基于预期性姿势调节机制的脑卒中患者足下垂的循证康复治疗干预方案的构建

<正>脑卒中是全球最常见的心脑血管疾病之一[1],常伴有后遗症——足下垂。患者中枢神经系统损伤后,神经血管萎缩、主动肌与拮抗肌间肌力不平衡、原始反射的抑制被解除等原因引起踝足不能抬起[2]。小腿前侧与小腿外侧的肌群麻痹及小腿后侧肌群痉挛的共同     

与横膈膜有关而死亡的2例尸解报告

<正>1案例介绍例1:由膈疝引起肺不张而死亡的病例。足月新生儿女婴,第1次为她洗澡时哭叫后即死亡。尸长51cm,体重3150g,皮肤苍白;发长2cm,呈黑色,双侧腹股沟区有胎儿皮脂;眼裂狭窄并不能翻转;眶区扁平,双侧眼球位于眶体内并仅剩谷     

超声造影联合魔镜对早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结的应用价值

随着生活习惯改变、社会压力增大,乳腺癌发病人数逐年增加,且发病年龄越来越小,成为女性中高发的恶性疾病之一.早发现、早诊断和早治疗,不仅能有效防止病情恶化,还能减轻患者的身心和经济负担[1].虽然目前临床治疗早期乳腺癌效果显著,很少复发和转移,但乳腺癌早期无特异性临床症状和体征,易被患者忽视而错过最佳治疗时期.乳腺细胞癌...     

基于结构方程模型的肺癌化疗患者自我管理行为的影响因素分析

目的 探讨领悟社会支持、自我效能对肺癌化疗患者自我管理行为的影响,为肺癌化疗患者的健康管理提供参考。方法 采用领悟社会支持量表、中文版健康促进策略问卷、肺癌化疗患者自我管理量表,于2020年1月-5月对衡阳市某三甲医院的462例肺癌化疗患者进行问卷调查,使用Amos 23.0建立肺癌化疗患者自我管理行为结构方程模型并进行验证分析。结果 462名肺癌化疗患者自我管理行为得分为（64.55±5.27）分,处于中等水平。领悟社会支持、自我效能、自我管理行为两两呈正相关（P<0.01）。结构方程模型显示：自我效能对自我管理行为有直接正向作用（效应值为0.94,P<0.001）,领悟社会支持可直接或通过自我效能间接影响自我管理行为（效应值分别为0.53,0.66,P<0.001）,模型拟合良好。结论 肺癌化疗患者的自我管理行为水平有待进一步提高,加强领悟社会支持、自我效能是提高肺癌化疗患者自我管理行为水平的有效途径。     

瘦素受体在小鼠皮肤中表达及瘦素受体阳性细胞在皮肤发育和创伤愈合中的作用

背景:最近研究发现瘦素受体可以标记小鼠成体骨髓间充质干细胞,并参与小鼠骨折后骨的再生和修复,但是皮肤中是否存在瘦素受体阳性间质细胞,以及瘦素受体阳性细胞在皮肤发育和损伤修复中是否有重要作用并不清楚。目的:探究瘦素受体在小鼠皮肤中的表达以及瘦素受体阳性细胞在皮肤发育和创伤愈合中的作用。方法:该实验经上海交通大学实验动物伦理与使用委员会批准,批准号为1504002。利用经典的Cre-loxP系统构建LepR-Cre; tdTomato小鼠,示踪瘦素受体在小鼠皮肤中的表达。借助流式细胞仪对Tomato阳性瘦素受体谱系细胞进行细胞表面标记物分析。在LepR-Cre; tdTomato小鼠背部构建全层皮肤切除创伤模型,追踪瘦素受体阳性细胞在皮肤创伤愈合过程中的分布。构建在瘦素受体谱系细胞中特异性敲除Tsc1的LepR-Cre; Tsc1^fl/fl小鼠,探究Tsc1对小鼠皮肤发育的影响。结果与结论:(1)瘦素受体在小鼠皮肤的真皮乳头、间质和真皮白色脂肪层均有表达;(2)免疫荧光染色发现瘦素受体可以与间质细胞标记物Vimentin和脂肪细胞标记物Perilipin部分共标。细胞...     

