羟丁酸钠对大电导钙激活钾通道的作用

目的:应用膜片钳技术研究羟丁酸钠对新生鼠海马锥体神经元大电导钙激活钾通道的作用。方法:实验选用培养3～7天的锥体神经细胞。在对称性高钾溶液中(140mM),应用细胞贴附式和内面向外式膜片记录单通道电流。结果:(1)该通道电导为190pS左右,随着细胞内钙离子浓度的增加,通道开放概率明显增加,当膜内侧加入钾通道阻断剂TEA后通道活动被阻断;(2)在细胞贴附式膜片下,随着羟丁酸钠浓度的增加,通道开放概率和平均开放时间逐渐增加(P<0.05)。结论:说明羟丁酸钠对该通道具有明显的激活作用。这种激活作用可能与羟丁酸钠发挥全麻作用的分子机制有关。     

心肺转流术在犬心肺脑复苏中的应用

目的：观察犬在高钾停搏10分钟后行心肺转流术（CPB）复苏,并与常规心肺复苏（CPR）比较其自主循环恢复和脑复苏的效果。方法：将杂种家犬12只,以10％KCl静脉给药致心脏停搏（CA）10分钟后随机分为两组,每组6只。组1;用常规CPR法复苏;组2：用自行研制的心肺转流装置复苏。两组于CA前、CA10分钟,复苏后5分钟、10分钟和30分钟监测平均动脉压（MAP）、心率（HR)、心脏复跳时间、瞳孔大小、72小时存活率和动静脉血气并计算脑氧摄取率（CEO2)脑氧耗量（Ca-jvO2)。结果：组1中6只犬仅2只在CPR后10分钟、15分钟恢复自主心跳,但不稳定,并在60分钟内死亡;组2均于CPB后6－10分钟恢复自主心跳,CPB10分钟后MAP＞80mmHg,明显高于组1（P＜0．05）,其自主循环恢复率为100％,明显大于组1（P＜0．05）。两组CEO2和Ca-jvO2在CA10分钟、复苏后5分钟和10分钟均明显升高（P＜0．05）,且复苏后5分钟、10分钟和30分钟时组1明显高于组2（P＜0．05）。组2犬的瞳孔于复苏后第9－19分钟开始缩小,30分钟后恢复至正常,全组均存活72小时以上,72小时存活率为100％,明显高于组1（P＜0．05）。结论：CA10分钟后,用CPB复苏其自主循环恢复明显优于常规CPR,并有益于脑复苏。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚用于无痛纤支镜麻醉的效果

研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚，n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚，n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率，并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致，观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组，但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高，且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05），且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果，血流动力学更稳定，减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量，明显提高了患者和术者的满意度。     

佩而地平用于预防全麻诱导插管期高血压反应的临床观察

目的：观察佩而地平预防气管插管所致高血压反应的临床效果,并与降压药压宁定进行比较。方法：将择期全麻病人随机分面三组,在诱导前５ｍｉｎ佩尔地平组静注佩尔地平３０μｇ／ｋｇ、压宁定组静注压宁定０５ｍｇ／ｋｇ、对照组静注生理盐水５ｍｌ,观察记录给药前、给药后１ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ、诱导后１ｍｉｎ、插管即刻、插管后１ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ患者的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）的变化。结果：对照组诱导后ＳＢＰ、ＤＢＰ下降（Ｐ＜００５）,插管即刻较诱导前显著增加（Ｐ＜００５）;用药组在静脉给药后１ｍｉｎ、ＳＢＰ、ＤＢＰ即下降（Ｐ＜００５）,诱导后进一步下降,插管即刻升高但仍略低于给药前水平（Ｐ＞００５）,插管后ＳＢＰ又下降,佩尔地平组持续到插管后１ｍｉｎ、压宁定组持续到插管后５ｍｉｎ（Ｐ＜００５）,压宁定的降压作用时间稍长于佩尔地平。结论：佩尔地平和压宁定均能很好地预防气管插管时短暂的高血压反应,从作用时间及价格比较,佩尔地平更具优越性。     

小儿气道管理现状与展望

【摘要】 小儿气道管理是每个麻醉医生都必须掌握的技能，同时也是一项挑战。小儿气道并不是缩小了的成人气道，其独特的解剖、生理、病理变化，使其管理更加复杂和困难。现主要的管理方法有面罩通气、气管插管和喉罩。不同的病人特点和不同的操作要求可选择不同的气道管理方法，其各有利弊。对小儿困难气道常采用吸入麻醉下保留自主呼吸插入气管导管或喉罩，辅助设备有可视喉镜、纤维支气管镜。虽然新技术和新设备的不断发展已改善了小儿气道管理的窘境，但仍需不断地探索来满足更多的气道管理需求，降低并发症，提高成功率。     

