经关节螺钉、侧块螺钉在颈椎后路双向内固定术中的应用

目的探讨在经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉双向内固定的疗效。方法2005年1月至2008年10月对23例患者通过后路应用经关节螺钉联合侧块螺钉行颈椎后路双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位15例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄8例。观察固定效果。结果共置经关节螺钉47枚,其中C4、56枚,C5、633枚,C6、78枚;共置侧块螺钉46枚,C28枚,C318枚,C416枚,C54枚。术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症。23例患者均获随访,随访时间10个月~3年6个月,平均21个月,手术切口较传统术式减少1倍,植骨融合时间2~5个月,平均3.2个月。结论通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉双向固定,固定简单、可靠,植骨融合率高,减少手术切口长度,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症,取得良好效果。     

地震后一月与地震前ICU革兰阴性杆菌医院感染病原菌分布及耐药特点

目的 总结5.12汶川大地震后一月内我院ICU病房医院感染革兰阴性菌的菌群分布和耐药特点,并且同既往的数据资料对比分析,了解耐药变迁情况.方法 回顾分析2008年5月12日至6月12日汶川地震后一月内我院ICU病房住院患者革兰阴性菌医院感染病原菌分布及药敏情况,并同地震前相关资料进行比较分析;通过MicroScan Walk away 96SI或PHOENIX~(TM)100全自动细菌鉴定及药敏分析系统,同时进行手工鉴定.结果 地震后一月内伤口感染所占比重明显增加,从地震前的7.9%上升到20.2%,但呼吸道感染仍然是最主要的医院感染.地震后一月ICU病房分离率最高的前三位医院感染革兰阴性杆菌依次为不动杆菌属细菌(36.2%),铜绿假单胞菌(22.7%),克雷伯菌属细菌(12.3%).与地震前相比,地震后一月各菌属的耐药性有不同程度的变化,亚胺培南仍是治疗大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的最敏感药物;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率明显增加,但对阿米卡星有较高的敏感性;不动杆菌属细菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势,但对加替沙星和头孢西丁有较高的敏感性.克雷伯菌属和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从地震前的52.6%和48.8%升高到地震后一月的55.0%和87.5%.结论 地震后一月与地震前ICU病房病原菌的耐药性均有一定程度变化,因此应动态监测细菌耐药性,根据药敏试验结果选用有效抗菌药.大量的外伤伤员可能是导致地震后一月ESBLs发生率增加的原因之一,这提示在重大灾难事故中要注意预防医院感染,尤其是产ESBLs细菌在重症监护室的扩散.     

Treatment for 332 cases of lower leg fracture in ＂5.12＂ Wenchuan earthquake

Objective： To retrospectively analyze the medical treatment of 332 patients with lower leg fracture in Wenchuan earthquake admitted in West China Hospital. Methods： From May 12, 2008 to June 15, 2008, 332 patients with lower leg fracture injured in Wenchuan earthquake were treated in our hospital. The data on trauma condition and clinical treatment were collected and analyzed. Results： Among the 332 cases of lower leg fracture, there were 179 eases of open fracture, accounting for 53.9%, in which 91% belonged to Gustilo Ⅱ or Ⅲ injury with serious pollution. Many patients had posttraumatic complications, vascular and nerve injury, wound infection or osteofascial compartment syndrome. After medical treatment, blood vessels were reconnected, wound surface was repaired and wound infection was under control. Conclusion： For the patients with lower leg fracture in earthquake, we followed the principle of ＂complete debridement - restoring the continuity of bone bracket - timely recovering blood supply of limbs and repairing nerve damage - repair the wound surface at stage Ⅰ or Ⅱ ＂ so as to reduce the incidence of amputation and infection.     

