应用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童手指多指掌侧深度电烧伤

目的:探讨采用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童多个手指掌侧深度电烧伤的可行性,为相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法:9例多个手指电烧伤的患儿,创面手术清创后,缝合患指相邻的指间皮肤使其形成一整体创面,根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉为蒂的下腹部双蒂皮瓣修复创面。结果:9例中除1例患儿局部皮瓣感染,经换药后愈合外,其余8例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,手外形及功能满意,随访2～12个月,效果良好。结论:腹壁浅动脉皮瓣血管走向恒定,皮瓣血供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复相邻多指掌侧电烧伤深度创面的理想方法。     

肾积水的外科诊治(附227例报告)

我院自1991年1月至1997年12月,收治肾积水病人227例,现报告如下。 1 临床资料 本组227例,男154例,女73例,年龄2岁～83岁,平均年龄39.55岁,14岁以前20例。病史3个月～25年,可表现有肾区不适、腰痛、肾区饱满或包块。部分病人以体检发现肾积水开始就诊。检查方法包括B超、静脉肾盂造影、肾穿刺造影、肾图、逆行肾盂造影等。 2 治疗 根据肾积水的发病原因和积水程度采取相应的手术治疗方法。巨大肾积水根据对侧肾功能情况以肾切除为主,切肾率为93.33％。重度肾积水根据患肾萎缩及功能情况采用肾切除、肾成形、肾穿引流进而二期肾盂成形术等,切除率为74.11％。中度     

醛化异体大隐静脉移植建立血透通道

我院采用醛化异体大隐静脉移植方法,为7例慢性肾功能衰竭病人建立前臂动静脉内疾,维持血液透析治疗,报告如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女2例;年龄51～74岁。慢性肾炎尿毒症4例．糖尿病肾病尿毒症2例,孤立性肾结核肾功能衰竭1例、因前臂无适宜的浅血管可供再次建立直接内瘘,而改用醛化异体大隐静脉移植、搭桥建立血管内瘘。1．2材料制备同种异体大隐静脉取自曲张的大隐静脉、行大隐静脉高位结扎、剥脱术的患者。选择术中剥脱所得的无明显局部曲张的扩张静脉血管,将所取静脉用盐水冲洗,清除附着的脂肪组织,静脉腔内插入相应粗…     

鲁迅先生与医学现代化实践

受“弃医从文”一说影响,学界对鲁迅先生与医学现代化的相关研究较少。笔者在文本研究基础上,从接受医学职业教育经历开始追溯,以坚持科学诊断为切入点,通过病史印证现代医学支柱雏形,利用交叉学科思路梳理疾病感知阶段﹑重塑健康及临终关怀观念,从而展示先生知行合一及人格魅力在医学现代化实践中所起到的独特作用。     

烧伤后瘢痕修复早期应用地塞米松：对自体岛状皮瓣移植存活和预后的影响

背景：烧伤瘢痕自体岛状皮瓣移植修复是主要的治疗方法,移植后皮瓣漂浮、坏死是影响移植后效果的主要原因,地塞米松具有免疫调节功能,对创伤、应激过程中的免疫失衡具有调节作用。 目的：探讨地塞米松对烧伤后岛状皮瓣修复患者Th1/Th2平衡的调节作用及其对及对皮瓣存活和预后的影响。 方法：选择68例烧伤后瘢痕血管蒂岛状皮瓣移植修复患者,随机分为2组,2组患者移植后均给予皮瓣下负压引流、预防感染、改善微循环等治疗;在此基础上,研究组移植后立即给予地塞米松磷酸钠0.2 mg/kg,连续3 d后逐渐减量,移植后第7天停药,观察两组患者移植前及移植后1周Th1、Th2、Th1/Th2水平,比较血清干扰素γ、白细胞介素4水平,比较两组皮瓣血运障碍、坏死、积液等并发症发生率的差异。 结果与结论：两组患者皮瓣移植前静脉血Th1、Th2、Th1/Th2水平及血清干扰素γ、白细胞介素4水平差异无显著性意义,移植1周后研究组Th1、Th1/Th2水平高于对照组,Th2水平低于对照组,研究组干扰素γ、白细胞介素4水平低于对照组,研究组患者并发症发生率低于对照组。结果说明,烧伤后瘢痕岛状皮瓣修复患者移植后早期应用地塞米松治疗能够减少并发症的发生,其可能通过调整Th1/Th2免疫平衡状态发挥作用。     

