慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者死亡的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者死亡的影响因素。方法选取浙江大学医学院附属第一医院急诊科2012年1月—2016年5月间收治的AECOPD合并肺部感染死亡患者88例(研究组)与同期未死亡患者88例(对照组)作为研究对象。参考相关文献和临床上的观察结果,选择出AECOPD合并肺部感染患者死亡的可能影响因素共15项,包括性别、年龄、职业、体质指数、吸烟、病程、住院时间、机械通气、高同型半胱氨酸血症、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上微生物感染、两种或两种以上器官功能衰竭、广谱抗生素使用天数及抗生素的联合使用。采用单因素logistic和多因素logistic回归进行统计学分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、机械通气、住院时间、高同型半胱氨酸血症、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上微生物感染、两种或两种以上器官功能衰竭及抗生素的联合使用对AECOPD呼吸衰竭肺部感染患者死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、合并糖尿病、低蛋白血症、两种或两种以上器官功能衰竭、抗生素的联合使用对AECOPD呼吸衰竭肺部感染患者死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院时间、合并糖尿病、低蛋白血症及两种或两种以上器官功能衰竭是AECOPD合并肺部感染患者死亡的危险因素,抗生素的联合使用是保护因素,提早对这些危险因素进行有效的预防和控制,可以改善患者预后。     

心力衰竭患者照顾者自我护理贡献量表的汉化及信效度检验

目的 汉化欧洲心力衰竭患者照顾者自我护理贡献量表（the European Heart Failure Self-care Behaviour Scale for Caregivers,EHFScBS-C）,并检验其信效度。 方法 依照Brislin模型对原量表进行翻译和回译,经文化调适和预测试后,形成中文版EHFScBS-C。采用便利抽样法,2021年8月—11月对山东省3所三级甲等医院心力衰竭门诊就诊的336例慢性心力衰竭患者照顾者进行调查,并随机抽取34名照顾者于调查2周后通过电话或微信随访收集重测问卷资料,以评价该量表的信效度。 结果 中文版EHFScBS-C共9个条目,经探索性因子分析共提取2个公因子,分别命名为对医疗问题相关自我护理的贡献、对生活方式相关自我护理的贡献,累计方差贡献率为67.453%。验证性因子分析支持一阶二因子模型假设,各项拟合指标均在可接受水平。中文版EHFScBS-C条目的内容效度指数为0.83~1.00,量表的内容效度指数为0.97。量表总体的Cronbach’s α系数为0.873,重测信度为0.858。 结论 中文版EHFScBS-C具有良好的信效度,可作为评估照顾者对慢性心力衰竭患者自我护理贡献度的可靠工具。     

胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化

目的：研究胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清热休克蛋白（HSP）、叶酸（FA）、肿瘤标志物及微量元素的变化状态。方法：选取2011年10月-2014年1月于本院进行传统开胸根治术治疗的41例食管癌患者为对照组,并以同期的41例以胸腔镜根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素水平。结果：两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清FA及肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而观察组手术后3、5d及7d血清HSP、Cu均低于对照组,Zn、Ca高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化均较为明显,对于疾病的治疗效果较好,且对机体造成的创伤性应激相对更小。     

治疗延迟的苯丙酮尿症患儿临床探析

目的:探究治疗延迟的苯丙酮尿症患儿的治疗方法和效果。方法:选取2010年2月-2013年1月收治的5例未做新生儿筛查发病的苯丙酮尿症患儿给予有效的诊断,并对其给予饮食等方面的相关治疗,观察患儿的治疗效果。结果:所有治疗延迟的苯丙酮尿症患儿经过相关治疗后,在体格和智力方面都得到一定的提高。结论:对新生儿进行疾病筛查,能够减少相应的缺陷,预防残疾。给予漏筛出现的延迟诊断、延迟治疗的苯丙酮尿症患儿采用相应的治疗,能够使智力得到一定的提高,病症减轻。     