男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适的影响因素

目的 基于有向无环图和倾向性评分匹配,分析男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适（CRBD）的发生现状并探讨其相关影响因素。

方法 本研究为一项前瞻性观察研究。采取便利抽样法,收集2022年3—7月全麻下行非泌尿外科手术男性患者415例的临床资料,统计分析男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD的发生情况。根据CRBD的分级标准将患者分为两组：A组（CRBD 0~1级）和B组（CRBD 2~3级）。采用有向无环图分析本研究中各变量间的因果关系,从而筛选出构建回归模型的自变量及混杂变量。采用倾向性评分匹配对本研究中不可干预的混杂变量进行控制,均衡矫正基线水平。采用Logistic回归法分析男性患者全麻非泌尿外科术后发生CRBD 2~3级的影响因素。

结果 男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD发生率为77.3%,其中CRBD 2~3级发生率为53.0%。Logistic回归分析结果显示：健康宣教（95%CI 0.029~0.394,P=0.001）、全麻联合椎管内麻醉（95%CI 0.000~0.475,P=0.021）、全麻联合神经阻滞麻醉（95%CI 0.002~0.249,P=0.002）、右美托咪定复合咪达唑仑镇静（95%CI 0.001~0.129,P<0.001）、右美托咪定复合瑞马唑仑镇静（95%CI 0.000~0.027,P<0.001）、新斯的明复合阿托品催醒（95%CI 0.000~0.019,P<0.001）是术后CRBD的保护因素。

结论 男性患者全麻非泌尿外科术后CRBD的发生率较高,需采取有效预防措施。术前接受健康教育、全麻联合椎管内麻醉或腰腹部神经阻滞麻醉、右美托咪定复合咪达唑仑或瑞马唑仑镇静、术后药物催醒可有效降低CRBD 2~3级的发生风险。     

RUNX1在Ang Ⅱ诱导心肌肥厚中的作用及机制

目的 探讨Runt相关转录因子1(RUNX1)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌肥厚的作用及机制。方法 将H9C2心肌细胞分为Control组、L-Ang Ⅱ组、M-Ang Ⅱ组、H-Ang Ⅱ组,验证Ang Ⅱ诱导心肌肥厚模型并检测不同Ang Ⅱ浓度下RUNX1表达情况。将H9C2心肌细胞分为慢病毒转染无义序列(NS)组、AngⅡ+NS组、shRUNX1组、AngⅡ+shRUNX1组检测RUNX1对心肌肥厚的影响。采用Western blot法检测各组细胞RUNX1、SERCA2a表达量的变化,采用qRT-PCR法检测各组细胞心肌肥厚相关指标,采用免疫荧光法检测心肌细胞面积。结果 在H9C2中加入AngⅡ48 h后,与对照组相比,Ang Ⅱ处理后细胞中RUNX1蛋白表达量明显上调,并呈剂量依赖关系。转染shRUNX1 72 h后进行Ang Ⅱ处理,与AngⅡ+NS组相比,AngⅡ+shRUNX1组BNP mRNA、RUNX1蛋白表达量明显降低,心肌细胞面积显著减小;而SERCA2a蛋白表达量明显上调。结论 RUNX1参与AngⅡ诱导的心肌肥厚的病理过程,其作用机制可能与抑制SERC...     

细节化物理治疗应用于甲状腺癌围手术期康复临床效果研究

目的 探讨细节化物理治疗对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后患者康复效果的影响。方法 纳入2021年2月-6月于四川大学华西医院接受手术治疗的甲状腺恶性肿瘤患者97例,随机分为试验组50例和对照组47例。试验组患者接受细节化物理治疗,对照组患者接受常规围手术期康复。比较两组患者术后4周内手术区域疼痛程度、手术相关颈肩部不舒适程度以及术后第4周颈淋巴结清扫损伤指数。疼痛评分非正态分布,数据以中位数(下四分位数,上四分位数)表示,采用广义估计方程比较组间差异;不舒适程度评分和颈淋巴结清扫损伤指数呈正态分布,数据以均数±标准差表示,前者采用多元方差分析比较组间差异,后者采用t检验比较组间差异。结果 术后第1、2、3、4周,试验组手术区域疼痛程度评分分别为2.2(1.7,3.3)、1.5(1.0,2.2)、1.5(0.0,2.3)、0.0(0.0,1.2)分,对照组分别为3.4(2.7,5.2)、2.6(1.5,3.5)、2.4(1.1,3.4)、1.5(1.1,2.0)分;试验组手术相关颈肩部不舒适程度评分分别为(8.72±4.14)、(5.28±2.98)、(5.89±2.78)、(3.57±1.8...     

护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表的汉化及信效度检验

目的 对护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表进行汉化,并对中文版量表进行信效度检验。方法 在取得原作者的授权后,严格遵循Brislin翻译回译模型对量表进行翻译、回译,邀请16名专家对量表的内容进行效度评价,得到中文版量表。同时采用该量表对674名ICU护士采取深静脉血栓形成预防性措施的意向进行评估,检验量表的信度及效度。结果 中文版量表共15个条目及4个开放式问题,经探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为82.66%;验证性因子分析结果显示模型拟合良好;效标关联效度显示相关系数为0.426,效标关联效度较为理想。量表总的Cronbach’s α系数为0.872,折半信度为0.840,重测信度为0.843(P<0.01);量表平均内容效度为0.870,量表各条目内容效度指数为0.900～1.000。结论 中文版护士采取深静脉血栓形成预防性措施意向量表具有良好的信效度,适合对我国ICU护士采取深静脉血栓形成预防性措施的意向进行评价。