新疆喀什地区维吾尔族人群干眼流行病学调查

目的对新疆喀什地区维吾尔族人群进行干眼症调查和分析,了解西部高原沙漠地区干眼的患病率及危险因素。方法横断面调查研究。于2013年1-12月间,对新疆喀什地区3个街道的常住维吾尔族人群进行干眼调查,所有受检者均进行问卷调查,并予以裂隙灯显微镜、荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验 （Schirmer Ⅰ test,SⅠT）等检查。采用卡方检验、logistic回归及方差分析对数据进行分析。结果在接受调查的829例维吾尔族人中,诊断为干眼者180例,占21.7%。其中男性干眼患病率为19.1%（45/235）,女性为22.7%（135/594）,性别差异无统计学意义;不同年龄组之间干眼的患病率差异有统计学意义（χ2=19.20,P<0.05）;>60岁组干眼患病率[29.0%（62/214）],高于<60岁组[19.2%（118/615）]（χ2=8.94,P<0.05）。且>60岁组人群中,女性的干眼症患病率比男性高（χ2=6.49,P<0.05）。性别、年龄、糖尿病、高血压是干眼相关的危险因素。SⅠT、BUT等随年龄增长呈下降趋势。结论喀什地区维吾尔族人群中,男女干眼患病率无明显差异。随年龄增大干眼的患病率升高。全身并发疾病对干眼的发生也存在一定影响。     

穴位按摩防治腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其疼痛效果

目的:探讨并分析穴位按摩对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其疼痛的影响。方法:采用随机数字表法将我院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者分为A组(60例)和B组(60例)。对比分析两组患者术后疼痛程度及其躁动评分。结果:B组患者术后疼痛程度及其躁动程度明显轻于A组患者(P<0.05)。B组患者手术满意度明显高于A组患者(P<0.05)。结论:穴位按摩显著减少/减轻腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动及其术后疼痛,对患者手术满意度也有提高。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗单野与分野计划比较

目的：乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时单野与分野治疗对整个胸壁照射区剂量分布比较。方法：对乳腺癌根治术后病人进行模拟CT定位,用Varian的Eclipse治疗计划系统进行CT图像重建、靶区勾画。6MeV或9MeV电子线对所勾画的靶区进行单野和分野计划设计,计算并比较整个靶区的剂量分布。结果：乳腺癌术后胸壁照射由单野改成二野照射后,80％剂量曲线所包靶区体积由47％上升到84％,90％剂量曲线所包靶区体积由28％上升到72％。结论：进行乳腺癌根治术后大胸壁电子线照射时,单野照射剂量分布不均且靠近内乳区和腋中线区剂量严重不足,若在病人体表弯曲处进行分野,分野后进行二野照射则大大提高内乳区和腋中线区的剂量,提高了整个靶区的剂量,从而满足临床剂量要求。     

小指短屈肌变异1例

制作一成年男性右上肢标本时，发现小指短屈肌变异1例，查十年文献未见相关报道，为积累国人肌肉变异资料，现报道如下：     

扁桃体摘除腺样体刮除术的麻醉处理

扁桃体摘除、腺样体刮除术是小儿常见手术，由于患儿术前存在不同程度的呼吸困难，加之手术在口腔内操作，麻醉处理有一定的特殊性。近年来我院共施行此类手术203例，现将其麻醉处理经验总结报告如下：     

硬膜外麻醉辅助用药配伍东莨菪碱对脉搏血氧饱和度的影响

<正> 临床资料 1 一般资料 选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)80例,随机分为A、B两组,A组为对照组,辅助药为哌氟合剂半量(哌(口替)啶50mg、氟哌啶2.5mg);B组为观察组,辅助药为哌氟合剂半量+东莨菪碱0.3mg。两组均于手术开始时静滴入辅助药。 2 方法 两组术前用药均为安定10mg,术前1h肌注。硬外穿刺点均选L_1～L_2间隙,头端置管3.5cm,局麻药均为2％盐酸利多卡因,首次剂量12～15ml,麻醉平面控制在T_6～T_8水平。分别测定麻醉前、麻醉后、给辅助药后15、30、45、     

医学影像质量控制及保证检测设备综述

本文对研发医学影像质量控制及保证检测设备的必要性、国内外检测设备的现状、以及我们将来要开展的工作进行了综合评述.首先阐述了开展医学影像质量控制及保证工作的必要性,以及目前国内外医学影像质量控制和质量保证工作的开展情况.结合目前医学影像质量控制及保证检测设备的现状,预测其未来的发展情况.提出我国国产检测设备研制和开发任务重点与发展模式.     

矩形孔准直器伽玛刀的剂量学特征

目的 对一种矩形孔准直器伽玛刀的射野形状、大小、半影等剂量学参数进行测量,并对射野聚焦形成的剂量分布、静态和动态拉弧的剂量分布进行分析,以归纳矩形孔准直器的伽玛刀剂量学特征。方法 在Luna-260型伽玛刀上,用EBT3剂量胶片测量不同射野的剂量分布,通过胶片分析软件得到矩形孔准直器的剂量学参数,选取3号和6号准直器在放射治疗计划系统中进行不同角度拉弧聚焦,分析不同截面上形成的剂量线。结果 矩形孔准直器形成的矩形野大小、半影测量结果均符合国标WS 582-2017《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》的要求。1～6号准直器尺寸偏差均在1 mm内,静态聚焦野半影最大为4.3 mm。3种截面（横断面、冠状面、矢状面）的剂量分布形状与拉弧角度大小相关。对于50%剂量线大小,在Z方向上,两种准直器50%剂量线大小均为14 mm左右,在X、Y方向上,两种准直器50%剂量线大小变化幅度不同,其中3号准直器变化幅度较大,6号准直器变化幅度较小。结论 矩形准直器射野尺寸及半影大小均符合国标要求,矩形孔准直器拉弧角度影响剂量分布,其剂量学特性能够为临床应用提供参考。     

不同图像分割软件用于胸部危及器官自动勾画的临床应用

目的 比较3种自动勾画图像分割软件（rtStation、AccuContour、RT-Mind）与手动勾画对胸部肿瘤危及器官（Organs atRisk,OARs）的勾画效果。方法 选取解放军总医院第五医学中心放疗科行胸部肿瘤放疗患者15例,由肿瘤放疗医生手动勾画OARs,经确认后以此勾画结果作为参考标准,再分别应用3种图像分割软件勾画OARs,比较手动勾画与自动勾画的时间、Dice相似性系数（Dice Similarity Coefficient,DSC）和Hausdroff距离（Hausdorff Distance,HD）。结果 3种自动勾画软件勾画速度比较：AccuContour>RT-Mind>rtStation,勾画时间均在3 min内完成,而人工勾画需30 min左右。3种自动勾画软件对心脏、左肺、右肺、脊髓的勾画效果较好,DSC均在0.85以上,但对食管和气管的勾画效果较差,且AccuContour、RT-Mind软件在勾画心脏、脊髓的DSC显著高于rtStation软件（P<0.05）;在勾画左肺和右肺的DSC方面,AccuContour软件显著优于r...     

Monteggia 骨折36例治疗体会

Monteggia骨折是一种比较常见的损伤,早期诊断,早期治疗可以取得比较满意的效果,如果延误治疗或处理不良,使之成为陈旧性损伤,不仅治疗困难,而且预后差,易导致肘关节及前臂功能障碍[1].作者通过回顾我院自2000年～2004年收治Monteggia骨折36例,探讨Monteggia骨折的发病机制及Monteggia骨折通过早期明确诊断,给予早期手法整复外固定或切开复位内固定均能获得满意效果.现报告如下: