直视下插管测定犬心脏冠状静脉窦血流量的方法

报告利用冠状静脉窦逆行灌注管直视下行冠状静脉窦插管进行血流量测定的方法。12条雄性杂种狼犬,全麻下开胸后,间断抬起心尖,于心外膜冠状静脉窦末端行“△”型荷包缝合,经其中央逆心大静脉血流方向迅速插入冠状静脉窦逆行灌注管,插管深度1．0－1．5cm;小烧杯收集血标本同时计时,量筒计量计算流量。本方法不需要特殊导管和仪器,均在直视下操作易掌握,较经典的冠状静脉窦稀释导管法简单、实用。     

体外循环缺血—再灌注后心肌胰岛素抵抗现象的初步研究

目的 求证体外循环缺血－再灌注后存在心肌胰岛素抵抗现象的假设。方法 12条雄性杂种狼犬,按体外循环升主动脉阻断时间的不同分为两组,组I（n=6);主动脉阻断25分钟：组Ⅱ（n=6);主动脉阻断150分钟、分别于转流前、主动脉开放后10分钟、30分钟和60分钟测定冠状静脉窦血流量和血流动力学,并同时采集动脉和冠状静脉窦血测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度的动态变化。结果 缺血－再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度与转流前比较均有不同程度的明显增高,再灌注10－30分钟达峰值（Ｐ＜０．０５）,同时心肌对葡萄糖的摄取、利用有严重障碍。与组１比较,组Ⅱ上述系列化指标均明显增高,且心肌葡萄糖摄取、利用障碍持续时间更长,停机后心功能明显下降。结论 在体外循环缺血－再灌注机体胰岛素抵抗同时,亦存在明显的心肌胰岛素抵抗现象,其程度随体外循环时间延长而增强,并与心功能障碍的发生密切有关。     

在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆下小儿平稳拔除喉罩时七氟烷的半数有效浓度

目的：定量测定50%小儿在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度。方法：25例择期行四肢及体表手术的患儿,高流量吸入七氟烷诱导并以七氟烷和氧化亚氮维持麻醉,不使用肌肉松弛剂及静脉麻醉药物,手术结束后停止吸入氧化亚氮,并维持设定的七氟烷浓度10min后拔除喉罩。根据Dixon序贯法确定喉罩拔除时的七氟烷浓度,每0.1 Vol%七氟烷为1个增减单位。患儿未出现咳嗽、牙关紧闭、体动、屏气及喉痉挛则认为拔除喉罩平稳。结果：50%小儿平稳拔除喉罩时呼气末七氟烷浓度（EC50）为1.22 Vol%（95%的可信区间分别为0.99 Vol%～1.49 Vol%）。结论：在喉罩表面涂抹丁卡因胶浆的情况下,3～8岁患儿喉罩满意拔除时呼气末七氟烷EC50值为1.22 Vol%。     

肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素

目的 探讨肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素及发生率。 方法 收集2017年12月～2018年12月于成都上锦南府医院行肛门部良性疾病手术患者1870例的病例资料。根据患者术后是否发生尿潴留将病例资料分为尿潴留组和非尿潴留组。使用SAS9.4软件对收集的病例资料进行统计分析,计算肛门部良性疾病术后尿潴留的发生率,单因素Logistic回归分析筛选出术后尿潴留的危险因素,多因素Logistic回归分析确定术后尿潴留的独立危险因素。 结果 术后尿潴留的发生率为31.01%;女性患者术后尿潴留发生率高于男性患者（P＜0.05）;年龄＞60岁的患者术后尿潴留发生率高于年龄＜60岁的患者（P＜0.05）;已婚患者术后尿潴留发生率高于未婚患者（P＜0.05）;病房手术室内针刺麻醉（腰俞穴麻醉）术后尿潴留发生率低于全身麻醉、骶管麻醉、全麻联合骶管麻醉（P＜0.05）,后3种麻醉方式术后尿潴留发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;不同类型肛门部良性疾病术后尿潴留的发病率不同,混合痔术后尿潴留的发病率最高,内痔术后尿潴留的发病率最低（P＜0.05）;尿潴留组患者的住院时间大于非尿潴留组患者（P＜0.05）。 结论 肛门部良性疾病术后尿潴留是多因素共同作用的结果。危险因素有女性、年龄＞60岁、已婚、疾病种类、全身麻醉、骶管麻醉以及全麻联合骶管麻醉。其中女性、全身麻醉、骶管麻醉及全麻联合骶管麻醉为术后尿潴留的独立危险因素。     

异位ACTH综合征合并严重低钾血症麻醉处理1例

1 临床资料 患者,女,27岁.因＂口干、多饮、四肢乏力半年,停经2＋月,体重减轻5kg＂于2012年8月27日入院.查体：T 36℃,P 103次/min,R 20次/min,BP124/99mmHg,体重48kg.余（-）.实验室检查,生化（mmol/L）：Glu 7.6, K 2.2, Cl 96.9, CO2 35.6,余正常;血脂（mmol/L）：TG 2.68, CHOL 6.81, CDL-C 4.88;血气：PaO2 73.4mmHg, PCO2 45.2mmHg, pH 7.461, SaO2 93.4%, BE 6.9mmol/L, CHCO3 31.6mmol/L, SBC 30mmol/L,余正常;内分泌：血皮质醇（nmol/L）8~10点1464, 24点 1636,16~18点1465,均明显升高;尿游离皮质醇浓度明显升高5298ug/24hr）,且不被大剂量地塞米松抑制.心电图示：窦性心律,ST-T段改变.阴道超声示：双附件区实性占位.腹部CT示：胰体尾部见软组织密度肿块影,考虑胰腺恶性肿瘤伴转移可能.拟于手术治疗.术前1d生化（mmol/L）：Na 143.5、K 3.3、Cl 104.5,Glu 7.68.术前诊断：①腹部巨大肿瘤;②库欣综合征（异位ACTH）;③糖尿病;④血脂异常.     

