脑梗死患者血小板糖蛋白Ibα kozak序列多态性研究

血小板膜糖蛋白(GP)Ib-IX-V复合物是血小板上血管性血友病因子(vWF)和凝血酶的主要受体。GPIbα是GPIb-IX-V复合物中最大的氨基酸肽链，国外研究发现GPIbα基因起始转录区(kozak序列)存在-5T/C多态性。体内和体外的实验都证明，kozak序列-5位的核甘酸C转变为T时．GPIbaα的转录活性减低，导致GPIb-IX-V表达的降低，从而影响血小板的功能。施菊妹等研究已发现在中国人群中同样存在GPIbα-5T／C的多态性，但目前中国人群中GPIbα-5T／C多态性和血艟性疾病的关系尚未阐明。我们应用病例对照研究，以探讨GPIbα kozak序列多态性在脑梗死患者中的相关危险性。现将结果报告如下。     

急性脑血管病凝血和纤溶异常的临床研究

目的　探讨急性期脑出血、腔隙性脑梗死的凝血、纤溶功能异常。方法　用酶联免疫法 (ELISA)等方法定量分析脑出血、腔隙性脑梗死患者的组织纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)、蛋白C(PC)、D—二聚体 (D dimer)、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )、纤维蛋白原 (Fib) ,分别与对照组凝血、纤溶各指标比较。结果　脑出血组、腔梗组的t PA浓度明显高于对照组(P <0 0 0 1) ;脑出血组PAI 1浓度低于对照组 (P <0 0 1) ;脑出血组PC浓度高于对照组(P <0 0 0 1) ;脑出血组、腔梗组D dimer浓度均高于对照组 (P =0 0 2、P =0 0 1) ;脑出血组、腔梗组AT Ⅲ浓度均低于对照组 (P <0 0 0 1) ;脑出血组、腔梗组Fib浓度均低于对照组 (P <0 0 0 1)。结论急性脑出血患者有抗凝功能异常 ,脑出血急性期t PA和PAI 1变化规律不同于缺血性脑血管病。腔隙性脑梗死急性期t PA和PAI 1变化不同于大面积脑梗死。     

血小板活化在哮喘发病中的意义

目的　探讨血小板活化在哮喘发病中的作用。方法　利用酶联免疫法及流式细胞仪分别测定 6 2例哮喘患者和 18名正常对照者血浆 11 去氢血栓烷B2 (11 DH TXB2 )、血栓烷 (TXB2 )浓度和血小板膜CD 6 2P的表达情况 ,并利用荧光酶联免疫法测定部分血清嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)水平。结果　症状性哮喘组血浆 11 DH TXB2 浓度为 (33 2± 2 7)ng/L ,血小板CD 6 2P阳性百分比为 (2 3 8±3 0 ) % ,平均荧光强度为 2 75± 0 2 9;与健康对照组和缓解组比较差异有显著性 (P分别 <0 0 1、<0 0 5 )。缓解期哮喘与健康对照组比较仅血浆 11 DH TXB2 浓度差异有显著性 (P <0 0 5 )。哮喘发作时血小板活化水平与血清ECP及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1占预计值百分比 )、最大呼气流量 (PEF)相关。结论　哮喘发作时存在血小板的异常活化 ,其活化程度与哮喘气道炎症及病情有一定相关性 ,血小板可能通过影响嗜酸细胞功能参与哮喘的发病     

血清可溶性尿激酶受体、胸腺肽α1水平和血管性血友病因子裂解酶活性在肿瘤患者预后中的意义

目的了解恶性肿瘤患者血清可溶性尿激酶受体(suPAR)、胸腺肽α1(Tα1)水平和血管性血友病因子裂解酶(vWF—cp)活性水平与患者预后的关系并作比较。方法以免疫放射分析、酶联免疫吸附试验和残余胶原结合力(R-CBA)的方法分别检测60例手术前恶性肿瘤患者血清suPAR、Tα1水平和vWF—cp活性并随访了51例患者的预后情况。应用Kaplan-Meier生存分析了解上述三个指标对恶性肿瘤患者的预后价值并比较之。其临界点选择健康对照数值的均数加2倍标准差。结果上述三个指标在术前恶性肿瘤患者中均显著改变,但仅suPAR水平和vWF—cp活性水平与患者的预后相关。进一步以多元回归分析三个指标对患者预后的影响发现,以suPAR的影响最为显著。结论suPAR可作为恶性肿瘤患者预后判断的可靠指标。     

门诊与住院患者口服抗凝剂治疗的安全性指征

1 引言 英国血液标准化委员会于1998年公布了第三版口服抗凝剂治疗指南,并于2006年修订.这些指南在安全性指征方面值得称道,但对开始口服抗凝剂治疗患者和已持续进行口服抗凝剂治疗的患者来说,安全性指征和危险性是相互伴随的.并非所有的安全性指征都要被医务工作者所采纳,而是为他们提供一种选择,可根据具体情况和需求选择最有用的指标.为了医疗服务的健康发展,这些安全性指征可以用来设立各种标准和规范,并进行相应的监督和审计.     

