腹透患者营养不良-微炎症状态对腹膜炎及死亡风险的影响

目的：探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者营养不良-炎症复合体综合征（malnutrition inflammation complex syndrome,MICS）对腹膜炎发生率、住院频率及死亡风险的影响。方法：对符合纳入标准的98例PD患者,采用营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）评估MICS,按MIS分值分为轻度（1~8分）、中度（9~18）、重度（〉18）;观察患者人体测量学指标、尿素清除率（KT/V）和标化蛋白分解代谢率（nPCR）,检测生化指标、微炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、24h腹透液中丢失的蛋白量;随访6个月内患者腹膜炎发生率、住院频率及死亡率,运用多元Logistic回归分析、COX比例风险分析MIS对腹膜炎发生率、住院及死亡风险等预后的影响。结果：所纳入的98例PD患者中,MICS患者56例,占57%,其中MIS轻、中、重度平均分值分别为5、12、19.5（各占53.06%、39.80%、7.14%）;MIS分值越高,患者年龄越大,人体测量学指标包括BMI、MAC和TSF下降,与营养相关的生化指标包括Alb、BUN和Scr水平明显降低（P〈0.05）;炎症因子hs-CRP和IL-6水平明显升高（P〈0.05）,但TNF-α水平在各组间差异无统计学意义。各组KT/V、nPCR和24h腹透液蛋白丢失量差异无统计学意义。MIS与腹膜炎发病频次、住院频次、住院总天数显著正相关（P〈0.01）,MIS每增加1分则患腹膜炎的相对风险为1.185（1.036~1.355P〈0.05）,死亡风险为1.242（1.102~1.401,P〈0.01）。结论：57%的维持性腹膜透析患者可并发MICS;MICS患者具有高龄的特点;MICS可增加PD患者患腹膜炎、住院频次以及死亡风险;MIS可预测患者腹膜炎和死亡风险。     

维持性腹膜透析患者营养不良-炎症复合体综合征的认识

随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）的透析充分性明显提高,但是患者的住院率、病死率仍然持续在较高水平,主要原因是由于进行性的营养不良,并成为PD高住院率、高病死率的重要原因^[1]。国外报道PD营养不良的发生率为20％～40％,其中重度营养不良占8％,且随着腹膜透析时间的延长而呈上升趋势。     

过度运动对大鼠肾损伤敏感标志物的影响及人参总皂苷的干预研究

目的：探讨过度运动对大鼠肾组织及肾损伤敏感标志物的影响,及人参总皂苷的防治作用。方法：SD大鼠随机分为对照组（CTL）、过度运动组（M2、M24两个亚组）,人参总皂苷组（G2、G24两个亚组）,每组7只。采用大鼠运动跑台建立过度运动致大鼠急性肾损伤模型,人参总皂苷组于运动前1周给予人参总皂苷100mg·kg-1·d-1灌胃,模型组和对照组给予等体积蒸馏水灌胃,分别于运动后2h,24h检测尿蛋白、中性粒细胞明胶酶载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）,腹主动脉采血检测肾功能变化,检测血浆及肾组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度、SOD活性和MDA含量;光镜下观察肾组织病理改变。结果：过度运动可引起大鼠尿蛋白、尿NAG酶和血尿素氮、血NGAL水平升高,血浆及肾组织中AngⅡ浓度升高;伴随血清及肾组织中SOD活性降低、MDA含量升高,病理学光镜可见少量肾小管上皮细胞肿胀和脱落。人参总皂苷可明显降低大鼠过度运动后尿素氮水平,减少过度运动后蛋白尿和尿NAG酶排泄,抑制运动后肾组织AngⅡ升高,升高血清及肾组织中SOD活性,降低MDA含量（P〈0.05）,改善运动后肾脏病理损伤。结论：过度运动可引起尿蛋白及尿酶升高,及肾小管损伤;人参总皂苷对大鼠过度运动后AKI具有预防保护作用,其机制可能与抗氧化应激及减少运动后肾组织AngⅡ含量有关。     

两种方法培养人早孕绒毛滋养层细胞的比较

背景:人早孕绒毛滋养层细胞体外培养是研究各种妊娠疾病的基础,如何获得纯度高、数量多的滋养层细胞以及如何简化实验步骤,仍是目前研究的热点。目的:寻求一种培养高纯度人早孕绒毛滋养层细胞方法。方法:取5～10周正常绒毛组织,胰酶消化和差速贴壁联合应用法与组织块培养法分别进行人早孕绒毛滋养层细胞原代培养,免疫组织化学观察细胞角蛋白7和波形蛋白的表达,进行滋养层细胞纯度的鉴定。结果与结论:两种方法均能培养出人早孕绒毛滋养层细胞,呈三角形,多边形。抗-细胞角蛋白7阳性表达,抗-波形蛋白阴性表达。胰酶消化和差速贴壁联合应用法培养细胞纯度高于组织块培养法(P<0.05)。提示胰酶消化和差速贴壁联合应用法是一种培养人早孕绒毛滋养层细胞较好的方法。     

放置吉妮柔适节育器与支架型节育器避孕效果对比研究

目的比较临床放置支架型节育器（IUD）与无支架吉妮柔适IUD使用效果。方法自愿放置IUD避孕者1562例,其中放置吉妮柔适IUD602例,支架型IUD（TCu380、MCu375）960例,比较2种IUD使用效果和不良反应的发生情况。结果1年末的随访率为99.5％,支架型IUD在带器妊娠、脱落及不良反应方面明显高于无支架的吉妮柔适IUD。结论无支架吉妮柔适IUD的不良反应及避孕效果明显优于支架型IUD。     

正定县女性乳腺疾病普查结果调查分析

目的了解分析正定县妇女乳腺疾病发病现状。方法采用手法排检辅以红外乳腺诊断仪扫描诊断。结果乳腺增生检出率为20.75%,乳腺纤维瘤检出率为1.05%,乳腺癌0.05%。其中农村妇女患各类乳腺疾病率均高于城镇职工,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应加强对妇女病普查及乳腺疾病的健康教育,注重各年龄段乳腺病的防治重点,做到乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗,是提高妇女生存生活质量的重要前提和关键。     

锁骨下动脉盗血综合征九例漏诊误诊分析

随着对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）认识的提高,此病在临床并非少见。本文对20例临床疑诊病例,进一步行经颅多普勒超声（TCD）、彩色多普勒超声（CDFI）、脑血管数字减影技术（DSA）检查,在确诊SSS的过程中,发现各检查诊断方法因自身的局限性以及临床医师对其认识不足都可出现漏诊、误诊。现对9例SSS漏诊、误诊病例分析报道如下。     

临床护理路径应用于乳腺癌根治术患者的效果观察

目的：观察临床护理路径（CNP）在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法：将60例乳腺癌根治术患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用CNP护理,对照组采用常规护理,比较分析两组的临床护理效果。结果：实验组住院天数少,并发症发生率低,患者满意度高。结论：CNP应用于乳腺癌根治术患者中,可提高患者的生活质量和满意度。