前列腺素E2对新生大鼠呼吸影响的机制研究

目的 探讨SD新生大鼠右心房注射前列腺素E2 （PGE2）产生呼吸暂停的作用机制.方法 将24只7～9天的SD大鼠随机分为3组,分别在右心房注射辣椒平、S-3144（P物质受体拮抗剂）和AH6809（前列腺素E2受体拮抗剂）前后注射PGE2,观察呼吸指标的变化.结果 右心房注射PGE2在7～9天大鼠引起呼吸暂停;AH6809可缩短PGE2产生的呼气时间约42％ （P＜0.05）,但辣椒平和S-3144对PGE2产生的呼吸暂停无明显影响.结论 新生大鼠右心房注射PGE2引起呼吸暂停,是通过作用于前列腺素E2（EP2）受体产生而与辣椒素受体和P物质受体无关.     

天麻素对脊髓缺血再灌注损伤中脊髓微循环血流量的影响

目的:观察腹主动脉内灌注天麻素对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中脊髓微循环血流量(SCMBF)的影响。方法:60只健康新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和天麻素低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg-1),除正常组外,采用肾下腹主动脉阻断法,建立SCIRI模型,分别于缺血前,再灌注15,30,60,120 min监测SCMBF变化。分别于缺血前、再灌注6,12,24 h神经功能评分(NFS)。分别于缺血前、缺血45 min,再灌注60,120 min监测血清神经特异性烯醇化酶浓度(NSE),脊髓组织丙二醛(MDA),活性氧(ROS),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)及脊髓病理学变化。结果:与正常组比较,模型组缺血后NSE浓度,MDA和ROS明显增加(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显降低(P0.01)。与模型组比较,缺血后天麻素组NSE,MDA和ROS明显降低(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显升高(P0.01)。天麻素组SCMBF和脊髓灰质的病理损害程度明显轻于模型组(P0.01),NFS较模型组恢复迅速(P0.01)。结论:SCIRI中腹主动脉内灌注天麻素可通过提高脊髓抗氧化能力来减轻脊髓微循环障碍。     

神经源性心肌损害1例报告

<正>神经源性心肌损害(neurogenic stunned myocardium,NSM)是指由于颅内损伤或者中枢神经系统疾病导致的心肌梗死样或心肌炎样心脏损害。严重的NSM病例可能发生急性肺水肿及心源性休克,甚至死亡。因此,NSM需要被迅速识别及妥善处理。本病例为中年女性,患有"梗阻性脑积水、Chiari畸形伴颈段脊髓空洞、颅底凹陷",入院行择期手术,手术前自行过床时发生了急性NSM。     

西维来司钠对犬缺血再灌注损伤心肌线粒体的保护作用

的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司钠对体外循环(CPB)中犬缺血再灌注损伤心肌线粒体功能的保护作用。方法 12只犬随机分为对照组(C组,n=6)和西维来司钠组(S组,n=6),建立CPB心肌缺血再灌注损伤模型。S组于CPB前静脉注射西维来司钠(40 mg/kg),C组静脉注射等量生理盐水。分别于CPB前、阻断主动脉60 min和开放主动脉60 min时,测定血浆NE、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度以及心肌线粒体三磷酸腺苷(ATP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)水平、线粒体肿胀度(MSD)和线粒体含量。于CPB前和开放主动脉30、60 min时测定血流动力学指标。结果 S组在阻断主动脉60 min和开放主动脉60 min时ATP、SOD、GSH-Px、T-AOC、MSD和线粒体含量均高于C组(P＜0.01),而NE、IL-1β、TNF-α、MDA和MPO均低于C组(P＜0.01)。与CPB前相比,开放循环后C组CO、CI和SV均下降(P＜0.01);S组在开放30 min时CO、CI和SV均降低(P＜0.05),在开放60 min时CO、CI和SV均恢复至CPB前水平。开放循环期间S组CO、CI和SV均高于同期C组(P＜0.01)。结论 西维来司钠可明显提高犬缺血再灌注损伤心肌线粒体抗氧化能力,改善心肌能量代谢。     

麻醉对去大脑大鼠颈总动脉注射辣椒素产生的呼吸和心血管活动的影响

目的 观察戊巴比妥钠麻醉对颈内动脉注射辣椒素引发的呼吸和心血管反应的影响。方法24只SD大鼠随机分成麻醉和无麻醉两组,在去大脑前给予戊巴比妥钠,分别在去大脑后20min和4h经颈总动脉注射CAP,并监测潮气量（VT）、呼吸频率（f）、分钟通气量（VE）、呼气时间（TE）、平均动脉压（MABP）、心率（职）的变化。结果注射CAP后,两组大鼠均产生了呼气时间的延长即呼吸暂停,麻醉组大鼠的呼气时间延长几乎是无麻醉组的1倍（P〈0．05）,VE也低于无麻醉大鼠;CAP使两组动物的MABP均升高,组间比较差异无统计学意义;去大脑增加大鼠的VT,从而使VE增加。结论颈总动脉注射辣椒素引发的呼吸暂停不依赖麻醉,但能被麻醉强化。