不同年龄段严重创伤患者的特点与救治

目的分析不同年龄组严重创伤的临床特征和救治结果,以提高严重创伤的急诊救治水平。方法1997年10月至2004年10月7年间共救治严重创伤患者2069例,分为儿童组(＜13岁)106例,少年组(13～18岁)128例,青壮年组(18～40岁)1518例,中年组(40～60岁)215例,老年组(＞60岁) 102例。入选病例按损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISSl≥16。结果各组男性患者均多于女性,青年组、中年组和老年组男性严重创伤比例显著高于儿童组和少年组(P＜0．01)。交通伤是首要致伤原因,儿童组、少年组和中年组高于青壮年和老年组(P＜0．01);第二位致伤原因坠落伤在儿童组,械斗与工伤在少年组、青壮年组和中年组,跌伤在老年组中显著增高(P＜0．01)。儿童组和老年组以颅脑损伤为主;而少年组、青壮年组和中年组在四肢和(或)脊柱的损伤中显著增高(P＜0．05)。老年组腹部损伤显著减少(P＜0．01)。总病死率为11．9%(246/2 069),老年组创伤＜24 h病死率(20．6%,21/102)较≥24 h病死率(7．8%,8/102)显著增高(P＜0．01)。各组的急诊滞留时间,在抢救脱险病例和死亡病例之间比较,差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论各年龄组严重创伤患者在性别构成、致伤原因和致伤部位的发病率及其特点是不同的,老年患者在遭受严重创伤后死亡率明显增高;观念上要重视“黄金1小时”,“白金10分钟”,缩短急诊滞留时间;早期实施手术抢救;应用损伤控制性手术。     

成人闭合性肝外伤的非手术治疗疗效评价——附37例报告

目的:评价非手术治疗成人闭合性肝外伤的疗效.方法:非手术治疗的Ⅰ～Ⅲ级闭合性肝外伤患者37例,采用保守治疗(非手术治疗组),治疗措施包括严密监测病情变化,定时测血液生化指标,酌情予影像学复查,短期禁食,卧床,快速补充血容量,应用止血药、抗生素,输血.另将同期51例具可比性的行手术治疗的闭合性肝外伤患者设为手术治疗组,比较2组的疗效.结果:非手术治疗组37例中36例(97%)治愈,1例因血肿破裂致血液动力学不稳定即转手术治疗;发生并发症4例(11%),予对症治疗均治愈.手术治疗组51例中50例(98%)治愈,1例死于术后感染;发生手术并发症6例(12%),经相应治疗治愈.2组的治愈率及并发症发生率比较差异无统计学意义.非手术治疗组的禁食日数、输血量、入住ICU日数、住院费用均较手术治疗组少.结论:时于Ⅲ级以下的肝外伤,生命体征及血流动力学均稳定、影像学检查示情况稳定的患者,可酌情选用保守治疗,疗效尚可,但如出现手术指征需及时中转手术.     

检测乳腺癌细胞株对化疗药物5-氟脲嘧啶的敏感性

目的:检测不同乳腺癌细胞株对化疗药物5-氟尿嘧啶的敏感性。方法:体外培养乳腺癌低转移细胞株MCF-7和高转移细胞株MDA-MB-435S,并加入不同浓度的5-氟尿嘧啶,MTT法检测这两种细胞株对5-氟尿嘧啶的敏感性。结果:5-氟尿嘧啶对这2种细胞株的细胞生长均具有抑制作用,且抑制作用与给药剂量正相关。结论:应用MTT法可检测乳腺癌细胞对化疗药物5-氟尿嘧啶的敏感性,可用于指导临床选择合适的化疗药物,制定治疗方案。     

入院SIRS评分预测多发伤患者预后的临床分析

目的探讨多发伤患者入院SIRS评分与其预后的相关性。方法对我院2003年1月-2006年12月收治的883例多发伤患者进行入院SIRS和ISS评分，分析多发伤病死率与SIRS评分的关系，评价SIRS评分与多发伤患者病死率、入ICU率、休克率、住院时间长短等预后的相关性。结果多发伤的休克率、入住ICU率、平均住院天数和病死率均随着SIRS分值的增加而增高的趋势（P〈0．01）；多发伤后SIRS发生率为37．15％，SIRS组患者与非SIRS组比较病死率明显增加。结论入院SIRS评分操作简单，有独立预测多发伤患者预后的价值。     

普通解剖接骨板内固定治疗锁骨中段骨折57例

目的探讨普通解剖接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法回顾性分析57例锁骨中段骨折并采用普通解剖接骨板内固定治疗患者的临床资料。结果 57例随访6~12(6.5±1.2)个月,骨折全部解剖复位并骨性愈合,未发生内固定松动、切口感染、延迟愈合。美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分:优53例,良3例,可1例,优良率为98.24%。结论普通接骨板内固定治疗锁骨中段骨折有助于患者早期肩关节功能锻炼,治疗效果满意。     

河霉素加热化疗对人肝癌细胞HHCC及HepG2的抑制作用研究

目的探讨阿霉素加热化疗对人肝癌细胞HHCC及HepG2的抑制作用。方法选择体外培养对数生长期HHCC及HepG2细胞为研究对象,采用10％胎牛血清培养液配制成细胞密度5×10^4／mL的单细胞悬液,接种于50mL的培养瓶中,细胞分为3组,分别进行单纯加热、单纯化疗、加热化疗处理;采用MTT法检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果HHCC及HepG2细胞增殖抑制率3组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;加热化疗组细胞增殖抑制率明显高于单纯加热组及单纯化疗组（P〈0．05）;HHCC及HepG2细胞凋亡率三组间差异有统计学意义（P〈0．05）,加热化疗组细胞凋亡率明显高于单纯加热组及单纯化疗组（P〈0．05）。结论加热化疗可明显增强阿霉素对人肝癌细胞HHCC及HepG2的增殖抑制作用,对临床治疗有借鉴意义。     

双切口入路联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果

目的：探讨双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果。方法：选取2018年2月-2022年1月信宜市人民医院收治的66例前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予前外侧入路手术治疗,观察组给予双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗,比较两组患者手术情况、术前及术后6个月膝关节功能、并发症发生情况。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者膝关节功能（疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性、总分）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月两组患者膝关节功能评分均显著提高,且观察组患者膝关节功能评分提高均更显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.06%,低于对照组24.24%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双切口入路联合双接骨板固定可促进前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者骨折愈合及膝关节功能恢复,减少并发症。     

城市多发伤院内死亡患者原因分析

目的 分析城市多发伤死亡病例的原因,探讨提高城市多发伤救治率的最佳模式.方法对我院81例多发伤院内死亡病例进行回顾性分析研究.结果男57例,女24例,男女之比是2.375:1,高发年龄段21～40岁和61岁以上(72.84%);2005年后多发伤发生例数与死亡例数呈逐年下降;损伤严重度评分(ISS)(28.79±9.21)分;随着损伤部位数及ISS评分升高,死亡人数显著增多;致伤原因主要是交通伤,占55.56%;损伤类型以颅脑损伤为主,占75.31%.创伤3 d内主要死因:严重颅脑损伤、创伤失血性休克;4 d以后主要死因:继发性脑疝、多器官功能衰竭和各类并发症.结论颅脑损伤和失血是创伤后早期的主要死因,后期多死于器官功能衰竭和并发症.努力提高国民的交通及生产安全意识,建立健全抢救预案及应急机制,重视"黄金1小时"的抢救时间窗观念是降低城市多发伤死亡率的关键.