爆裂性胸腰椎骨折的前路手术治疗

目的探讨前路手术（包括减压、植骨、内固定术）治疗爆裂性胸腰椎骨折的临床效果。方法对56例爆裂性胸腰椎骨折病例进行前路减压、植骨及内固定术,经6个月～3a的随访,进行回顾性分析。结果全部手术病例植骨均得到骨性愈合,脊柱稳定性良好,内固定物折断1例,血气胸1例,脑脊液漏2例,脊髓功能按ASIA分级评定,总有效率为85．7％。结论前路手术减压彻底,脊柱畸形纠正满意,植骨后脊柱融合高,内固定稳固,是爆裂性胸腰椎骨折的重要治疗手段。     

胫骨平台骨折及其合并症的治疗

胫骨平台骨折治疗比较困难，治疗方法存在一定的争论。现就近年收治的46例胫骨平台骨折治疗体会报告如下。     

糖尿病足的外科治疗

糖尿病导致下肢动脉粥样硬化 ,微循环和神经营养障碍导致下肢远端溃烂、坏疽和感染即为糖尿病足。糖尿病足的患病率约占同期住院患者的15 %左右。糖尿病足的外科治疗主要方法如下 :外科介入治疗经皮腔气囊扩张血管成形术 (ＰＴＡ)　用带有扩张球囊功能的导管 ,经皮穿刺之后导管经血管腔在电视荧屏的监视下 ,对病变的血管进行逐步的扩张 ,以解除局部血管腔的狭窄。此法具有创伤小 ,并发症少 ,重复应用的特点。但远期效果欠佳。经皮 ,动脉路径血管内旋转切割血管成形术　用具有旋转切割功能的导管装置 ,从股动脉进入在荧屏监视下将增厚呈粥样…     

聚乳酸复合脱氧土霉素在骨缺损修复中的应用

目的：探讨聚乳酸复合脱氧土霉素构成的可吸收性膜的诱导成骨能力及可行性。方法：用聚乳酸材料制膜，实验膜中含有脱氧土霉素，空白膜不含药物成分。用SD大鼠桡骨3mm长骨缺损作为骨折模型。随机分为实验膜组，空白膜组，空白对照组3组。术后l、2、4、6、8、12周分别处死各组大鼠数只，分别行X线观察和组织学观察。结果：实验膜组的各项检测指标均表明其成骨效能优于其他各组。结论：实验膜组成骨效果优良的原因是由于PLA膜复合了脱氧土霉素，同时具有骨诱导和骨引导的两种成骨作用，而空白膜的骨引导作用虽然优于空白对照组，但比实验膜组效果差。     

PTTG、c-myc在人骨肉瘤中的表达及其意义

目的探讨PTTG、c-myc在人骨肉瘤中的表达及其意义。方法用免疫组织化学的方法及图像分析技术检测37例骨肉瘤和12例骨软骨瘤中PTTG、c-myc蛋白的表达,并与骨肉瘤主要临床病理学参数及转移进行比较。结果PTTG、c-myc在人骨肉瘤中均高表达并明显相关,而两者在骨软骨瘤中阳性率均较低,而且两者阳性率转移组显著高于无转移组。结论PTTG的过表达可能是通过信号转导通路使c-myc表达增高促进骨肉瘤的发生、发展并与骨肉瘤预后有关。     

神经松解术治疗上肢原因不明的神经炎

目的 为探索原因不明神经炎的诊断与治疗方法,以提高对此类疾患的认识和治疗水平。方法 对8例原因不明的上肢神经炎进行临床分析,其中尺神经6例,桡神经2例,病最短5个月,最长达4年,将切除的神经外膜送病理检查,均为非特异性炎性改变。治疗采取神经外膜或束膜切开松解手术加局部注射醋酸强的松龙。结果 尺神经6例中5例术前疼痛消失、感觉和运动功能障碍（包括手内在肌萎缩）已完全恢复、1例感觉功能完全恢复,运动功能及手内肌萎缩部分恢复,术后1年另侧肢体出现同样体征,治疗后的效果待进一步随访。桡神经2例,1例完全恢复,另1例剧痛完全缓解。结论 原因不明的周围神经炎的诊断有待进一步探讨,神经松解手术加注射皮质激素的治疗效果较非手术疗法的效果要好,值得推荐。     

肱三头肌两侧入路的临床应用

我科自1995年以来,采用经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折及肘关节僵硬56例,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组肱骨髁上骨折18例,髁间粉碎性骨折8例,髁间、髁上粉碎性骨折并尺骨冠突骨折1例,肱骨远端全骺分离1例(合并有内髁骨折),肱骨下1/3骨折18例,其中合并尺神经牵拉性损伤5例,肱动脉受压桡动脉搏动消失3例,骨折患者术前肘关节功能正常;肘关节僵硬10例,肘关节活动度为0°~40°,平均为20°,根据Morrey分类,非常严重的僵硬8例(活动范围≤30°),严重僵硬2例(活动范围30°~60°)。2.手术方法:臂丛麻醉后行肘后正中S形切口,在深筋…     

骶髂贯穿螺钉/骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折的临床研究：新设计的点对点体外导向器的应用

目的 探讨新设计的点对点体外导向器在骶髂贯穿螺钉/骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折中的应用,及其准确性和安全性。方法 前瞻性地纳入2017年6月至2018年6月我科收治的骨盆后环骨折病人共12例,其中男5例,女7例,年龄为（45±13）岁（23~76岁）。采用随机数字表法分组,其中6例病人纳入研究组,使用点对点体外导向器辅助骶髂贯穿螺钉/骶髂关节螺钉固定骨盆后环骨折;另6例病人设置为对照组,由同一术者在“C”型臂X线机透视下徒手置入螺钉;12例病人均只置入1枚骶髂贯穿螺钉或骶髂关节螺钉。记录每例手术从开始透视到置入螺钉的操作时间、术中透视次数及其置钉位置、并发症等。结果 两组术后的骨盆入口位、出口位和侧位影像资料显示,所有螺钉置入位置满意,术后无血管神经损伤并发症发生。研究组和对照组的操作时间分别为（32±11） min、（49±19） min,两组的透视次数分别为（25±8）次、（52±16）次,两组间比较,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.014）。结论 在点对点体外导向器的辅助下置入骶髂贯穿螺钉/骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折,操作便捷,设计合理,螺钉置入准确、质量高,并可明显减少术中透视下的操作时间及透视次数。     

复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学对比研究

目的比较复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学差异。方法采集12具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型)。分别用外侧LISS锁定钢板+后内侧重建钢板(LISS+RP)、单独外侧锁定钢板(LISS)固定,进行位移、轴向刚度的研究。结果 LISS+RP组生物力学稳定性显著优于LISS组(P0.05)。结论LISS+RP是目前治疗复杂胫骨平台骨折较合适的内固定方式。     

肱骨下端骨折术后骨不愈合的治疗

目的 探讨避免肱骨下端骨不愈合并发症的方法。方法 用自制弯曲V形钉从肱骨外上髁进钉，行髓内固定治疗10例肱骨下端骨折术后骨不愈合，并对其进行回顾性分析。结果 术后经5－24个月随访，10例均获得良好骨性愈合。结论 肱骨下端骨折术后较易产生骨不愈合并发症。消除骨不愈合的内外因素，肱骨下端骨不愈合的治疗可以获得满意效果。