胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效

目的:比较3种不同胰岛素泵基础量分段法对2型糖尿病患者血糖控制的疗效优劣.方法:240例使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者,分为3组,3段组、5段组和24段组各80例.观察3组治疗前后血糖值、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果:治疗前后3组血糖值均下降,差异有统计学意义(P＜0.01),3组治疗后血糖值比较差异无统计学意义.与3段组、5段组相比,24段组血糖达标所需时间少,胰岛素用量低,低血糖发生率低,但设置繁杂.5段组胰岛素用量与3段组相似,但达标时间短,低血糖发生率低(P＜0.05),且设置简单、方便.结论:5段法设置简单、方便、疗效好.     

成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况

皮肤软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTIs)是指涉及皮肤和皮下软组织的感染.SSTIs的一般临床表现为红、肿、热、痛及局部的功能障碍[1],严重感染时可出现系统症状,如发热、心动过速、血压下降等[2-3].     

不同血糖状态下血清超敏C反应蛋白、纤溶酶原激活物抑制物-1水平的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的检测不同血糖状态人群空腹血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平,探讨hs—CRP、PAI-1与胰岛素抵抗之间的关系。方法选取健康对照组、糖耐量减低组、2型糖尿病组受试者各30例,测定受试者空腹血清hs—CRP、PAI-1、血脂、空腹胰岛素等项目,应用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗。结果2型糖尿病组、糖耐量减低组、对照组依次比较,hs—CRP、PAI-1、胰岛素抵抗指数均有显著升高（P均〈0．05）;多元逐步回归分析显示体重指数、hs—CRP、PAI-1是影响胰岛素抵抗的重要危险因素。结论2型糖尿病人群、糖耐量减低人群存在明显的胰岛素抵抗,hs—CRP、PAI-1、BMI是加重胰岛素抵抗的危险因素;糖调节受损时期即可能存在慢性炎症反应,并出现大血管病变的一些病理生理改变。     

MIS评分对血透患者营养不良-炎症状态及住院/死亡风险的相关性

目的：采用营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）系统,观察透析患者营养-炎症状态,分析与住院和死亡风险的关系。方法：对141例行维持性血液（maintenance hemodialysis,MHD）患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括：人体测量学指标、生化指标（包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等）及血常规（红细胞、血红蛋白）、炎症指标（包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等）。统计患者进入观察期12个月内其住院和死亡的情况,分析MIS评分与住院风险及死亡风险之间的关系,及与炎症和营养状态的相关性。结果：本组患者MIS评分增高者,存在较高的住院频率和病死率。MIS每升高10分（轻、中、重度）,其住院频率分别为1.68±2.43、2.37±2.57、4.46±3.73（次）,其住院率分别为29.26%、45.95%和83.33%,病死率分别为3.66%、10.81%和75%。较高的MIS与较低的血清白蛋白、转铁蛋白水平及肌肉蛋白储备下降有关,MIS升高者存在更显著的炎症和贫血状态。相关分析显示MIS与住院频率、透析龄、铁蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平正相关,与人体测量指标、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总铁结合力以及肌酐水平负相关。结论：MIS评分系统可以有效评价MHD患者的营养不良-炎症状态,并与患者住院频率和死亡风险相关,MIS分级越高,营养不良和炎症状态越严重,其住院和死亡风险越大。     

海洛因急性中毒性脑病1例

患者,男,35岁,意识障碍2d入院。入院前2d静脉注射海洛因后持续昏迷,1d前被送至我院急诊科,呕吐咖啡色胃内容物,BP70／50min Hg（1toniHg：0．133 kPa）,头CT未见明显异常,经纳洛酮等治疗无好转,为进一步治疗收入神经科。既往吸毒史5年,期间戒毒1年。吸毒方式有烫吸、静脉注射。查体：T37℃,BP130／80mm／Hg。昏迷,双瞳孔正大等圆,基本居中,光反应存在,     

