机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因。我中心 1998～ 2 0 0 0年内收治该类病人17例 ,均及时有效地应用机械通气 ,抢救成功 16例 ,死于并发急性肾功能衰竭 1例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　资料　 17例病人中 ,男 16例 ,女 1例 ,平均年龄 35岁。其中双侧多发肋骨骨折合并血气胸 8例 ;单侧多发肋骨骨折合并血气胸 4例 ;肋骨骨折合并血胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤。其中开胸手术治疗 10例 ,保守治疗 3例 ,单纯闭式引流 5例 ,均经胸ＣＴ扫描 ,Ｘ线平片诊断 ,均并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ的诊断标准参照中华…     

刍议医疗纠纷之消极影响

阐述医疗纠纷对患者及其家属、医疗机构和医务人员以及社会产生的消极影响,提出医务人员应充分认识到医疗纠纷的消极影响,从心理和行为上避免医疗纠纷的发生,建立和谐医患关系。     

鼻内窥镜下鼻中隔软骨瘤3例诊疗报告

目的 探讨鼻中隔软骨瘤鼻内窥镜手术治疗方法.方法 回顾2003年1月至2009年1月收治的3例鼻中隔软骨瘤患者的临床资料,采用鼻内窥镜下不同切口的手术方法,观察临床效果.结果 3例病例症状均完全缓解,无鼻中隔穿孔及其他并发症,随访至今均无复发.结论 采用鼻内窥镜下经鼻腔内切除肿瘤,避免了鼻侧切手术,同样可达到广视野的效果,可彻底切除病变,使面部不留疤痕,减少患者因面容改变而带来的困扰,值得临床推广.     

我国医患信任关系研究回顾与展望

通过对医患信任关系的研究进行回顾分析,指出有关研究的现状,认为中国学术界对于医患信任关系缺少系统研究。提出了未来进一步研究的主要方向是医患信任关系的形成机理、影响因素、维护与修复、评价与重建等问题,为逐步完成医患信任关系理论体系的构建提供理论基础。     

延边汉族和朝鲜族人群脂联素基因与2型糖尿病的关联性研究

目的 本研究分析延边汉族和朝鲜族人群中脂联素基因启动子的单核苷酸多态性(SNPs)与2型精尿病的关联.方法 共有97个延边个体被纳入到本研究中,包括55个汉族(13个正常人和42个2型糖尿病患者)和42个朝鲜族(16个正常人和26个2型糖尿病患者).检测项目包括体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆同醇(TC)和甘油三酯(TC).PCR和测序用于SNP的筛选.ANOVA和χ~2检验用于数据分析.结果 在延边朝鲜族中TG在2型糖尿病组大于正常组(P=0.033).FPG、TC和TC在延边朝鲜族2型糖尿病组大于延边汉族2型糖尿病组(P=0.038;P=0.037;P=0.047).在延边朝鲜族中-11426A-11377C的单体型频率在2型糖尿病组小于正常组(P=0.043).在延边汉族中BMI与-11426位点的基因型有关,基因型-11426G的BMI小于基因型-11426A(P=0.039).-11426位点从基因型的BMI在延边汉族大于延边朝鲜族(P=0.006).结论 1.延边汉族和朝鲜族之间在2型糖尿病组中FPG、TC和TG存在民族差异.2.在延边朝鲜族中单体型-11426A-11377C可能在2型糖尿病发展过程中被认为是一种保护因素.3.在延边汉族中SNP-11426A>G可能与肥胖有关.     

辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌耐药特征与PFGE分子分型研究

目的 了解辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌（Campylobacter, Campylobacter jejuni）的污染状况,掌握空肠弯曲菌的耐药基因携带特点及抗生素敏感特性、分子型别特征,为辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌污染防控提供依据。方法依据GB4789.9-2014《中华人民共和国国家标准食品微生物学检验空肠弯曲菌检验》及采用PCR扩增技术和哥伦比亚血平板检测的方法对2018—2022年采自辽宁省14个监测点收集的生禽肉食品开展空肠弯曲菌检测,并对检出的菌株进行6种耐药基因进行检测及11种抗生素的药物敏感性试验,同时进行PFGE分子分型溯源。结果 568份生禽肉样本中共检出23株空肠弯曲菌,空肠弯曲菌检出率为4.0%(23/568)。耐药基因检测发现,四环素类耐药基因tet(O)检出率最高,其次是大环内酯类耐药基因ermB和氨基糖苷类耐药基因aph(2”)-If,检出率分别为56.5%、47.8%和39.0%。通过PFGE聚类分析,23株空肠弯曲菌可分成17种带型,有4种带型高度同源。结论 辽宁省生禽肉食品中存在空肠弯曲菌的污染情况,PFGE型别多样,耐药基因主要检出的是四环素耐药基因...     

辽宁省生活饮用水中大肠埃希菌的检测及毒力和血清分析

目的 了解辽宁省部分地区生活饮用水被大肠埃希菌污染的状况,并为水源性疾病的防控和生活饮用水的卫生安全监测和预警提供参考依据。方法 采用多管发酵法对2010—2021年辽宁省各类生活饮用水中的大肠埃希菌微生物指标进行检测,同时采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）方法对分离出的大肠埃希菌进行致病性毒力基因和O抗原血清分型鉴定并分析。结果 共检出大肠埃希菌78株,总样本检出率为11.84%。水样的处理方式对水样中大肠埃希菌指标检出有明显差异,未消毒样品的合格率明显低于消毒处理的水样。其中检出16株致泻大肠埃希菌,总检出率为0.024%,水源水的致泻大肠埃希菌检出率明显高于其他类样品。16株致泻大肠埃希菌中检出4株肠道致病性大肠埃希菌、5株产肠毒素大肠埃希菌和7株肠道集聚性大肠埃希菌,除5株不能分型外,其余11株分为8种血清型。毒力基因和O抗原均具有优势分型。结论 辽宁省各类生活饮用水中水源水的大肠埃希菌检出率最高,生活饮用水消毒处理对降低大肠埃希菌的检出率至关重要;水源水、分散式供水、集中式供水中均检出致泻大肠埃希菌,其存在优势毒力基因,且热源稳定性...     

谈医师多点执业对二级医院的影响

实行医师多地点执业是国家卫生部为了统筹调配区域医疗资源,调动医务人员积极性,促进区域间、机构间人员和技术的交流,提高基层医院诊疗技术水平,方便人民群众就医而做出的一种制度性安排。二级医院是我国医疗卫生保健体系的中间层次,     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持的相关性及其影响因素

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持的相关性及其影响因素。方法:回顾性分析2020年12月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,采用疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评价其疲乏程度、社会支持水平,分析患者疲乏程度与社会支持水平的相关性,并对患者疲乏程度进行单因素及多因素分析。结果:95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度总分为4.22±0.69。经单因素分析可见,患者的疲乏程度评分在不同年龄、婚姻状况、学历、Hunt-Hess分级、并发症等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。95例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的主观支持、客观支持和对支持的利用度均低于国内常模,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析可见,年龄、婚姻状况、Hunt-Hess分级、社会支持水平是影响患者疲乏程度的独立危险因素(均P<0.05);患者疲乏程度与社会支持水平呈明显负相关(P<0.05)。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疲乏程度与社会支持水平呈负相关,且年龄、婚姻状况、Hunt-Hess分级、社会支持水平是影响患者疲乏程度的独立危险因素,应尽早采取针对性措施,缓解患者疲乏程度,提升其社会支持水平。     

浅谈疏散伏热法治疗皮肌炎

皮肌炎是一组与遗传、环境因素和免疫失调相关,以皮肤损害、四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病.皮肌炎在中医学上无相应病名,根据其肌无力的表现可归属于痹证痿证肌痹等范畴,若伴皮肤特征的临床表现则可归属于阴阳毒皮痹等范畴.本文主要总结探讨温病理论中的伏热致病与皮肌炎的关系,联系皮肌炎的中医临...