N-乙酰半胱氨酸辅治特发性肺纤维化的临床疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅治特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法采用按入院顺序随机、对照的方法,将42例IPF患者分为观察组和对照组,每组21例,观察组在糖皮质激素口服常规治疗基础上加用NAC,对照组糖皮质激素口服常规治疗。2组其余基础治疗相同,疗程均为6个月。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后、肺功能[肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)]、动脉血气分析[pH值、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]等指标及不良反应等。结果观察组总有效率为80.95%高于对照组的52.38%(x~2=3.857,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VC、DLco均降低,对照组差异有统计学意义(t=2.151,t=2.093,P均<0.05),观察组差异均无统计学意义(t=0.419,t=0.376,P均>0.05),观察组治疗后VC、DLco下降幅度小于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.147,t=-2.083,P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后pH、PaCO_2,差异均无统计学意义(t=0.861/1.724,t=-1.624/-1.983,P均>0.05),PaO_2、SaO_2均降低,且对照组差异有统计学意义(t=2.375,t=2.459,P均<0.05),观察组差异均无统计学意义(t=0.507,t=0.381,P均>0.05),治疗后观察组PaO_2、SaO_2下降幅度小于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.117,t=-3.426,P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论对于IPF患者,常规糖皮质激素治疗基础上加用NAC能有效改善IPF的症状,且延缓其肺功能、PaO_2、SaO_2的下降。     

以皮下结节为首发表现的结节病1例

结节病是一种多系统累计的非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿性疾病,病因不明,临床表现各异,最常累及肺脏和胸内淋巴结,以皮下型结节病为首发表现的多系统结节病较为少见.现将我科诊治的1 例以皮下结节为首发表现的结节病报道如下.     

肺奴卡菌病合并曲霉感染2例并文献复习

 总结肺奴卡菌病合并曲霉感染的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。报告2例肺奴卡菌病合并曲霉感染病例。以奴卡、曲霉组合为检索词,在万方数据库和中国知网检索到6篇中文文献;以nocardiosis、aspergillosis在PubMed、Web of Science数据库检索到17篇国外文献,进行文献复习。综合既往文献报道的病例及本组2例患者,共计27,其中男性15例,女性12例。除1例溺水者外,23例存在免疫受损,3例合并结构性肺病基础,临床特征和影像学表现均缺乏特异性;初始抗感染失败后,及时获取病原学证据,针对肺奴卡菌病和曲霉进行治疗后,大多数患者预后良好。肺奴卡菌病可能合并曲霉感染,易发生于免疫受损或结构性肺病患者,尤其是糖皮质激素使用者中,及早获取病原学结果,以获得早期诊断和治疗,对改善预后意义重大。     

麦氏切口的改进

我们对阑尾切除术中常用的麦氏切口加以改进．5年来应用改进后的切口行阑尾切除术142例，男78例，女64例。平均年龄30岁。均取得满意效果。     

广义Gamma过程的统计推断

应用Ito随机分析的方法，得到了利用广义的Gamma过程，依赖于[0,t]时间内跳量绝对值小于ε（ε＞0）的样本信息，作出参数的最大似然估计的渐近性质，并证明了当ε固定，t→∞时是强相合的；而当t固定，ε→O时，只有部分参数存在强相合估计，且所有强相合估计的a.s收敛速度符合重对数律。     

剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响

目的观察剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响。方法选择我院连续硬膜外麻醉下剖宫产患者300例随机分为A、B、C三组;A组于术中胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10单位;B组同方法推注缩宫素20单位;C组胎儿娩出后不推注任何药作为对照。观察三组产妇用药后的循环系统SBP、DBP、HR、SPO2：等指标的变化。结果A、B两组产妇除SPO2外其它循环指标均有明显变化：SBP、DBP有明显下降,HR有明显上升,C组产妇循环功能指标无明显变化。A、B两组用药前后循环功能指标变化与C组比较有显著差异（P〈0.05,P〈0.0l）。结论剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇的循环系统功能在短时间内可产生明显的影响。     

体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效和安全性.方法 6例ARDS患者在机械通气治疗无明显效果后,予以ECMO辅助治疗.比较ECMO治疗前后氧合、呼气末正压(PEEP)水平和吸入氧浓度(FiO2)的变化,观察ECMO的不良反应.结果 应用ECMO辅助治疗后,6例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)升高(从0.45 ～ 0.92升至0.94～ 1.00),PEEP(cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa)和FiO2降低(PEEP从10.0～22.0降至4.0～15.0;FiO2从1.00降至0.30～0.60).2例危重症甲型H1N1流感肺炎患者死于休克,1例危重症甲型H1N1流感肺炎和1例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者因病情恶化放弃治疗,1例巨细胞病毒肺炎、1例鲍曼不动杆菌肺炎患者顺利恢复出院.主要并发症为出血、溶血.结论 ECMO可增加气体交换,改善氧合,部分替代肺的功能.ARDS患者如果机械通气治疗无效,宜及早使用ECMO辅助.     

急性光化性唇炎1例

光化性唇炎又称日光性唇炎 ,是对紫外线过敏所致。夏季易发 ,下唇多见。卟啉对紫外线高度敏感 ,植物中的叶绿素为卟啉衍生物 ,食用一些蔬菜 ,可影响卟啉代谢 ,增加对日光的敏感性而致病。笔者经治 1例现介绍如下。患者 ,男 ,36岁 ,因双唇突然肿胀疼痛就诊。主诉 ,2日前中午去海滨浴场游泳 ,归来后即感唇部不适。次日清晨 ,双唇灼热疼痛。第 3日双唇肿胀明显 ,布满小水疱。临床检查 :患者全身情况良好 ,无肝病史及过敏史 ,全身其他皮肤未见异常。上下唇唇红区明显红肿 ,呈巨唇样。表面有成簇小水疱并有糜烂渗出结痂 ,下唇尤为明显 ,剧痛。诊…     

AECOPD病原学特点及耐药性分析

目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77．85％,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。     

赖诺普利对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用。方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组（NC组，n=8）、糖尿病未治疗组（DM组，n=8）、糖尿病苯那普利治疗组（DL组，n=8）。应用链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型，造模成功后，用赖诺普利（10mg·kg^-1·d^-1）对DL组进行治疗性灌胃，其余2组均用等量自来水灌胃。10周治疗后，观察了其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果对照组糖尿病大鼠肾小球滤过率（GFR）、肾血流量（RPF）、滤过分数（FF）及尿白蛋白（Upro）均较正常对照组明显升高，赖诺普利治疗后糖尿病大鼠GFR、RPF、FF及UA均较糖尿病对照组明显降低，血糖、糖化血红蛋白较糖尿病对照组无显著性差异。结论早期应用赖诺普利能改善糖尿病大鼠肾脏的血流动力学异常，减少尿蛋白排泄，防止或延缓糖尿病肾脏的病理学进展。