甘草酸和泼尼松对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾脏组织病理及超微病理改变的影响

目的 通过建立大鼠慢性马兜铃酸肾病（AAN）动物模型,观察甘草酸、泼尼松对慢性AAN肾损害的干预作用。方法 雄性Wistar大鼠98只,SPF级,随机分为4组：正常对照组20只,模型组、甘草酸组、泼尼松组每组26只;实验组按马兜铃酸（AA）20mg／（kg·d）关木通浸膏灌胃,正常对照组灌胃等体积饮用水;2h后按分组灌胃给药：甘草酸25nag／（kg·d）,泼尼松3．15mg／（kg·d）;正常对照组、模型组灌胃饮用水。各组每周测量体重,于第4、8、12周测定相关肾功能指标;取肾组织进行形态学检查。结果 随着喂饲时间延长,正常对照组大鼠体重稳定性增长,而马兜铃酸给药各组体重增长缓慢。马兜铃酸用药后各组血肌酐／体重水平明显增高,甘草酸组、泼尼松组血肌酐／体重水平显著降低。肾脏组织形态学改变：甘草酸、泼尼松治疗组形态结构损害程度较模型组（纤维化程度约30％）轻微,纤维化程度约15％～20％。电镜结果：马兜铃酸可引起肾小管上皮细胞损伤、变性、坏死,线粒体等细胞器损伤明显,有细胞核变异。甘草酸、泼尼松组以小管损伤为主,线粒体等细胞器正常,细胞核变异少见,间质胶原纤维较少。结论 甘草酸、泼尼松对大鼠慢性马兜铃酸肾损害有一定的保护作用,能降低血肌酐,改善肾功能,在一定程度上减轻马兜铃酸造成的肾组织形态学改变,并减少肾间质纤维化程度。     

胰岛素增敏剂治疗高尿酸血症及代谢综合征的初步研究

目的通过动物实验,验证胰岛素增敏剂治疗高尿酸血症及代谢综合征的可行性,并从二者存在炎症反应和氧化应激的角度．探讨其作用的分子机制,为临床应用提供理论依据。方法68只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（简称正常组）、模型组,、治疗组。采用高嘌呤和高嘌呤高脂高糖饮食制造高尿酸血症和代谢综合征模型,制模成功后分组,给于治疗组饲料中添加马来酸罗格列酮（文迪雅,格兰素史克公司出品）0．8mg／kg／d。各组治疗观察12周,同时正常组和模型组分别予相应饲料。检测大鼠血尿酸（UA）、尿尿酸、血糖、尿微量白蛋白等,ELISA法检测血单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血8-异前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等。结果马来酸罗格列酮治疗后,与模型组比较,治疗组血糖、UA、MCP-1、8-iso—PGF2α、TNF—α明显下降（P值均〈0．05、0．01）。结论胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮可以降低高尿酸血症及代谢综合征试验大鼠血糖、UA、MCP-1、8-iso—PGF2α、TNF-α等,其分子机制可能与抑制炎症和氧化应激有关。     

大蒜素对缺血再灌注心脏血流动力学的影响

目的通过复制心肌缺血再灌注损伤模型,研究大蒜素对家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法结扎左冠状动脉前降支30 min后,再灌注120 min,动态地观察测定各时相心功能参数,观察心肌细胞的形态学变化。结果大蒜素可拮抗心肌缺血再灌注后左室收缩压(LVSP)、±dp/dtmax的降低及抑制左室舒张压(LVDP)升高,并明显改善缺血区心肌的超微结构。结论大蒜素对家兔急性心肌缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。     

产后出血的护理对策

目的 对产后出血患者的发病原因及相关危险因素提出护理对策。方法对产后出血患者的孕期保健、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理。结果通过对91例产后出血患者的产前监护、产时监护、发生产后出血及出血性休克时的抢救护理,均治愈出院。结论及时了解患者的症状,密切观察病情变化,及时治疗和精心护理,能够保障母婴生命安全。     

190例缩宫素舌下给药的临床观察

缩宫素在临床中的应用非常广泛 ,主要用于引产及产后出血。而对临产妇的宫缩乏力 ,缩宫素又有许多给药方法 :如静脉点滴、合谷穴封闭、鼻粘膜给药等。通过在产房工作中对 190例产妇舌下应用缩宫素的观察 ,觉得此法有许多优点。1　临床资料选择住院分娩产妇 ,宫口开至 8～ 10 cm者 ,宫缩持续 <4 0秒 ,间隔 >3分钟 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 36岁 ,无缩宫素应用禁忌征者 ,于舌下给药 1～ 2 U,15～ 2 0分钟后可视宫缩情况重复给药 ,同时密切观察胎心音。2　结　　果190例中有 155例于给药后 5分钟左右起效 ,首次给药有效率约占 82 %左右 ;其余病…