姜黄素对前列腺癌PC-3细胞HSP27 mRNA表达及凋亡的影响

目的：评价姜黄素对前列腺癌PC-3细胞热休克蛋白27（HSP27）mRNA表达及凋亡的影响,探讨其抗前列腺癌的可能作用机制。方法：体外培养人正常前列腺上皮细胞RWPE-1和前列腺癌细胞LNCaP、PC-3和DU145。采用RT-PCR检测各细胞HSP27 mRNA的表达情况。PC-3细胞随机分为4组,空白对照组：不给药;高剂量组：给予50 μmol·L-1姜黄素2 μL;低剂量组：给予25 μmol·L-1姜黄素2 μL;另设阴性对照组：给予等体积DMSO。采用RT-PCR检测PC-3细胞HSP27 mRNA的表达情况,采用TUNEL法检测PC-3细胞凋亡情况。结果：LNCaP、PC-3和DU145细胞HSP27 mRNA的表达明显升高,与RWPE-1细胞比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。给药组PC-3细胞HSP27 mRNA的表达明显降低,且呈剂量依赖性,与空白对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;给药组可见大量PC-3细胞凋亡,且呈剂量依赖性,与空白对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：姜黄素抑制HSP27 mRNA的表达和诱导PC-3细胞凋亡,可能是其抗前列腺癌的机制之一。     

“养收”保健话“秋冻”

不知从何时起,"养生"成为现代社会生生不息的话题。其实,"养生"只是众多中医保健理念之一。中医自古认为只有顺应四时特点(春生、夏长、秋收、冬藏),才能合理地保健防病。因此,提出了春季养生、夏季养长、秋季养收、冬季养藏等四时保健观点。     

中成药 请悠着点

"宝宝有点便秘,是不是上火了呀?赶快给宝宝吃小儿导赤片吧!""宝宝流鼻涕了,要不喝一些板蓝根冲剂?"……日常生活中,经常可以看到家长因为宝宝出现的某些症状就自作主张、随意给宝宝服用中成药的情况,有的家长甚至把中成药当成保健药,殊不知,这样的观点和行为往往会造成很严重的后果。     

天惶惶 地惶惶 我家有个夜哭郎

自从宝宝呱呱坠地,全家增添新丁,生活就再度拉开了幸福的帷幕。面对刚刚降生的小宝贝,新手爸妈乃至全家都有很多需要学习以及面临挑战的地方。别的不说,宝宝如果晚上哭闹,该不该哄?怎么知道宝宝为什么哭闹?怎么才能让宝宝睡得安稳,全家放心?     

Aglilis NxT鞘支撑下消融左冠状窦下室性期前收缩2例

大部分特发性室性期前收缩（PVCs）起源于右心室流出道,少数起源于左心室流出道及二尖瓣、三尖瓣环、左心室间隔部附近。部分左冠状窦下左纤维三角起源的PVCs,经主动脉逆行途径因消融导管在此处无法贴靠而消融失败。近期我院2例左冠状窦下左纤维三角起源的PVCs采用股动脉逆行途径消融失败,而采用穿房间隔途径在Aglilis NxT可调弯鞘管支撑下成功行射频导管消融术（下称消融）,现报道如下。     

二氮嗪对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元氧化应激损伤的保护作用

目的探讨线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)开放剂二氮嗪(DZ)能否减轻氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元的氧化应激损伤。方法随机将成年雄性Wistar大鼠84只,分为对照组、癫痫组(PILO组)、DZ组(DZ组)、DZ+5-羟基癸酸(5-HD)组(DZ+5-HD组),后两组用氯化锂-匹鲁卡品制作癫痫持续状态模型之前,DZ组用DZ 5 mg/kg,DZ+5-HD组先用5-HD 8 mg/kg,再用DZ 5 mg/kg,皆腹腔内注射。观察各组大鼠行为学变化,癫痫发作后48 h,用多聚甲醛灌注取脑,石蜡包埋切片,HE和Nissl染色观察大鼠海马神经元的损伤情况。分别在致痫后24 h、48 h断头取脑,分离海马,检测海马中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力。提取海马总DNA,检测海马DNA 8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量。结果与对照组比较,PILO组大鼠HE和Nissl染色显示海马CA1区和CA3区神经元损伤和丢失明显,海马中MDA的含量升高,SOD、GSH-Px的活力下降,海马DNA 8-OHdG的含量升高(P均<0.05);与PILO组及DZ+5-HD组比较,DZ组大鼠癫痫发作的潜伏期延长,神经元损伤和丢失明显减轻,癫痫发作急性期的死亡率降低,DZ能明显降低大鼠癫痫发作后海马中MDA的含量,提高SOD、GSH-Px的活力,降低海马DNA 8-OHdG的含量(P均<0.05)。DZ的作用能被5-HD阻断。结论 DZ可减轻大鼠癫痫发作后的氧化应激损伤,对癫痫发作具有神经保护作用。