应用垂直短切口行乳房缩小术临床体会

倒"T"形乳房肥大缩小整形术后形态恢复良好,然而术后瘢痕明显,不易为患者接受.自2008年7月起,我们对9例患者应用垂直短切口乳房缩小手术,取得了良好的效果,报道如下. 资料与方法 1.一般资料 本组9例女性,年龄32-45岁,中位年龄36岁,已婚.因双侧乳房肥大,影响日常生活要求缩小乳房,行乳房缩小手术.     

146例小儿阴囊急症的诊治分析

目的:总结小儿阴囊急症的诊断及急诊手术探查治疗的经验。方法:回顾性分析10年来收治的146例小儿阴囊急症的临床资料。急性附睾炎68例(46.5%),睾丸扭转48例(32.8%),睾丸附件扭转19例(13%),其余为急性阴囊感染,急性睾丸炎,特发性阴囊水肿,阴囊血肿。前3种疾病共135例,占92.4%。结果:急诊手术探查95例(65%),急性附睾炎51.4%(35/68),睾丸扭转95.8%(46/48),睾丸附件扭转73.6%(14/19)。48例睾丸扭转者中,37例睾丸梗死,结论:小儿阴囊急症的正确诊断十分重要,对疑有睾丸扭转的应积极手术探查。     

颞下颌关节脱位85例复位体会

我科自1992年12月—2 0 0 1年10月共收治颞下颌关节脱位85例,均顺利复位,现报告如下。1　资料与方法本组85例,男39例,女4 6例,年龄15～86岁,病程0 5～14h ,其中单侧脱位者5 0例,双侧者35例;急性初次前脱位5 8例,复发性脱位2 7例。复位方法:均采用口内法复位,双侧脱位者先复位一侧,再复位另一侧。患者无需采用单一的端坐位,可侧卧或仰卧。术者面向患者,双手带无菌手套,拇指伸入患者口内,放在下颌磨牙合面上(磨牙缺失者,也可放入于前磨牙上或磨牙后垫区) ,其余4指握住下颌体,并尽量靠近下颌角处。以患侧髁状突为中心,患侧下颌升支为杠杆,作上…     

经尿道前列腺电切术386例临床分析

目的　总结经尿道前列腺电切术 (TURP)的经验和教训。方法　回顾性分析 386例TURP的临床资料。结果　手术时间 35～ 1 2 5min ,术后排尿通畅 ,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前 2 5 .8± 4 .6分降至 1 1 .9± 3 .2分 ,膀胱残余尿量由术前 98± 45ml降至 2 6±1 5ml。未发生永久性尿失禁及电切综合征。结论　TURP创伤小 ,恢复快 ,术后效果好 ,并发症少。     

VSD联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察

目的观察VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床疗效及其对肉芽组织内神经生长因子(NGF)和表皮细胞生长因子(EGF)含量的影响。方法将118例糖尿病下肢慢性溃疡患者按随机数字表法分为对照组58例和治疗组60例。2组均予VSD持续吸引治疗(5~7 d),治疗开始后的48 h将生理盐水冲洗液通过输液管与VSD装置连接,对创面实施持续负压冲洗吸引,治疗组在开始冲洗时将含胰岛素溶液的注射器连接到上述冲洗管上持续恒速泵注直至冲洗结束,治疗5~7 d为1个周期,持续3~4周期。治疗前后留取2组创面肉芽组织行病理学观察,评价并比较2组临床疗效,治疗前及每周期治疗间隙更换VSD装置时留取肉芽组织行NGF和EGF的含量测定。结果对照组治疗后肉芽组织内新生毛细血管较多,且结构尚清,周围分布较多成纤维细胞和炎症细胞;治疗组治疗后肉芽组织内大量新生薄壁毛细血管结构清晰,间杂大量成纤维细胞。治疗3~4周期后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗各周期治疗组肉芽组织中NGF和EGF含量均明显高于对照组(P均0.05)。结论 VSD持续吸引联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足慢性溃疡,可明显促进肉芽组织和新生毛细血管生长,提高临床疗效,增加肉芽组织内NGF和EGF的含量,促进溃疡愈合。