医源性输尿管损伤46例的诊断与治疗

目的分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1988至2007年阃共收治的46例医源性输尿管损伤患者的致病原因、治疗时间、方法和效果。结果46例患者中,妇产科、普外科、泌尿外科手术致伤者分别为41例、3例和2例。损伤方式为结扎、缝扎、离断。术中发现而确诊28例,另外18例分别于术后2—10d确诊,一经确诊立即行手术治疗,其中输尿管端端吻合16例,松解结（缝）扎线8例,输尿管、膀胱移植术22例。结论对医源性输尿管损伤患者只要无严重感染或放射治疗史,损伤1个月内早期修复能取得良好的治疗效果。     

白血病患者细胞增殖周期临床意义的探讨

近年来,国外采用分子生物学和细胞遗传学相结合的方法,建立了 BrdU(5溴脱氧尿嘧啶核苷)标记染色体测定细胞增殖周期技术。根据 DNA 半保留复制的特性和碱基类似物 BrdU 能替代胸腺嘧啶核苷掺入 DNA的原理,可以通过染色单体分化染色的受色类型判断细胞群体的增殖速率。这一技术已用于观察白血病人细胞增殖动力学变化,对     

哮病宿痰伏肺说浅论

哮病是中医学对肺系疾病中一种病变的命名,现行全国中医高等院校试用教材<中医内科学>(六版教材,上海:科技出版社)中关于哮病的定义为:"哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失宣肃,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患."认为宿痰伏肺乃哮病的潜在夙根.然而,笔者认为此说有待于探讨,不妥之处,望斧正.     

分化型甲状腺癌术后131I治疗对甲状旁腺功能影响的临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗对患者短期内甲状旁腺功能的影响.方法 DTC患者共27例,术后行B超检测残留甲状腺大小.术后1个月均给予1311 100 mci进行清甲治疗.治疗前1d、治疗后3个月分别空腹采血检测甲状旁腺激素(PTH)、血清钙和磷水平,并询问患者是否有手足抽搐、四肢麻木或感觉异常等.将患者分为全切组(A组,16例残留甲状腺最大径大于或等于1 cm)和次全切组(B组,11例,残留甲状腺最大径小于1 cm).将27例患者的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较,并将A、B组的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较.结果 27例患者清甲治疗后PTH水平(1.76±0.93) pmol/L较治疗前(2.31±1.22) pmol/L下降(t=2.69,P=0.012),血钙、磷水平变化差异无统计学意义(P＞0.05);无一例患者清甲治疗后出现手足抽搐、四肢麻木等低钙血症表现.A、B组的PTH、血钙、血磷在治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异也均无统计学意义(P＞0.05).27例患者清甲治疗后PTH水平较治疗前下降者19例,其中,A组11例(68.75％),B组8例(72.73％),两组比较差异无统计学意义(x2 =0.049,P=0.824).结论 131I治疗可导致DTC患者短期内PTH水平降低,这种变化与残留甲状腺组织多少无关,且一般不会引发低钙血症.     

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的手术护理配合

<正>随着微创外科理念的不断深入及医疗器械的不断创新,腹腔镜肝脏部分切除术已由多孔逐步向单孔发展。然而,单孔操作带来的“筷子效应”会在一定程度上增加手术难度^[1]。磁锚定技术(magnetic anchor technique,MAT)利用磁体与磁体,或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力,使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定^[2],设计用于减孔腹腔镜手术的磁锚定装置,能在很大程度上消除“筷子效应”,使术者操作更为灵活^[3]。本文将MAT辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的护理配合总结如下。     

微创穿刺抽吸术治疗亚急性硬膜外血肿21例临床分析

目的 观察微创穿刺抽吸治疗亚急性硬膜外血肿的疗效.方法 21例亚急性硬膜外血肿患者,在CT定位下,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸,灌注尿激酶溶解血块并作引流.结果 14例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失,7例3～4d后血肿基本消失.均获临床治愈,无并发症发生,无再出血.结论 微创穿刺结合腔内尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切,创伤小,出血少,术后恢复快.     

血管内皮生长因子在脑膜瘤中的表达及与复发的关系

目的 探讨脑膜瘤中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及血管生成与术后复发的关系.方法 用免疫组织化学方法检测38例脑膜瘤(良性31例,恶性7例)组织中的VEGF蛋白表达情况与微血管数量(MVQ),显微镜下观察其阳性细胞数和阳性血管数,并对数据进行分析.结果 良、恶性脑膜瘤VEGF表达的阳性率分别为80.6%(25/31)和100%(7/7),差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF表达阳性的MVQ平均值(46.3±8.6)高于阴性组(23.94±7.8),差异有统计学意义(P＜0.01).VEGF的表达与MVQ值相关(r=0.75,P＜0.01).结论 VEGF在脑膜瘤血管生成中起重要作用,能促进脑膜瘤血管的形成.脑膜瘤VEGF表达、肿瘤血管生成可能对术后复发有重要作用.     

硅油取出术中切口的选择

目的 总结选择不同切口取出眼内填充硅油的经验,评价其临床意义.方法 通过角膜缘切口作硅油取出术共34例34眼(试验组),通过睫状体做硅油取出共38例38眼(对照组),分析两组的手术时间和术后并发症情况.结果 单纯取油时间试验组为21.5 3.1 min,对照组为40.2 5.2 min,两者差异有统计学意义(P＜0.01).术后视网膜再剥离试验组有2例(占5.9%),对照组有3例(7.9%);1周内玻璃体腔液混浊试验组有3例(占8.8%),对照组7例(占18.4%);5天内有低眼压试验组的4例(11.7%),对照组8例(21.1%),上述两者间比较差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论 经角膜缘切口取油,且灌注头同时置于角膜缘,整个手术过程不必再涉及平坦部组织,使取硅油手术省时、安全,具有一定临床意义.     

急性脑卒中患者医院感染病原体分析

目的 探讨脑卒中患者医院感染病原体的构成及耐药情况，旨在指导临床合理用药。方法 对1997年1月1日～2001年12月31日，5年间收治的3856例急性脑卒中患者进行监测，对确诊医院感染者486例的主要病原体进行药敏试验。结果 医院感染发病率为12．60％，主要部位为下呼吸道，占37．08％，其次为泌尿道，占34．04％；引起医院感染的病原体以G^-菌为主，占41．38％，G^-菌占30．72％，真菌占27．90％，耐药菌株不断增加。结论 加强对细菌耐药性的监测，合理选用抗菌药物，是减少或延缓耐药菌株的产生的关键措施。     

WHOQOL-BREF量表用于精神分裂症和抑郁症的信效度研究

目的 分析世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)中文版应用于精神分裂症和抑郁症患者的信度和效度.方法 对204例符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准的门诊/住院精神病患者进行WHOQOL-BREF问卷调查,采用Cronbach'sα系数和Split-half系数评价量表的内部一致性信度,采用Pearson相关、探索性因子分析等评价其效度.结果 WHOQOl-BREF的Cronbach' sα系数为0.88,Split-half系数为0.82.生理、心理、社会、环境4个领域的Cronbach's α系数分别为0.53、0.54、0.57、0.78.除个别条目外,各条目与其所属的领域的相关系数均＞0.40(均有P＜0.05), 且高于该条目与其他领域的相关系数.因子分析提取了6个因子,总解释方差的累积贡献率为62.47％,各领域的构成与理论结构基本一致.结论 WHOQOL-BREF有较好信度和效度,但领域的信度系数偏低,应进一步研究用于精神分裂症和抑郁症患者生命质量测定的适用性量表.