清胰承气汤联合免疫肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障和细胞因子的影响

目的:观察清胰承气汤联合免疫肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障和细胞因子的影响。方法:选取2012年12月-2016年12月我院收治的124例重症胰腺炎(SAP)患者的临床资料,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其资料中治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组患者各62例,对照组患者在SAP等常规临床治疗基础上予以免疫肠内营养治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合清胰承气汤进行治疗,两组患者均治疗1周,治疗结束后比较2组患者肠黏膜屏障情况和相关细胞因子水平以及临床疗效,并记录两组患者不良反应的发生情况。结果:(1)两组患者治疗后其D-乳酸和二胺氧化酶水平均较治疗前明显降低,但观察组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0. 05);(2)两组患者治疗后其CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均较治疗前明显降低,且观察组患者其各细胞因子水平降低程度均明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0. 05);(3)观察组患者临床总有效和对照组比较(93. 55%VS 77. 42%)差异间具有统计学意义(P0. 05);(4)两组患者不良反应发生率比较(12. 90%vs 6. 45%)无差异(P0. 05),且均无其他明显严重不良反应情况的发生。结论:清胰承气汤联合免疫肠内营养可明显改善SAP患者的肠粘膜屏障功能,抑制其炎症反应,具有较高的临床疗效和安全性,值得作为临床上治疗SAP的首选治疗方案。     

脊柱转移肿瘤的外科治疗

目的：探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证，手术方法及其预后。方法：统计分析1992年1月-2003年1月收治的92例脊椎转移肿瘤患者，其中男性58例，女性34例，年龄18—82岁，平均年龄57．2岁。术前存在截瘫者27例，FrankelA级4例，B级8例，C级8例，D级5例，E级2例。结果：随防6个月-11年，平均4年3个月。3l例患者得到随访，其中27例死亡，4例生存。疼痛明显缓解25／29例。术后Franrel分级A级1例、B级1例、C级2例、D级4例、E级10例，9例恢复正常，术后脊髓功能改善率25／27。结论：手术能够重建脊椎的稳定性，缓解疼痛，维护或改善患者的神经功能，从而改善脊椎转移肿瘤患者的生存质量。     

腰椎峡部裂并滑脱的神经致压因素

腰椎峡部裂并滑脱的神经致压因素王先安，王书成，陈膺镇自１９９１年至１９９４年间共收治有神经损害症状的腰椎峡部裂并滑脱３６例，年龄２０～６５岁。全组均有下腰痛及双下肢麻痛，有间歇性跛行者２９例，肌力减退１８例，感觉减退２０例。单节段症状者２５例，双节段...     

国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访

回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例，男19例，女45例。年龄26~73岁病程1~15年。所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50~300 m)。腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例，其中L3Ⅰ度滑脱3例；L4Ⅰ度滑脱31例，Ⅱ度滑脱13例；L5Ⅰ度滑脱9例，Ⅱ度滑脱3例。腰椎退行性变L4假性滑脱5例。全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎间植骨融合。本组55例获得随访，失访9例。随访时间平均3.1年，按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估，优28例，良19例，优良率85.5%。置入后1周内摄X射线平片复查，28例获完全复位，36例部分复位，椎体间植骨融合率为100%。表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单，操作方便，固定坚固，能使滑脱的椎体复位，明显提高脊柱植骨融合率。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨应用AF系统诊疗胸腰椎骨折脱位特点.方法应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位患者126例.结果经随访,测量术前、术后X光侧位片,cobb＇s角由术前平均24.4,矫正到术后4.8,椎体前缘高度由术前平均高度的56%,恢复至术后的92%.椎管狭窄指数,术前平均2,术后平均0～1,复位率达90%以上.结论AF系统具有三维空间固定的灵活性与稳定性,具有结构简单,操作简便,复位效果好,是一种较好的固定方法.     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。     

后路经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路经伤椎置钉连续短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法分析自2004年8月～2010年12月手术治疗的177例单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎置钉连续短节段固定手术,术后及随访均行X线检查,测定并比较两组伤椎前缘压缩比和Cobb角大小,同时观察神经功能恢复情况。结果 152例得到随访1～7年,平均3.8年。患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正;伤椎前缘压缩比和Cobb角术后1周较术前均有明显改善(P<0.05),末次随访时与术后1周对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎连续固定后能有效的阻止术后椎体高度的丢失和防止后凸畸形的发生,明显降低了远期并发症,是治疗胸腰爆裂骨折的有效手段。     

颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗颈脊髓损伤

目的评价颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折合并颈脊髓损伤的临床疗效。方法对215例颈椎骨折合并颈脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定术。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访184例患者,平均随访时间3．5年。术后3个月植骨块获得骨性愈合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,172例患者神经功能提高1～2级,仅12例A级患者神经功能无恢复。结论颈椎骨折合并颈脊髓损伤应尽早行前路减压、植骨、钛板内固定术,有利于脊髓功能恢复,能使损伤节段获得即刻、坚强的稳定,方便护理和功能锻炼。     

海南省陵水县黎族地区县人民医院肝硬化患者病因及其预后影响因素分析

目的:探究海南省陵水黎族地区县人民医院肝硬化患者病因及其预后影响因素.方法:收集2010年至2013年在陵水县人民医院住院治疗,且居住地址在陵水县并明确诊断为肝硬化病例完整病例的临床资料,应用SPSS19.0统计软件包对收集到的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以了解患者病因及其预后影响因素.结果:在375例肝硬化患者中有233例患者肝硬化病因为乙型病毒性肝炎(62.13％),其次为乙肝合并酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等.多因素Logistic回归分析发现:Child-Pugh分级C级、终末期肝病模型(MELD)评分≥30和并发症种类≥3是患者预后欠佳的危险因素.结论:海南省陵水县肝硬化患者以乙型肝病毒感染和酒精性肝炎最为常见.在临床工作中,加强乙型肝病毒感染监测和管理,有效控制饮酒,一旦确诊为肝硬化,应争取时间给予积极治疗,减缓患者病情的进展,改善患者的预后.     

疏血通注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察疏血通注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)及临床糖尿病肾病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组(缬沙坦)和治疗组(缬沙坦联合疏血通).比较两组治疗前和治疗后8周24 h尿微量白蛋白(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标变化.结果 治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降(P<0.05).治疗后治疗组Scr显著下降(P<0.05),而对照组则无明显改变.治疗后两组BUN、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均无明显变化.结论 疏血通注射液和缬沙坦联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿,改善肾功能.