硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石

目的探讨硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石的可行性。方法2006年9月～2007年11月,硬性胆道镜气压弹道碎石术治疗胆囊颈(管)嵌顿结石18例。喉罩全麻,迷尔腹腔镜直视右肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,硬性胆道镜进行胆囊探查。镜末端套上胆囊黏膜保护箱,推开胆囊颈、管处黏膜,暴露并固定结石。用气压弹道碎石针经硬性胆道镜操作通道直抵结石,以单击或连击模式击碎结石,然后用取石钳、碎石吸取箱技术清除碎石。胆道镜下看到胆汁从胆囊管涌出或胆囊管造影证实胆囊管通畅,术中B超检查,确认无残余结石后,胆囊底部切口用3-0肠线连续双重锁边缝合。结果18例均手术成功,其中3例行胆囊造瘘术,术后6周拔除造瘘管,经窦道再次行胆道镜检查无残余结石。平均手术时间65min,术中平均出血量2mL,术后平均胃肠功能恢复时间16h,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d。随访1～11个月,无特殊不适,无结石复发。结论硬性胆道镜气压弹道碎石术是治疗胆囊颈(管)嵌顿结石安全而且有效的方法。     

基于“军卫一号”数据库的DataGuard数据容灾方案设计与实现

目的 :对Oracle数据库的Data Guard机制进行了研究,用于"军卫一号"数据库的异地容灾。方法 :采用Oracle数据库的Data Guard机制,建立"军卫一号"数据库的主库和备库。主库设置为强制记录日志模式,备库增添4个联机日志文件并启动到MOUNT状态。在"军卫一号"系统中进行操作,主库将事务记录在数据库联机日志文件中,实时或定时传送给备库,备库通过增添的4个联机日志文件接收,并读取数据库日志文件中主库提交的事务,依据数据重做机制,在备库中重新执行。结果:"军卫一号"数据库主库出现故障,引起异常宕机无法恢复,备库切换成主库模式,宕机重启,"军卫一号"系统可正常运行,数据零丢失。结论:该方案实现"军卫一号"数据库实时同步备份,数据零丢失,操作简单,数据库容灾恢复时间短,可行性强,恢复后的数据库经严密测试,系统运行平稳。     

基于“军卫一号”工程的二次开发模式

本文在深入讨论基于＂军卫一号＂系统的二次开发模式基础上,将其分为从语句到系统的4个不同等级,对不同需求应当采用的开发模式提出了建议,对于二次开发工作具有一定的指导意义。     

系统性红斑狼疮患者血清AECA检测临床意义的再评价

目的 采用Meta分析方法 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗内皮细胞抗体(AECA)阳性率、优势比(OR)及探讨阳性率异质性的来源.方法 计算机联合手工规范检索建库至2020年8月1日中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Embase数据库中符合研究目的的中英文文献...     

肝移植术中门静脉血栓的外科处理

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是终末期肝病的并发症之一,由于早期对其认识不足及手术技术尚不成熟,PVT曾被认为是肝移植的绝对禁忌证.     

基于院级DRG分组诊疗数据知识库的实时分组管理研究

为进一步激发疾病诊断相关分组(DRG)对医疗资源的管理效能和对诊疗行为的规范作用,提出了一种实时分组方案。根据医院已出院患者的临床诊断、治疗方案等诊疗数据,以大数据统计方式,构建DRG分组诊疗数据知识库,并提出患者诊疗分组、科室出院分组、病案编码分组和医保审核分组四级实时分组方法。实践后成效明显。DRG分组诊疗数据知识库契合医院实际,实时分组方案贯穿患者主要诊断的产生、修订全过程,可实现DRG事前、事中、事后管理,但医疗机构需注意甄别偏差数据,确保临床行为规范,提高DRG管理主动性。     

颊脂垫瓣修复后颊部缺损

<正>自1977年Egyedi[1]首次报道了带蒂颊脂垫瓣加游离植皮转移修复缺损约1.0 cm×1.0 cm的口鼻瘘和上颌窦瘘以来,颊脂垫瓣成为口腔软组织缺损修复的重要手段之一,具有其独特的价值。笔者从2001年以来应用带蒂颊脂垫瓣修复后颊部缺损21例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001年05月—2012年09月笔者所在科用颊脂垫瓣修复因手术所致面积达到5.0 cm×4.0 cm以下的后     

开窗减压联合二期刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床观察

目的：评价开窗减压联合二期刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果。方法：选取1999-2013年收治11例下颌骨大型角化囊性瘤,先采用开窗减压术,二期采用刮治、电刀烧灼及机械磨削等方法进行治疗。结果：经2～5年随访观察,11例患者术后恢复良好,囊腔逐渐被新生骨完全替代,仅在开窗部位有少量骨质缺损。结论：开窗减压结合二期刮治术简单实用,并发症少,是根治下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的有效方法。     

“军卫一号”数据库从64位到32位的异地重建

目的：实现“军卫一号”数据库从64位到32位的异地重建。方法：利用冷备份数据库,以UPGRADE方式启动数据库,重建数据字典,进行整体异地恢复,并重新编译。结果：该方法成功实现了数据库的异地重建。结论：该方法步骤少、操作简单、速度快．重建后的数据库经严密测试,系统运行平稳。