同期双侧人工全髋关节置换36例

1999-06/2007-06海南省人民医院骨病外科共对36例双侧髋部病变患者（72髋）进行同期双侧人工全髋关节置换，男30例，女6例，年龄23~62岁，病程8个月~32年，置换前髋关节Harris评分平均25分，全部采用后外侧切口。全髋关节置换所需时间为3 h 12 min~4 h 30 min，平均3 h 38 min。36例患者随访6~48个月，置换后髋关节Harris评分平均88分，较置换前明显提高（t=40.36，P < 0.05）；患者能独立行走，关节活动功能满意，能自理生活。除1例患者行走较长时间有轻度疼痛外，其余35例关节疼痛均消失。另有1例下肢肿胀经休息后消退，无其他并发症发生，表明同期双侧人工全髋关节置换干预髋部病变是一种安全有效的方法。     

幽门螺杆菌感染对中老年胃溃疡患者心理状态的影响

目的:探讨幽门螺杆菌感染对中老年胃溃疡患者心理状态的影响。方法:选取2012年6月—2016年6月于我院住院治疗的中老年胃溃疡且合并幽门螺杆菌感染共120例(观察组),选取体检健康患者共100例作为对照(对照组),使用症状自评量表(SCL-90)评价两组及观察组患者根治幽门螺杆菌感染后的心理状态评分,并进行数据比较分析。结果:观察组患者的总均分(t=5.896,P0.001)、躯体化(t=3.260,P=0.001)、强迫症状(t=3.431,P=0.001)、人际关系敏感(t=5.911,P0.001)、抑郁(t=6.282,P0.001)、焦虑(t=5.366,P0.001)、恐怖(t=5.366,P0.001)和偏执(t=2.274,P=0.024)均显著高于对照,差异均具有统计学意义。治疗后4周,观察组患者的总均分(t=4.272,P0.001)、躯体化(t=4.116,P0.001)、强迫症状(t=4.482,P0.001)、人际关系敏感(t=4.592,P0.001)、抑郁(t=6.859,P0.001)、焦虑(t=5.254,P0.001)、恐怖(t=6.800,P0.001)显著低于治疗前,差异均具有统计学意义。结论:幽门螺杆菌感染可以导致中老年胃溃疡患者产生多种负面心理,根治幽门螺杆菌感染可显著改善患者的负面心理状态。     

应用C—D后方固定器治疗脊柱骨折

C—D后方固定器是近年来发展起来的新型脊柱固定器,它是通过多椎间应用钩子和椎弓根钉进行撑开或加压作用而达到空间三维固定的后方固定系统。由于操作灵活,固定牢靠而应用于多种脊柱疾病的重建。我科自1992年底以来共应用其治疗脊柱骨折7例,疗效满意,现报告如下。     

胸腰椎结核稳定性前路重建84例分析

目的探讨胸腰椎结核重建前路手术脊柱稳定性的治疗疗效。方法回顾性分析2000年3月～2006年3月收治84例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨、ZplateII前路钛钢板内固定治疗。结果84例患者均获得随访,平均18个月,所有病例切口一期愈合,植骨全部骨性融合,融合时间4.2个月。Cobb角由术前15°～34°(平均27°)矫正到术后10°～25°(平均14°)。结论在有效抗结核药物治疗的前提下,彻底病灶清除后行椎间植骨、内固定可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复。     

皮节体感诱发电位在诊断腰骶神经根损害中的临床研究

目的:探讨皮节体感诱发电位(DSEP)在诊断腰骶神经根受损及其严重程度中的临床应用价值.方法:将47例具有长期腰痛,伴有双侧下肢放射痛及间歇性跛行症状,经CT或MRI确诊有腰椎管狭窄(LSS)需要入院进行手术治疗的病例设为病例组.对照组为50例无腰腿痛和无中枢神经系统疾病的健康成年人.分别对两组进行双侧L4、L5、S1神经根DSEP检测.DSEP的异常诊断标准:P40波(即P1波)消失,和(或)P40波潜伏期延长超过正常均数+2.5倍标准差(>+2.5 s).结果:病例组中,P40波潜伏期明显延长91个皮节,P40波形消失103个皮节.分别将左右两侧三个皮节(L4、L5、S1)的P40潜伏期与正常对照组相对应皮节的P40潜伏期进行统计学分析,差异有显著意义(P<0.01).DSEP诊断LSS神经根其灵敏度和符合率均为95.7%.结论:DSEP能反映LSS时神经根受损及其严重程度,与CT或MRI能互为补充,作为需要进行手术的证据,具有重要的临床应用价值.     

后路椎体间植骨及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用后路椎体间植骨,及同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症.方法采用后开窗椎管减压,椎体自体骨植骨融合,同时椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症126例.Ⅰ度滑脱48例,Ⅱ度滑脱78例,术后腰围固定3个月.结果随访16～48个月,平均22.8个月,椎体间融合率为97.5%,JOA评术后改善率为92.5%,椎间高度平均由术前4mm恢复至11.2mm.结论应用后路椎体间植骨融合及椎弓根内固定技术是治疗腰椎滑脱症的理想方法,可以和维持椎间高度,提高融合率及临床疗效.     

疏血通注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察疏血通注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）及临床糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组（缬沙坦）和治疗组（缬沙坦联合疏血通）。比较两组治疗前和治疗后8周24 h尿微量白蛋白（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标变化。结果治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降（P〈0.05）。治疗后治疗组Scr显著下降（P〈0.05）,而对照组则无明显改变。治疗后两组BUN、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）均无明显变化。结论疏血通注射液和缬沙坦联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿,改善肾功能。     

国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访

回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例,男19例,女45例.年龄26～73岁病程1～15年.所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50～300 m).腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例,其中L3 Ⅰ度滑脱3例;L4 Ⅰ度滑脱31例,Ⅱ度滑脱13例;L5Ⅰ度滑脱9例,Ⅱ度滑脱3例.腰椎退行性变L4假件滑脱5例.全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎问植骨融合.本组55例获得随访,失访9例.随访时间平均3.1年,按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估,优28例,良19例,优良率85.5%.置入后1蒯内摄X射线平片复奁,28例获完全复位,36例部分复位,椎体间植骨融合率为100%.表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单,操作方便,同定坚固,能使滑脱的椎体复位,明显提高脊柱植骨融合率.     

影响椎弓根螺钉拔出力的相关因素

椎弓根螺钉的松动和轴向脱出是导致脊柱内固定失败的主要原因,螺钉的松动、脱出与螺钉的拔出力有关,螺钉的拔出力与椎弓根螺钉直径、螺纹设计、骨密度及螺钉的操作技术有关。拔出强度随外径的增加而增加,螺钉越长,拔出强度越大。椎弓根螺钉的稳定性在骨质疏松时明显降低,对于骨质疏松患者,单纯增加螺钉直径较为困难,一般需进一步强化椎弓根螺钉的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉能显著增加螺钉的稳定性和抗屈强度,但由于骨水泥聚合产生高热可导致组织损伤,体内长期留置会产生毒性和致癌作用,具有良好生物相容性的新型添加材料,如羟基磷灰石骨水泥、磷酸钙骨水泥等将逐渐替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。同时螺钉置入过程中准确的进钉点、进钉方向和置入位置可以减少因螺钉重新拧入而导致的把持力下降,提高螺钉的拔出强度和稳定性。     

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症

目的 探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89．5％。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合。可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。