不同浓度辣椒素对缺氧复氧后A549细胞凋亡的影响

【摘要】 目的 探讨不同浓度辣椒素对A549细胞缺氧复氧后增殖活力和凋亡率的影响。方法 将培养的A549细胞随机分为7组：正常培养组（control组）;缺氧36h复氧24h组（HR组）,用5种不同浓度（0.25μM组,2.5μM,25μM,250μM,2500μM）辣椒素处理后缺氧复氧组（cap0.25+HR组、cap2.5+HR组、cap25+HR组、cap250+HR组、cap2500+HR组）。除了control组,各组A549细胞于含有1%O2 、94%N2、5%CO2的培养箱中培养36h,然后置于普通培养箱中复氧培养24h,建立细胞缺氧复氧模型,辣椒素处理组根据各种浓度在缺氧前给予辣椒素。使用CCK8试剂盒检测细胞增殖活力。收集control组、HR组、cap25+HR组、cap250+HR组细胞,用Annexin V FITC/PI染色,流式细胞仪检测凋亡率。结果 与HR组比较,cap2.5+HR组、cap25+HR组、cap250+HR组细胞增殖活力增加（P＜0.05）,cap2500+HR组细胞增殖活力降低（P＜0.05）。与HR组比较,缺氧前给予辣椒素的A549细胞缺氧复氧后凋亡率降低（P＜0.05）,高浓度（250μM）保护作用更明显。结论 一定浓度范围内辣椒素可提高缺氧复氧A549细胞增殖活力,并抑制其凋亡。     

脑双频谱指数在改良电休克治疗中的应用

目的探讨在丙泊酚诱导麻醉的改良电休克治疗中脑双频谱指数（B1S）与动作发作时间的关系,以及其他因素对电休克动作发作时间的影响。方法2012年4月-5月,记录28名患者的107次治疗中的不同时刻脑双频谱指数（BIS）值诱导前、睫毛反射消失时、治疗前即刻、动作发作结束即刻、动作发作结束后60S）、麻醉药物剂量、动作发作时间及治疗不良反应,并根据动作发作时间将治疗分为A组（治疗无效组,动作发作时间〈17S）和B组（治疗有效组,动作发作时间≥17S）。探讨不同时刻BIS值与癫痫发作时间的关系并比较A、B组之间BIS值、麻醉药物剂量差异。结果两组间睫毛反射消失时及治疗前即刻BIS值差异有统计学意义（P〈0．05）。动作发作时间与治疗前即刻BIS值呈正相关（r=0．245,P=0．012）,与治疗次数呈负相关（r=-0．283,P=0．004）。结论治疗前即刻BIS值与动作发作时间呈正相关,因此,此时的BIS值也许可以作为预测动作发作时间长短的指标。     

出生前低氧预处理对严重低氧所致新生鼠死亡率的影响

[目的]探讨出生前低氧预处理是否降低由严重低氧所致新生鼠死亡率.[方法]将孕鼠分为4组,长时间轻度低氧预处理组(PP1组):孕19d大鼠交替吸入15%氧气和空气各10min为1次循环,每天连续6次循环,处理4d;短时间轻度低氧预处理组(PP2组):孕21d大鼠交替吸入15%氧气和空气,方法同前,2d;长时间中度低氧预处理组(PP3组):孕19d大鼠交替吸入10%氧气和空气,方法同前,4d;对照组(C组):方法同前,均吸入空气.预处理后让孕鼠自然分娩.将出生后18-24h的新生鼠每组各取40只暴露于严重低氧环境(5%氧气),以对照组新生鼠50%死亡为实验终点,计算各组叹气样呼吸发生率及其他各组新生鼠死亡率.[结果]C组新生鼠吸入5%氧气约105min时有50%死亡、70%出现叹气样呼吸;与C组比较,PP1组死亡率和叹气样呼吸发生率分别降低20%和25%(P<0.05),PP2组无明显变化(P>0.05),PP3组分别升高35%和25%(P<0.05).[结论]合适的出生前低氧预处理可以降低严重低氧引起的新生鼠死亡率.     

瑞芬太尼聚己内酯对脊髓缺血再灌注中神经细胞线粒体损伤的影响

目的观察腹主动脉内灌注瑞芬太尼聚己内酯(REM-PCL)对兔脊髓缺血再灌注中神经细胞线粒体损伤的影响。方法 20只健康新西兰大白兔随机分为对照组(C组)及REM-PCL组(RP组,0.1mg/kg),每组10只。采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)模型。分别于缺血前、缺血45min、再灌注30min和60min时,测定脊髓神经细胞线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、线粒体肿胀度(MSD),并观察其病理学改变。结果与缺血前比较,C组阻断腹主动脉后脊髓神经细胞线粒体SOD、GSH-PX及T-AOC均降低(P0.01),ROS、MDA和MSD含量均升高;开放腹主动脉后C组脊髓神经细胞线粒体SOD、GSH-PX及T-AOC均降低(P0.01),ROS、MSD和MDA含量均升高(P0.01),脊髓灰质病理损害严重(P0.01);RP组在阻断腹主动脉45min时和开放腹主动脉后脊髓神经细胞线粒体SOD、GSH-PX及T-AOC均显著高于C组(P0.01),ROS、MSD和MDA含量均显著低于C组(P0.01),RP组脊髓灰质的病理损害程度明显轻于C(P0.01)。结论 SCIRI中腹主动脉内灌注REM-PCL可提高神经细胞线粒体抗氧化能力,减轻神经细胞线粒体损伤。