新生儿机械通气细菌学监测结果与医院感染的相关性

目的明确新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生的相关性,为新生儿机械通气后发生医院感染的预防控制提供依据。方法选择2007年8月-2012年8月医院新生儿科住院的68例机械通气患儿,根椐不同时间段的气管插管方式、机械通气时间、患儿的性别、年龄、体质量等方面监测患儿呼吸道细菌学检测结果与医院感染发生的相关性。结果 6 578例住院治疗的新生儿中共发生医院感染67例,感染率1.01%,感染部位以呼吸道为主占55.22%;细菌培养阳性率与患儿的性别无关,其胎龄越小、体质量越低、通气时间越长、机械通气上机次数越多,通气过程中细菌阳性率越高,经鼻气管插管患儿细菌阳性率也高于经口插管者,差异有统计学意义(P<0.05);插管后不同时间点所采集的198份气道分泌物,细菌培养总阳性率为29.79%;共培养出病原菌59株,其中革兰阴性菌42株占71.19%、革兰阳性菌11株占18.64%、真菌6株占10.17%。结论机械通气期间容易并发呼吸道感染,增加医院感染率;新生儿机械通气后细菌学监测结果与医院感染发生具有显著的相关性,有效规范细菌学监测结果为医院感染的监测与治疗提供有效临床保证。     

脑卒中轮椅期不同护理方式84例康复比较

脑卒中指急性起病、迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。存活者中50.0%～70.0%病人遗留瘫痪、感觉障碍、认知障碍等后遗症^[1]。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期的护理

随着老年人口比例逐年增高,老年急性胆囊炎发病增多。以往以剖腹手术为主,随着腹腔镜技术的发展,越来越多的老年急性胆囊炎患者选择了腹腔镜胆囊切除术（LC）,但老年人由于各重要脏器发生生理性退行性变化,尤其是伴有不同程度的慢性器质性疾病,使其对手术的耐受力下降^[1],尤其老年急性胆囊炎患者多为反复发作,     

腰-硬联合麻醉下琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释对剖宫产术中患者血流动力学及心肌钙蛋白影响的研究

目的研究腰-硬联合麻醉下琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释对剖宫产术中患者血流动力学及心肌钙蛋白影响。方法选择ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级因妊娠足月自愿进行进行剖宫产术的产妇120例。随机分为H组与R组（n=60）。麻醉前30min起按照20mL·kg-1体重的输注量以25mL·min-1的速度分别输注4%琥珀酰明胶（观察组H）或乳酸钠林格试液（对照组R）。两组患者术中的出血用等量的胶体液来补充,尿液及手术野蒸发的水份用等量的晶体液来补充,术中液体维持均用林格氏液约8～10mL/（kg·h）的速度维持输注。常规生命体片监护,并即时记录术中输液量、失血量及输血量。分不同时间点进行监测血气分析及CTnI。结果由于行血液稀释,H组与R组相比,输液量较多,输血例数较少（P〈0.05）。两组切皮前血压均下降,R组下降更明显组间比较差异有显著性（P〈0.05）。HR除R组切皮前较麻醉前变化快组间比较差异有显著性（P〈0.05）。CTnI在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0.05）,且CTnI始终处在低值（≤1ng·mL-1）。Hct在切皮前两组间比较差异有非常显著性（P〈0.01）,手术毕、手术后4h两组较麻醉前Hct均下降差异有非常显著性（P〈0.01）。结论 CSEA下用4%琥珀酰明胶按照以20mL·kg-1体重的输注量用25mL·min-1的速度输注行AHH治疗。基本达到了中度血液稀释的目的 ,有利于患者循环功能稳定。正常剂量的输液对产妇的心肌损伤不明显,对围术期患者的血液保护具有一定的临床意义。     

专职人员干预后对麻醉药品流程化的效果管理

目的探讨专职人员干预后对麻醉药品流程化的效果,促进临床麻醉药品合理管理。方法将2010年6月至2011年6月期间未施行流程化麻醉药品管理做回顾性调查,作为对照组。将自2011年7月至2012年7月期间由专职人员对麻醉药品施行流程化管理作为干预组。结果干预组由专职人员对麻醉药品施行流程化管理工作后,显著减少了麻醉前准备时间,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组麻醉医师及手术医师的满意度明显提高(P<0.05),麻醉药处方检查的合格率显著高于对照组(P<0.01)。结论由专职人员对麻醉药品进行流程化干预管理后,有效的提高了麻醉科麻醉药品的监管力度,显著提高了工作效率,是一种效的管理方式。     

宏基因组下一代测序技术检测肺部感染病原体研究进展

肺部感染发病率、死亡率高,是最常见和最重要的感染性疾病之一。细菌、病毒、真菌、寄生虫等一种或多种病原体均可导致肺部感染,早期、精准识别引起肺部感染的病原体对于制定治疗方案、改善预后具有重要意义。目前,肺部感染的主要诊断方法包括微生物培养法、血清学方法、抗原/抗体检测以及基于PCR的核酸检测技术等,但这些方法均存在不足。宏基因组下一代测序技术(metagenomic next generation sequencing, mNGS)可用于脑脊液、血浆、呼吸道分泌物、尿液、粪便、组织等任何种类临床样本检测,现已被广泛用于检测感染性病原体,特别适用于识别罕见或新发病原体。本文主要就mNGS用于肺部病原体感染检测研究进展作一综述。     

麻醉机定期拆卸清洗消毒的效果观察

目的观察麻醉机定期拆卸清洗消毒的效果。方法定期对20台麻醉机呼吸回路的各零部件拆卸后按初洗去污—超声振荡—精洗—漂洗—吹干流程进行清洗消毒,采用生物学监测法测定麻醉机各部件细菌数,并与传统麻醉机清洗消毒方式进行效果比较。结果定期拆卸清洗消毒麻醉机后,细菌培养总体阳性率低于传统清洗法,差异有统计学意义,P<0.05。结论麻醉机通气部件定期拆卸、清洗、消毒,可以减少细菌的生长繁殖,有利于预防医院感染的发生。     

恶性淋巴瘤5例误诊分析

恶性淋巴瘤可侵犯全身各组织器官 ,临床表现错综复杂 ,容易误诊。为了提高对本病的认识 ,现将我院在 1997～ 2 0 0 1年遇到的误诊为其他疾病的恶性淋巴瘤 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 37 8岁 ,病程 2 0天～ 5年 ,误诊     

改良插管方式在右双腔支气管导管的应用研究

双腔支气管导管(Double-lumen endobronchial tube,DLT)已经广泛应用于食管、肺疾病及纵隔的手术中.胸外科手术麻醉,我们利用DLT将双肺隔离,这样不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使手术视野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种,传统插DLT均需要旋转导管,给操作带来一些不便,而且旋转可能增加声带、气管黏膜损伤的发生率.本研究通过比较两种不同插管方式在右DLT中的应用,探讨改良插管方式在右DLT的临床使用效果、安全性及可行性.