经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

血清高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的表达及早期诊断意义

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者血清中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测我院收治的47例PHC(肝癌组)及40例肝硬化(肝硬化组)血清中GP73,同时用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP),并将检测结果进行对比。结果 GP73和AFP测定值肝癌组分别为(220.44±89.71)μg/L、(404.06±135.43)μg/L,肝硬化组分别为(112.67±34.89)μg/L、(71.17±16.24)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(t=93.485,t=250.924;P均<0.001)。GP73和AFP阳性率肝癌组分别为85.11%(40/47)、61.70%(29/47),肝硬化组分别为15.00%(6/40)、22.50%(9/40),组间比较差异均有统计学意义(χ2=70.654,χ2=31.284;P均<0.001)。肝癌组GP73异常与合并肝硬化或淋巴结转移有关(t=2.061,t=2.133;P均<0.05),与肿瘤大小及临床分期无关(t=0.560,t=0.573;P均>0.05)。结论肝癌患者血清高表达GP73,可能与肝癌的发生、发展有关,检测GP73有助于PHC早期诊断。     

颅脑损伤患者血清促红细胞生成素的测定及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清促红细胞生成素(EPO)含量与颅脑损伤程度的关系.方法:选择颅脑损伤120例,按损伤程度分轻、中、重三型,即颅脑损伤轻型组、中型组、重型组;选择30位健康武警战士作为对照组.均采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清EPO含量,并进行对比分析.结果:血清EPO含量:颅脑损伤轻型组、中型组与对照组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.01);重型组与对照组比较差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:急性颅脑损伤,尤其是轻、中型急性颅脑损伤可刺激机体产生EPO,EPO的含量可提示急性颅脑损伤的程度.     

病案书写问题引发的医疗纠纷100例分析

随着<医疗事故处理条例>的颁布和实施,因病案书写问题引起的医疗纠纷成为新热点,各级医院应针对医疗纠纷建立预测机制和防范程序[1].本文就石家庄市近几年100例因病案书写问题引发的医疗纠纷,做如下分析.     

380名新兵集训期病种分析

目的 :了解新兵集训期的病种 ,探讨发病机制 ,保障新兵集训的顺利通过。方法 :笔者对 380名新兵集训期发生的病种加以分析讨论。结果 :发病时期和疾病分类进行比较统计 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :通过分析 ,提出合理化建议如后勤保障 ,循序渐进训练等。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

2007年4月-2008年10月,我们应用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折18例,取得较好疗效,报道如下。     

卡托普利、硝苯地平及美托洛尔短期治疗对老年患者左心室舒张功能的影响

目的:比较卡托普利、硝苯地平及美托洛尔对老年人左心室舒张功能低下的治疗作用.方法;将90例左心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者随机分为3组,分别用卡托普利、硝苯地平及美托洛尔治疗,治疗前及治疗4wk后应用彩色多普勒超声观察有关左室舒张功能指标.结果:卡托普利及硝苯地平组治疗后左心室舒张功能有显著改善,而美托洛尔组多数舒张功能指标未见明显变化.结论:卡托普利和硝苯地平能改善左心室舒张功能而美托洛尔则否.     

49例缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的探讨缺血性进展性脑卒中的危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2008年10月收治的49例缺血性进展性脑卒中患者（进展组）临床资料，并随机抽取同期住院的49例非进展性卒中病例作为对照组。对两组患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、白细胞、尿素氮、血钠、头MRI／CT、MRA／CTA、早期发热、肺部感染、意识障碍等指标进行分析比较。结果进展组的危险因素与急性期高血糖、早期白细胞增高、发热、颅内外血管狭窄或闭塞有关（P〈0．05或P〈0．01），而与年龄、性别、高血脂等无相关性。结论缺血性进展性脑卒中具有多种危险因素，高血糖、白细胞升高、发热等是卒中进展的危险因素。     

四肢主要动脉损伤的诊治(附26例报告)

本文报告了1989年3月至1997年3月收治的26例四肢主要动脉损伤,对早期诊断、治疗及漏诊问题进行讨论,认为全面体检,常规触摸肢体远端动脉搏动,针刺肢端观察出血情况是早期诊断及避免漏诊的关键,显微外科无创技术修复血管是挽救肢体恢复功能的重要保证。