一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核效果

目的探讨一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核的围术期处理和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗的老年胸腰椎结核患者25例,记录并对比分析患者术前、术后1 w及末次随访时的Frankel分级,视觉疼痛模拟评分(VAS),Cobb角,评估患者手术治疗效果及恢复情况。结果所有患者术中未出现大血管、神经、胸腹腔脏器损伤情况。患者结核均获临床治愈,Frankel分级:C级2例均改善至D级,D级13例改善至E级10例、不改善3例,E级10例无加重。术前Cobb角为15.12°±6.88°,VAS为(5.88±1.01)分,末次随访时Cobb角为5.16°±2.94°,VAS为(0.96±0.79)分,末次随访时Cobb角及VAS较术前明显改善(P0.05)。结论一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核安全有效。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折48例

选择2004-08/2008-04海南省人民医院骨病外科收治的股骨转子间骨折患者48例,男20例,女28例;年龄70-93岁.全部为行走跌倒致伤,骨折类型按Evans分类:Ⅱ型18例,Ⅲ型10例,Ⅳ型18例,Ⅴ型2例,均为不稳定性骨折.全部患者均采用双极人工股骨头置换,置换前患髋Harris评分为差.记录置换时间,置换过程中出血量,Harris评分及围置换期并发症.48例患者中42例获得随访,6例失访.置换时间 5088 min,平均78.5 min.42例患髋均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,再骨折等,置换后并发下肢深静脉血栓4例,一过性精神障碍3例,肠道菌群失调3例,6例双下肢不等长,髋臼磨损2例.置换后1年Harris评分优22例,良18例,优良率达83.3%.置换后1周开始扶拐或在助行器帮助下下地行走,3周后基本能弃拐行走,置换过程中输血200～1 400 mL,平均600 mL,伤口均Ⅰ期愈合.提示对于高龄股骨转子间骨折选择双极人工股骨头置换疗效可靠,但应注意预防并发症的发生.     

高脂血症性急性胰腺炎二例

高脂血症性急性胰腺炎（HL-AP）症状重、并发症多、易反复发作,已引起临床高度重视。近年来我院收治HL-AP患者2例,现报道如下：