颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的评价颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法对46例颈椎骨折并脊髓拟伤的患皙施行颈椎前路臧压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况,结果随访41例,平均随访时间2．5年。术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1级。结论颈椎骨折并脊髓损伤前路减压、应用带锁钛板内崮定有利植骨融合和事建颈椎稳定。     

不同节段椎弓根钉置入脊椎内固定治疗腰椎滑脱☆

背景：对椎弓峡部裂腰椎滑脱、退行性腰椎滑脱的治疗,到底是采用短节段固定还是长节段固定争论很多。 目的：观察短节段或长节段椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。 方法：腰椎滑脱患者146例,男36例,女110例,年龄22~73岁,平均53岁,病程1~18年,平均5年。采用腰椎管扩大开窗减压或全椎板切除减压、短节段或长节段椎弓根螺钉复位内固定、横突间或椎体间植骨融合。 结果与结论：146例患者中采用短节段4枚椎弓根螺钉固定72例,长节段6枚椎弓根螺钉固定74例。椎间植骨101例,横突间植骨45例。术后随访134例,随访时间1.5~14年,按Steffee临床疗效分级标准,优74例,良41例,中13例,差6例,优良率85.8%。完全复位77例,其中短节段固定32例,长节段固定45例;部分复位69例,其中短节段固定40例,长节段固定29例。短节段固定者有8例13枚椎弓根螺钉发生断裂,而长节段固定者未发生椎弓根螺钉断裂。分析患者腰椎滑脱的类型、程度、病程长短、是否合并相邻节段椎间盘退变、不稳等情况,是选择用短节段还是用长节段置入固定的依据。     

同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾患

目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 同期行双侧人工全髋关节置换术39例,其中男32例,女7例,所有患者均采用后外侧切口.结果 36例获得1年3个月～9年的随访,手术效果满意.Harris评分术前11～43分,平均25分,术后75～99分,平均88分,手术前后有显著性差异(t=40.36,P<0.05).结论 只要患者全身情况允许,同期进行双侧人工全髋关节置换是一种安全、有效、可行的手术,严格掌握手术适应证,充分的围手术期准备是取得手术成功的关键.     

椎弓根钉伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性和疗效。方法对32例胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎及上下邻近椎体椎弓根螺钉固定治疗,伤椎固定螺钉不经过骨折线,多位于椎体下半部,同时进行椎板切除减压,横突间植骨融合。结果经过6～28个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后cobb＇s角恢复较佳。结论椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是可行的,可使脊柱骨折复位良好,能增加术后稳定性,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,可减少内固定的折损。     

脊柱滑脱骨折撑开复位固定装置(DRFS)治疗腰椎滑脱与骨折

目的：探讨分析DRFS手术治疗腰椎滑脱与骨折的临床效果。方法：对5例腰椎滑脱与骨折患者进行后路腰椎管减压，DRFS内固定，植骨融合术，结果：患者术后的X光片示；滑脱椎体复位满意，椎间隙宽度增加；病人术前症状明显改善，且无手术并发症，结论：DRFS与其他腰椎后路经椎弓根内固定装置比较，有着内固定物都件少，复位固定功能全，器械简单容易放置等优点。     

脊柱肿瘤切除及功能重建

目的　应用不同的脊柱固定方法探讨脊柱肿瘤切除后的功能重建。方法15 例脊柱肿瘤切除术中应用前路肿瘤切除及固定13 例,前后路联合切除及后路固定2 例,其中Kaneda 固定器加骨水泥及植骨10 例;克氏针骨水泥固定3 例;Steffee 钢板加骨水泥及植骨各1例。结果　术后1 周11 例能支撑坐起,2 周9例在保护下可下地行走,3个月时13例恢复行走功能;术后2 个月12 例疼痛消失,2 例减轻;术后1 例因骨髓抑制死亡。4 例转移癌分别在术后3 个月～1 年死亡,随访3～20 个月效果满意。结论　脊柱肿瘤切除后应用骨水泥或植骨加内固定物可使脊柱早期恢复负重功能,减轻疼痛,利于神经功能的恢复,而采用前路术式以Kaneda 固定器,后路术式以Steffee固定器较为理想     

一期前路病椎切除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰结核的治疗效果。方法总结65例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除椎体间自体骨、植骨并前路Z-plate钢板内固定治疗。结果65例患者平均随访14个月,所有病例切口一期愈合,植骨全部骨性融合,融合时间为4.2个月,后凸矫正使用19°,无伤口感染、脑脊液漏、内固定器械松动、断裂等并发症。所有病例结核病灶全部治愈。结论在有效利用抗结核药物治疗的前提下,一期前路病灶清除,椎体间植骨融合及Z-plate钢板内固定治疗是安全的,治疗效果显著。     

脊柱转移肿瘤的外科治疗

目的:探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证,手术方法及其预后.方法:统计分析1992年1月～2003年1月收治的92例脊椎转移肿瘤患者,其中男性58例,女性34例,年龄18～82岁,平均年龄57.2岁.术前存在截瘫者27例,Frankel A级4例,B级8例,C级8例,D级5例,E级2例.结果:随防6个月～11年,平均4年3个月.31例患者得到随访,其中27例死亡,4例生存.疼痛明显缓解25/29例.术后Franrel分级 A级1 例、B级1例、C级2例、D级 4例、E级 10例,9例恢复正常,术后脊髓功能改善率25/27.结论:手术能够重建脊椎的稳定性,缓解疼痛,维护或改善患者的神经功能,从而改善脊椎转移肿瘤患者的生存质量.     

呼吸机相关肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的通过监测和分析呼吸机相关肺炎病原菌的特点,为临床用药提供参考依据。方法在无菌操作下,从13例呼吸机相关性肺炎患者的气管导管内抽吸下呼吸道分泌物,立即送细菌培养,采用稀释法做药敏试验。结果获得呼吸道分泌物培养34次,分离出29株病原菌,分离病原菌阳性率为85.3%（29/34）,革兰氏阴性菌21株（21/29）,占72.4%,革兰氏阳性菌6珠,占20.7%（6/29）,真菌2株,占6.9%（2/29）;检出21株革兰氏阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌居多,占48.3%。21株革兰氏阴性杆菌对舒普深、美洛培南、阿米卡星、氨曲南、左氟沙星敏感率分别为90.4%、82.3%、76.3%、71.4%、70.6%;6株革兰氏阳性球菌对万古霉素、氨苄西林/舒巴坦敏感率均为100%。结论呼吸相关性肺炎病原菌的特点：以革兰氏阴性杆菌为主,其次为葡萄球菌,少数为真菌。革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌占多数,细菌药敏试验结果提示：革兰氏阴性杆菌对舒普深、美洛培菌、阿米卡星、氨曲南、左氟沙星敏感性高,革兰氏阳性球菌对万古霉素全部敏感。