MR弥散张量成像对无骨折脱位的急性颈髓损伤的诊断价值

目的探讨MR弥散张量成像(DTI)在无骨折脱位的急性颈髓损伤(ACSCI)诊断中的应用效果,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月上海瑞金康复医院收治的84例疑似ACSCI患者的病例资料,其中无骨折脱位ACSCI患者(ACSCI组) 72例,非ACSCI患者12例,并选择同期72例健康志愿者(对照组),对三组对象实施常规MRI与DTI技术检查,比较两种方法的诊断ACSCI的准确率、敏感度、特异度,分析ACSCI组、对照组各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)。结果 DTI诊断ACSCI的准确率为96. 4%(81/84),显著高于常规MRI的86. 9%(73/84)(P 0. 05)。与对照组比较,ACSCI组ADC值[(1. 22±0. 24)×10~(-3)mm~2/s vs.(1. 08±0. 19)×10~(-3)mm~2/s]明显升高,而FA值[(473. 17±60. 51)×10~3vs.(617. 58±88. 34)×103]则明显降低(P 0. 05)。随着ASIA分级的增加,FA值随之增加(P 0. 05)。结论 DTI对无骨折脱位ACSCI的诊断较常规MRI更为准确,有助于无骨折脱位ACSCI的早期诊断和严重性评估。     

葛根素与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的　评价葛根素与甲钴胺联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效。方法　 79例糖尿病周围神经病变患者随机分组 ,治疗组 47例 ,给予葛根素氯化钠注射液 [4 0 0mg/( 2 5 0ml·瓶 ) ] ,静脉点滴 ,qd ,同时服用甲钴胺 5 0 0 μg ,tid ,共 4周 ;对照组 3 2例 ,单服甲钴胺 5 0 0 μg ,tid ,共 4周。 结果　治疗组痛觉过敏及感觉减退有效率达 65 .6%和 65 .5 % ,明显高于对照组的 3 5 .0 %和 47.8% (P <0 .0 5 ) ;神经传导速度改善的有效率明显提高 (P <0 .0 1)。治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白、红细胞山梨醇显著下降 ,而对照组无显著差异。结论　葛根素与甲钴胺联合应用可明显改善对糖尿病周围神经病变的治疗效果。     

不同化学发光免疫检测系统HCG测定结果的可比性研究

目的:探讨不同检测系统测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)结果的可比性。方法:分别选用拜尔、德普和自制不同水平的质控物和34例不同浓度的患者新鲜血清,在4个不同的化学发光免疫检测系统(拜尔ACS180、拜尔CENTAUR、强生VITROSECI、德普immulite-1000化学发光免疫检测系统)检测HCG,并对数据进行相关统计学分析。结果:经随机区组设计资料的方差分析,不同厂家、不同水平的质控物和不同浓度的患者新鲜血清的测定结果在各检测系统间差异均有显著性(P<0.01);各检测系统间的相关系数均大于0.975;可靠性分析信度系数α均接近1;以ACS180作标准检测系统对其它检测系统作临床可接受性能评价,CENTAUR、VITROSECI临床部分可接受,immulite-1000临床不接受。结论:4个检测系统测定HCG结果精密度符合临床要求,但临床可接受性能评价存在不可比性。     

宝石能谱CT在急性缺血性脑病诊断中应用价值的回顾性分析

目的探讨宝石能谱CT在急性缺血性脑病诊断中的应用价值。方法回顾性选取2015年4月至2017年3月在上海市瑞金康复医院拟诊为急性缺血性脑病的108例患者进行CT平扫后,使用宝石能谱CT进行CT灌注扫描(CTP)和CT血管造影(CTA)评价,以数字减影血管造影术(DSA)检查结果为金标准,与平扫CT对比,评估宝石能谱CT对于急性缺血性脑病诊断的特异度、敏感度和准确性。比较患者病灶侧与健侧的各关注参数[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),达峰时间(TTP)],分析CTA检查诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度和准确性。结果对于急性缺血性脑病,CTP诊断的敏感度为98. 1%,特异度为100%,准确性为98. 1%; CTA诊断的敏感度为98. 1%,特异度为75. 0%,准确性为97. 2%;平扫CT的敏感度为64. 4%,特异度为100%,准确性为65. 7%。在108例接受检查的患者中,共有104例患者存在异常灌注区。将患者健侧及病灶侧各灌注参数进行比较,结果发现,患者病灶侧CBF、MTT及TTP与健侧相比存在明显差异。结论宝石能谱CT是一种快速、简便、无创的脑病检查方法,具有较高的灵敏度和特异度,能够在临床用于急性缺血性脑病的诊断与鉴别。     

献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析

目的探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响。方法对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定。结果在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例。结论献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率。     

敲低肝癌细胞STAT3抑制IFN1诱导的HepG2肝癌细胞增殖和迁移

目的筛选并制备信号转导子与转录激活子3短发夹RNA(STAT3 shRNA)慢病毒,感染Hep G2肝癌细胞抑制其STAT3表达,观察对1型干扰素(IFN1)诱导的肝癌细胞增殖和迁移的影响及机制。方法设计并合成4段人STAT3基因的干扰序列(STAT3 shRNA 1~STAT3 shRNA 4)以及对照序列(Ctrl shRNA),与p LKO.1-sp6-pgk-GFP连接构建慢病毒表达载体,随后与骨架质粒ps PAX2、p MD2.G共转染HEK293T细胞制备慢病毒并感染Hep G2细胞。Western blot法检测STAT3的蛋白水平,筛选有效序列。敲低STAT3水平后,CCK-8法检测Hep G2细胞的增殖,TranswellTM迁移和划痕实验检测Hep G2细胞的迁移。同时观察2000 U/m L重组人IFNα2b诱导的肝癌细胞增殖、迁移能力的变化,Western blot法检测IFN相关STAT1信号的磷酸化水平。结果筛选对STAT3敲低效果最显著的STAT3 shRNA1和STAT3 shRNA2,敲低STAT3水平后,肝癌细胞增殖和迁移降低。2000 U/m L IFNα2b对细胞的增殖抑制作用更显著,迁移细胞的数量显著下降。敲低STAT3水平后,肝癌细胞STAT1的磷酸化水平升高,在IFNα2b处理后STAT1磷酸化水平进一步升高。结论敲低肝癌细胞STAT3通过上调STAT1信号通路活化,抑制细胞的迁移、增殖,恢复IFN在肝癌细胞中的应答。     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

多孔胃管在老年胃癌病人术后的应用

消化道恶性疾病手术病人围术期根据病情留置胃管行胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和内容物,减轻腹胀及缝合口的张力,利于切口的愈合,促进胃肠功能恢复.     

急性重症胰腺炎七例误诊原因分析

目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14 h～3 d,误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低血容量性休克各2例,泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各1例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不佳,后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、手术等治疗后好转出院。结论临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识,详细问诊,仔细查体,对疑似患者及时行血尿淀粉酶检查排查本病,或可减少或避免误诊的发生。     

手推注射点片选择性肝动脉造影的技巧

肝动脉造影对诊断肝占位性病变、外伤、出血等有重要的临床应用价值,但因造影技术难度大,特别是多数基层医院没有高压注射器和快速换片装置,使得此项技术难于普及。笔者采用手推注射造影剂点片摄取肝动脉期像的方法,进行选择性肝动脉造影20人次,效果满意。 方法与结果 方法:无菌下,经皮股动脉穿刺插管,将导管置腹腔动脉开口,“冒烟”证实后,利用病人呼吸或导丝引