医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响

目的:通过对武汉市第五医院直管的6家社区卫生服务中心与非直管的社区卫生服务中心的运行和经济效益进行比较,研究医疗联合体对社区卫生服务中心运行效益的影响。方法:收集汉阳区8家社区卫生服务中心的运行数据,用重复测量资料方差分析方法对直管和非直管社区卫生服务中心的服务提供和经济效益进行比较分析。结果:①直管社区卫生服务中心平均门诊人次年平均增长率为12.77%,出院人次年平均增长率为19.81%;非直管社区卫生服务中心平均门诊人次年平均增长率为2.83%,平均出院人次年平均下降率为-11.01%。②重复测量方差分析:门诊人次、出院人次、人均业务收入和人均门诊费用4个指标组间效益的差异均有统计学意义(P0.05),药品收入占业务收入比例的组间效应的差异没有统计学意义(P0.05)。结论:直管后社区卫生服务中心服务提供明显增加,经济效益也提高,但是,需要完善对社区的监管机制,促进社区公益性的回归。     

我国医疗机构药品集中采购工作回顾性研究

通过文献研究等方法,系统回顾我国医疗机构药品从分散采购到集中采购经历的萌芽阶段、初创阶段、调整阶段和深化阶段,梳理分析不同发展阶段的工作特点、取得的成效、存在的问题.针对当前药品采购面临的问题和挑战,提出改革和完善公立医院药品集中采购办法,坚持以省为单位集中采购的方向,坚持“四个有利于”的基本准则,全面破除“以药补医”机制,同步推进医保、流通、价格改革联动,加强综合服务和监管.     

湖北省2003～2011年出生缺陷监测分析

<正>随着社会发展和人们保健意识的增强,围生儿死亡以及婴儿死亡中因为疾病、感染以及营养性因素导致的死亡逐渐减少,出生缺陷因素引起的死亡构成比则呈上升趋势,已经成为许多国家婴儿死亡和潜在死亡的首要原因,成为全球共同关注的一个重大公共卫生问题[1]。我们对湖北省2003～2011年出生缺陷监测资料进行分析。     

肝脏容积超快速三维成像技术在肝局灶性结节增生诊断的应用

目的探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值。方法回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现。把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查。分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律。结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀。LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号。6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化。结论 FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用。     

DR非晶态硅探测器的临床应用价值探讨

目的:通过对比和讨论CR、DR设备的成像质量,分析非晶态硅探测器的临床应用价值。方法:随机选取我科采用非晶态硅探测器的DR设备存储的受检者胸部图像853例,CR图像853例,所选取的资料均为体检科正常者,比较其图像质量。结果:图像质量在肺门结构(x2=3.621,P=0.057)、纵隔(x2=2.002,P=0.157)、肋膈角(x2=1.001,P=0.317)等方面,DR相比CR设备就有明显优势,但不具有统计学意义(P>0.05);肺纹理(x2=4.038,P=0.044)、肺段(x2=7.448,P=0.006)方面具有显著优势,具有统计学意义(P<0.05)。CR图像评定中:甲级(88%),乙级(10%),丙级(2%),DR图像评定中:甲级(91.2%),乙级(5.1%),丙级(3.7%)。结论:非晶态硅平板探测器具有较高的图像质量,同时对于延长X线管使用寿命,减少X线对患者及工作人员的辐射都具有重要意义。     

青山区红钢城社区卫生服务中心转型的SWOT分析

目的分析原武汉市青山区第一医院转型为红钢城社区卫生服务中心的背景依据和经验教训,为中小型医院的发展或转型提供参考。方法收集原青山区第一医院相关资料,并对有关人员进行专家访谈,运用SWOT分析法分析原青山区第一医院的优势、劣势、机遇及挑战,总结该医院转型前后的变化。结果转型前,原青山区第一医院的劣势比较明显,机遇比较多;转型后,红钢城社区卫生服务中心的服务量、医疗收入、群众满意度均有提高。结论转型为社区卫生服务是原青山区第一医院的正确选择,为其他中小型医院的转型提供了有益的借鉴。     

中美两国控烟政策实施及效果比较

1998年,世界卫生组织正式将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类(编号F17.2),确认烟草是目前人类健康的最大威胁[1].为应对烟草流行的全球化,2003年5月,在第56届世界卫生大会上,世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约——《世界卫生组织烟草控制框架公约》(以下简称《公约》),《公约》目标是通过减少需求和供应来控制吸烟从而保护当代和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响,并提出MPOWER战略,给予各国控烟以具体指导."烟草控制"是指通过消除或减少人群消费烟草制品和接触烟草烟雾,促进健康的一系列减少烟草供应、需求和危害的战略[2].     

2016年和2019年新疆维吾尔自治区博州不同人群肥胖代谢表型异质性变化分析

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)博州成人肥胖代谢表型异质性情况,探讨在不同性别和年龄人群中肥胖代谢表型分布变化情况,为有针对性地选择加强干预的人群提供依据。方法 收集2016年与2019年新疆博州参与全民健康体检的成年人群相关数据,根据体质量指数(body mass index,BMI)和血压、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇4个代谢指标,综合判定体质量和代谢情况,将研究对象分为代谢正常非肥胖(metabolically healthy non-obesity, MHNO)、代谢异常非肥胖(metabolically unhealthy non-obesity, MUNO)、代谢正常肥胖(metabolically healthy obesity, MHO)和代谢异常肥胖(metabolically unhealthy obesity,MUO)。采用配对t检验和配对χ²检验分析2016年与2019年博州不同性别和年龄人群BMI、代谢情况和肥胖代谢表型分布差异性。结果 2016年博州5 484名成人的肥胖代谢表型分布为MHNO者1 460例(26.62%),...     

新型农村合作医疗发展中的问题与对策——以武汉市某区运行情况为例

新型农村合作医疗(简称新农合)制度建立以来,在一定程度上缓解了农民的医疗负担,但是随着新农合的深入发展,运行中的问题也逐渐暴露出来.本文从武汉市某区新农合现行管理体制对供方、需方和第三方的影响进行分析,针对制约新农合制度发展的因素提出对策.     

异位门静脉致肠梗阻1例并文献复习

病例报告 患者男,42岁,上腹胀痛不适1年,加重伴呕吐3月。疼痛多为进食后10～20分钟出现,持续0.5～2小时,与体位无关。进食牛奶、稀饭较固体食物疼痛轻,口服吗叮啉及法莫替丁无效。近3个月来疼痛加重,每天至少呕吐1次,严重时自己催吐。只能饮少许牛奶及菜汤。检查:消瘦,轻度恶病质,上腹部偶可见胃型及蠕动波。上消化道钡餐透视显示十二指肠降部狭窄、球部显著扩张。胃镜检查见十二指肠降部狭窄,粘膜正常。镜头不能通过狭窄处。