石墨烯及其衍生物修复周围神经缺损的研究进展北大核心CSCD

目的对石墨烯及其衍生物在修复周围神经缺损领域的应用现状及进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,并进行总结分析。结果体外细胞培养及动物体内实验证实,石墨烯及其衍生物能够有效促进细胞黏附、增殖、分化与神经突的延长。与传统材料相比,其具备良好的导电性、优异的机械性能、较大的比表面积、良好的生物相容性等优势,制备的三维多孔支架能够进一步提高神经修复的效果。结论石墨烯及其衍生物在体内的代谢途径及长期存留体内的反应尚未明确,如何更好地调控其生物降解性、解释其与细胞间确切的电偶联反应机制尚需进一步探索研究。     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗中重度卒中后抑郁临床观察

目的观察柴胡疏肝散加味汤剂合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将132例卒中后抑郁的患者随机分为两组,治疗组予帕罗西汀与自拟中药汤剂治疗,对照组予帕罗西汀治疗,两组基础治疗相同。结果治疗组总有效率为93．94％优于对照组的78．79％（P〈0．01）;治疗组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于时照组（P〈0．01）。结论柴胡疏肝散加味联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁可更好地改善抑郁状态,促进神经功能恢复,提高生活自理能力。     

旋转臂自锁式髓内钉的临床应用

目的使用旋转臂自锁式髓内钉(RBSN),探讨其在股骨干和胫骨干骨折治疗中的效果。方法应用RBSN治疗股骨干、胫骨干骨折60例。结果47例随访,骨折均获得临床愈合,21例愈合后拔钉。无髓内钉及锁钉弯曲、关节僵硬等并发症。股骨按Klemm评定标准,优26例,良1例,可1例,优良率96·4%。胫骨按Johner-Wruns评定标准,优16例,良2例,可1例,优良率94·7%。结论RBSN固定可靠,操作简便实用,是治疗长骨骨干骨折的一种理想内固定器械。     

诸多临床病理因素对乳腺癌预后作用的研究——805例Cox多元回归分析

关于影响乳腺癌预后的临床病理因素的总结文章,国内外均有不少报道。存在的共同问题是单因素或双相关因素分析具有一定的片面性,不能考虑多因素之间的相互影响及综合作用。据文献报告,认为 Cox 回归模型(Cox regression model)对于病人预后因素的多因素分析,是一种较为合适的分析方法。本文仅就805例具有5年或10年以上随访的乳腺癌手术治疗后患者,采用Cox 回归分析方法,考察各因素在乳腺癌预后中的作用比重及多因素综合作用结果。本     

bFGF-MAb抑制卵巢癌细胞及其腹腔移植瘤生长的实验研究

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子的单克隆抗体bFGF—MAb对人卵巢癌细胞的增殖、卵巢癌腹腔移植瘤裸鼠的生存率和肿瘤血管生成的影响，为卵巢癌的临床生物治疗提供实验基础。方法 ①将人卵巢癌细胞株SKOV，接种于24孔板，加入不同浓度的bFGF—MAb，每日行结晶紫染色、Vector^2-1420多标记计数仪比色，测定OD490值;②将SKOV，细胞接种于BALB／c裸鼠腹腔形成卵巢癌腹腔移植瘤模型，每周2次将bFGF—MAb注射于腹腔，比较裸鼠生存时间；⑧解剖裸鼠，计数肠系膜上种植瘤的个数并称重；④对移植瘤组织进行CD3，的免疫组化染色后测定肿瘤内徽血管密度(MVD)．结果 ①bFGF—MAb在0～15μg／ml的范围内，其抑制SKOV3细胞增殖的作用呈浓度依赖性，实验第4d，15μg／ml组能抑制细胞增殖的24％；②腹腔注射bFGF—MAb的裸鼠生存时间较对照组平均延长10d；⑨bFGF—MAb组肠系膜上肿瘤种植灶的数目和重量分别是对照组的70．6％和69．2％；④bFGF—MAb组腹腔移植瘤MVD是对照组的62．8％．结论bFGF—MAb能明显抑制卵巢癌的生长和肿瘤血管生成，有希望作为卵巢癌的生物基因治疗方法。     

踝关节骨折的治疗建议

踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位.其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力[1-3].国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%.