口服抗凝剂患者在牙科手术时的处理指南

临床上接受抗凝治疗同时需要牙科手术的患者日趋增多,此类患者术中的主要并发症是出血。目前国内对此处理尚未存在统一的意见,英国血液学标准委员会（British Committee for Standardsin Haematology,BCSH）发表了关于此类患者的处理指南,为医疗专业人员包括初级医疗单位的牙医,在处理口服抗凝剂并且需要牙科手术的患者时提供明确的指导。 该指南     

白血病细胞系纤溶活性及全反式维甲酸对其影响

目的研究不同白血病细胞系的纤溶活性，观察在全反式维甲酸（ATRA）作用下白血病细胞纤溶活性的变化及对尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（uPAR）和膜联蛋白Ⅱ（AnnexinⅡ）表达的影响。方法用发色底物法测定白血病细胞系NB4、SHI-1、K562、Jurkat、Raji细胞的纤溶活性。用流式细胞术检测上述细胞表面uPAR和AnnexinⅡ的表达，以RT—PCR方法检测uPARmRNA和AnnexinⅡ mRNA的表达。结果NB4细胞和SHI-1细胞与纤溶酶原作用后上清液纤溶酶活性明显升高，ATRA处理后的NB4细胞纤溶活性明显下降。uPAR单抗可使SHI-1细胞和NB4细胞的纤溶活性明显下降。SHI-1细胞与NB4细胞表面的uPAR和AnnexinⅡ及其相应的mRNA表达较高，ATRA能下调NB4细胞AnnexinⅡ和uPAR及其相应的mRNA表达。结论不同白血病细胞使纤溶酶原转化为纤溶酶的能力不同，其中SHI-1细胞和NB4细胞促纤溶活性较强。白血病细胞表面AnnexinⅡ和uPAR共同参与了促纤溶作用。ATRA主要通过下调NB4细胞的AnnexinⅡ和uPAR蛋白及其mRNA的表达，纠正早幼粒细胞白血病的高纤溶状态。     

血栓与止血研究的进展与趋势--第十九届国际血栓与止血大会简介

第十九届国际血栓与止血大会于 2 0 0 3年 7月 12日至 18日在英国伯明翰举行。这次会议全面展现了近年来国际在血栓与止血领域研究的成就和进展。1　血栓与止血的基础研究1.1　细胞 细胞的相互作用 :近年来人们利用实时共聚焦显微录相 (real timeconfocalvideomicroscopy)技术对血小板与其表面、血小板之间相互作用及黏附蛋白的参与做动态研究 ,对分子 细胞的相互联系和相互调节有了进一步的了解。血小板黏附于受损的血管内皮细胞 ,这个过程与血管内血流的剪切力有关。在低剪切力时纤维蛋白原与纤维结合蛋白是主要的黏附分子 ,但在高剪切力…     

抗磷脂综合征诊疗指南

静脉血栓主要指深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，最常见的部位为腓肠肌静脉，其次为股静脉。深静脉血栓形成相当多见，在美国人群的年发病率为0．1％，每年有超过20万人患DVT，大约10％的DVT患者发生肺栓塞。欧美国家对DVT的诊治与病因研究做了大量的工作，特别是近年来随着临床检验技术与分子生物学的发展，易栓症的各种发病机制已相继发现。约一半的易栓症患者的病因可被确定。我国尚无DVT的统计资料，一般的印象是低于西方人群，但临床病例日益增多，有的医院已建立了专科病房。总的来讲，我国在心脑血管疾病方面做的工作较多，但对DVT的研究还处于早期阶段，在深度与广度上与国际水平还有较大的距离。另一方面，中国人易栓症发生情况与西方人似有较大的差别。因子VLeiden仅发现两例，凝血酶原G20210A变异尚未见报导。近年来我国血液学会对静脉血栓栓塞的诊断与治疗提出了一系列的指导意见，我们组织翻译了有关资料供有关医务人员参考，以期进一步提高我国DVT的诊断与防治水平，并希望对确定我国DVT诊断与治疗的原则及发展规划有一定的意义。我们将分5个专题介绍这些指导意见，本期介绍的‘抗磷脂综合征诊疗指南’；‘有症状门诊病人深静脉血栓形成的诊断，临床评价和D-二聚体分析可能减少对影像学诊断的需要’。下期介绍‘深静脉血栓患者门诊治疗方法’；‘对遗传性易栓症检查与治疗的指导意见’；‘口服抗凝剂指南(第三版)’。