联合手术治疗先天性髌骨脱位的体会

目的 探讨联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位的疗效。方法 先天性髌骨脱位患儿5例,采用联合手术的方法对髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,膝内侧软组织紧缩,股内侧肌移位和髌韧带止点移位或半侧髌腱内移术。随访4个月～4年。结果 患者均获得满意的功能和稳定的膝关节,运动能力明显提高;所有患者无术后发生再脱位和膝关节活动受限。结论 采用联合性手术的方法治疗儿童先天性髌骨脱位,可取得明显疗效。     

正中神经返支卡压征

目的：介绍正中神经返支卡压征，由于国内未见报道，旨在引起同道们对该病的注意和认识。方法：本组３例，临床特征为拇指对掌功能受限，大鱼际肌萎缩，但手部感觉无障碍。均采用手术治疗。除作神经松解术外，在神经外膜下及周围软组织间注入醋酸泼尼松龙２５ｍｇ。结果：术后随访１～５个月，拇指对掌功能完全恢复。结论：正中神经返支卡压的病因与局部解剖有关，其诊断依据主要为拇指对掌、对指功能障碍，病程长时大鱼际肌可出现萎缩，但手部桡侧半无感觉障碍。     

老年人股骨粗隆间骨折手术治疗前、后的康复训练研究

目的评价动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效,并探讨术前、术后康复训练对手术疗效的影响。方法自2000年10月至2003年4月,采用瑞士内固定协会动力髋螺钉治疗65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者86例,随机分为两组:康复组44例,对照组42例,其中康复组术前、术后采取综合康复治疗和训练;对照组进行单纯的手术治疗。术后2组患者定期随访,并比较2组间疗效。结果经过8~42个月(平均26.5±2.4个月)的随访,2组患者骨折均获得了骨性愈合,其中康复组骨愈合时间平均为(4.6±0.5)个月,对照组骨愈合时间平均为(4.7±0.4)个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。康复组术后并发症发生率为25.0%,明显少于对照组的发病率52.4%,优良率(88.6%)则高于对照组(76.2%)。结论动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量。     

VEGF与PTEN在骨肉瘤中的表达及临床意义

[目的]研究骨肉瘤组织中VEGF和PTEN的表达及相关性，为治疗骨肉瘤与评估预后提供理论依据。[方法]应用免疫组织化学方法对40例骨肉瘤和20例骨软骨瘤标本进行检测，并利用SPSS12．0软件进行数据分析其表达意义和相关性。[结果]骨肉瘤中VEGF表达率为57．5％（23／40），在骨软骨瘤中不表达。VEGF在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率有显著性差异（x^2=18．65，P〈0．05）。骨肉瘤中PTEN表达率为55．0％（22／40），在骨软骨瘤中表达率为90．0％（18／20）。在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率有显著性差异（X^2=7．35．P〈0．05）。VEGF和PTEN在骨肉瘤中的阳性表达呈负相关（r=-0．3710，P=0．0189）。[结论]联合检测骨肉瘤组织PTEN、VEGF，作为判定骨肉瘤侵袭转移能力的一项客观指标，可能对骨肉瘤的预后判断具有重要意义，PTEN表达阳性而VEGF表达阴性者，可能预后较好。     

骨巨细胞瘤中组织蛋白酶D的表达与临床及病理的关系

目的探讨骨巨细胞瘤（GCT）中组织蛋白酶D（Cath D）的表达与临床X线分期、病理分期的关系。方法运用免疫组织化学的方法，检测75例骨巨细胞瘤中Cath D的表达。结果Cath D细胞阳性率20．0％～86．7％，阳性率与骨巨细胞瘤患者的年龄、性别及病理分期无关，而与GCT的X线分级及局部浸润情况密切相关。结论Cath D阳性率可能是评价骨巨细胞瘤局部浸润情况的有价值的指标，为骨巨细胞瘤的手术治疗提供帮助。     

胫腓骨骨折治疗方法探讨

我院自 1993年 10月至 2 0 0 2年 10月治疗胫腓骨骨折 3 80例 ,选择不同的治疗方法 ,效果优良 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 80例 ,男 2 80例 ,女 10 0例 ,男女之比为2 .8∶1。年龄 3 .5～ 72岁 ,平均 3 5 .1岁。其中车祸及撞击伤 2 90例 ( 76.3 %) ;扭、摔伤 5 1例 ( 13 .4%) ;其他类型伤 3 9例( 10 .3 %)。本组开放性骨折 2 5 6例 ( 67.4%) ,闭合性骨折 12 4例( 3 2 .6%) ,其中陈旧性骨折 3 8例 ,其余为新鲜骨折。1 2　治疗方法　根据不同骨折类型和软组织损伤程度选择不同治疗方法。应用手法复位长腿石膏托或石膏夹…     

联合入路治疗复杂型髋臼骨折9例分析

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对9例复杂型髋臼骨折行联合入路手术治疗的资料进行回顾性分析。结果手术时间4～6.5h,平均5h。术中输血1000～1800ml,平均1400ml。术后以Matta复位标准:优4例,良4例,中1例。经6个月～3年随访,按照Matta功能评分法:优4例,良3例,一般1例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医生的临床经验、术中摄片对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

断腕再植的体会

目的探讨腕部离断肢体的再植方法及术后手功能康复锻炼。方法对28例断腕进行再植,根据不同的离断平面采用不同的固定方法,但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同。结果28例再植全部成功。手指TAM优13例,良9例,中6例,优良率78.6%,中指2PD平均8.1mm,手内肌肌力M4者21例,M3者7例,腕关节伸屈活动度平均为43.3°。结论腕部离断再植成功率较高,主要取决于简单有效的内固定,减少肌腱缝合时的粘连机会,精确细致的血管、神经修复,以及术后正确的手部功能康复锻炼。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法.方法 总结2000年6月-2008年9月对46例移位髋臼骨折患者的手术治疗经验.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折15例,横行伴后壁骨折11例,"T"形骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,前柱伴后壁骨折4例.分别采用Kocher-Langenbeck入路(K-L入路)、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 46例患者获得随访6个月～8年(平均3.9年).按改良的Merle d'Aubigne和Postel评分标准进行评定:优23例,良14例,一般7例,差2例,优良率为80.4%.术后发生脂肪液化2例(4%),医源性坐骨神经损伤2例(4%),股骨头坏死3例(7%),异位骨化3例(7%),创伤性关节炎4例(9%),无手术死亡或骨不愈合发生.结论 术前正确判断骨折类型及移位方向、选择适当的手术时机和入路,以及术中良好的复位和内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键.