫细胞对Aβ清除能力下降有关 ;复方黄芪合剂对血清Aβ降低有作用     

从秦皇岛“4.12”火灾看处置突发事件中药品保障模式的完善

突发事件有着非常强的社会性和政治影响力^[1],以其突发性、公共性、复杂性、严重性考验着武警部队医院卫勤处突的应急保障能力,而药品保障是卫勤保障的基础和重点。2011年＂4.12＂秦皇岛特大山火发生后,我院奉命赶赴火场展开医学救援,圆满完成了卫勤保障任务。笔者就这次山火救援中药品保障的特点、存在问题和解决方法进行探讨,为建立科学、合理的药品保障模式提供依据。     

血液灌流对急性中毒患者内环境影响的研究

目的 观察血液灌流对急性中毒患者内环境的影响.方法 以天津医科大学总医院急诊医学科收治的经血液灌流治疗的26例急性中毒患者为研究对象,进行回顾性研究.分别在患者血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时,从体外循环动脉采血端取血检测血pH值、PvCO2、PvO2、血乳酸、钾、钠、游离钙、碳酸氢根和血糖值.应用统计软件SPSS 18.0,对3组数据进行单因素方差分析,检验各指标在不同时间差异有无统计学意义.结果 血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时pH值分别为(7.36±0.05)、(7.36±0.04)、(7.35±0.06);PvCO2分别为(41.0±8.8)、(40.0±5.7)、(38.0±6.7) mmHg; PvO2分别为(37.0±11.8)、(41.0±7.5)、(46.0±7.9) mmHg;血乳酸水平分别为(1.35±1.00)、(1.11±0.57)、(0.69±0.52)mmol/L;血钾水平分别为(3.1±0.5)、(3.1±0.4)、(3.0±0.4) mmol/L;血钠水平分别为(136.3±4.8)、(137.3±5.4)、(137.3±5.0)mmol/L;血游离钙水平分别为(0.95±0.11)、(0.94±0.12)、(0.97 ±0.10) mmol/L;血糖水平分别为(7.90±3.47)、(6.20±1.55)、(5.88±1.43) mmol/L;碳酸氢根水平分别为(22.8±3.3)、(22.2±2.3)、(22.0±2.2) mmol/L.血PvO2、乳酸和血糖水平的差异有统计学意义(F值分别6.338、5.335和5.600,P值分别为0.003、0.007和0.005),血pH值、PvCO2、血钾、钠、游离钙和碳酸氢根等指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流治疗对急性中毒患者的内环境无明显影响.