安置永久起搏器术的护理

人工心脏起搏器由脉冲发生器和电极组成。人工心脏起搏器是将一脉冲发生器通过电极与内膜相连，脉冲发生器发放一定频率，振幅的电脉冲，通过电极刺激心脏，代替心脏起搏点发放冲动，使心脏有规律的收缩，所以当心脏起搏点功能失常或心脏系统有严重病变时应用起搏器可达到人为地控制心率，维持心脏：“泵血”功能的作用。     

甲亢性心脏病左心室重量指数与左心功能的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者左心室(左室)重量指数与左心功能的关系.方法 彩色多普勒超声心动图检测35例甲亢性心脏病患者左室舒张末期内径(LV),舒张末期左室后壁厚度(IVS)和室间隔的厚度(LVPW);收缩末期左心房横径(LA);测量左室舒张早期(E峰)和舒张晚期(A峰)二尖瓣最大血流速度.计算左心室重量指数(LVMI)和舒张早晚期的最大血流速度比值(E/A),并与30名正常人(对照组)比较.结果 甲亢性心脏病患者LVMI高于对照组,两组比较差异有非常显著性(t=6.23,P＜0.01);二尖瓣血流频谱E/A比值明显低于对照组(t=6.39,P＜0.01);LVMI与E/A比值之间存在显著负相关(r=-0.79,P＜0.01).结论 LVMI结合二尖瓣血流频谱E/A比值可早期诊断和评估甲亢性心脏病的左心功能.     

强直性脊柱炎并发IgA肾病一例

患者：男，３２岁，主因腰背部疼痛，僵硬１０年入院。患者腰痛以夜间休息和久坐、站立时加重，伴夜间翻身困难，晨起有僵硬感，活动后症状可减轻，近半年上述症状加重，病程中有足跟及左足底行走疼痛。查体：血压１２０／１００ｋＰａ，浅表淋巴结无肿大，心肺肝脾均...     

川芎嗪对离体大鼠心肌在钙反常损伤时发生早期后除极的抑制作用

目的：观察川芎嗪对心肌细胞在缺钙一复钙损伤时发生的早期后除极及触发性心律失常的防治作用。 方法：实验于2003—03／04在承德医学院中心实验室完成。Wistar大鼠，雌雄不拘，四五月龄，体质量200～250g。川芎嗪为人工合成的四甲基吡嗪注射液，北京第四制药厂产品。标本制备：81只Wistar大鼠拉颈致死后迅速取出心脏，在右心房和上腔静脉之间，用手术剪制作6mm&;#215;4mm&;#215;3mm的窦房结一右心房标本，置于浴槽内，用（37&;#177;0．1）℃并充以混合气体体积分数0．095 O2、体积分数0．05 CO2的Tyrode液灌流。每例标本用正常Tyrode液预灌20min，待获得稳定的动作电位波形后随机分为5组：①空白对照组（n=28）：自始至终以标准Tyrode液灌流100min。②对照组Ⅰ（n=23）：在用无钙T3，rode液灌流20min后，再换以标准Tyrode液（正常钙）灌流60min；③对照组Ⅱ（n=10）：在用无钙Tyrode液灌流20min后，再换以含高钙（2倍正常钙浓度）Tyrode液灌流60min。④实验组Ⅰ（n=10）：在用无钙Tyrode灌流20min后，用含川芎嗪（100mmol／L）的标准Tyrode液灌流60min。⑤实验组Ⅱ（n=10）：在用无钙Tyrode灌流20min后，用含川芎嗪（100mmol／L）的高钙（2倍正常钙浓度）Tyrode液灌流60min。本实验采用完全随机设计，为增加对照组数据的精确性，而增加了对照组的样本数量。采用细胞内微电极技术记录离体大鼠窦房结一心房肌细胞自发动作电位，观察异常触发活动的发生情况，以及川芎嗪对触发性心律失常的防治作用。 结果：81只大鼠均进入结果分析。各组间早期后除极的发生率比较，与空白对照组比较，除实验组Ⅰ与空白对照组的差异无显著性外，其余各组与空白对照组的差异均显著（7％，87％，100％，70％，P＜0．005）；对照组Ⅱ与对照组Ⅰ比较，差异不显著（P＞0．05）；实验组Ⅱ、对照组Ⅰ分别与实验组Ⅰ比较，差异显著（70％，87％，10％，P＜0．005）；实验组Ⅱ与对照组Ⅱ比较，差异显著（70％，100％，P＜0．005）。 结论：川芎嗪对早期后除极抑制作用的可能机制与其钙拮抗作用有关。     

对脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析及护理对策

我科自2003年7月至2007年12月共为不同脑卒中患者做留置导尿112例,其中发生尿液外漏28例。我们针对漏尿的原因进行仔细分析、综合,采取不同的     

维持性血液透析患者营养不良-炎性反应状态与其住院及死亡风险的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养和炎性反应状态与其住院和死亡情况的关系,并寻找能够反映MHD患者住院和死亡风险的营养及炎性反应指标.方法 随访观察1年我院血透中心MHD患者的营养和炎性反应状况,比较住院和非住院患者的营养及炎性反应状态的差别;并通过Cox比例风险模型寻找能够反映患者1年内首次住院及死亡风险的营养及炎性反应指标.结果 入组患者118例,轻、中、重度营养不良的住院率分别为32.93％、56.67％和83.33％;病死率分别为3.66％、6.67％和80.00％;存在微炎性反应状态和不存在微炎性反应状态患者的住院率分别为56.45％和46.43％,病死率分别为14.29％和1.61％.住院患者营养不良-炎性反应评分(8.36比5.86,P＜0.05)和改良主观营养评价得分(14.49比12.88,P＜ 0.05)均高于未住院患者,差异有统计学意义.与非住院患者比较,住院患者Scr (886.83 μmol/L比991.76 μmol/L,P＜ 0.05)、白蛋白(38.57g/L比40.27g/L,P＜0.05)较低,差异有统计学意义.住院患者TNF-α高于非住院患者(65.41 μg/L比59.76 μg/L,P＜ 0.05),差异有统计学意义.Cox比例风险模型显示营养不良炎性反应评分(MIS)和TNF-α 与患者首次住院的危险性有关,其值越大,1年内首次住院的危险性越大.结论 MHD患者营养不良与炎性反应状态的程度越重,其住院和死亡的风险越大.营养不良-炎性反应评分和TNF-α水平越高,1年内首次住院的危险性越大.     

甘草酸对大鼠慢性马兜铃酸肾损害的保护作用及其机制研究

目的：探讨甘草酸对马兜铃酸肾病（AAN）大鼠肾损害及纤维化的保护作用及其机制。方法：雄性Wistar大鼠98只随机分为4组：对照组20只灌胃等体积饮用水，模型组、甘草酸组、泼尼松组每组26只，均按马兜铃酸（AA）20mg·kg^-1·d^-1灌胃关木通浸膏；2h后治疗组给予：甘草酸25mg·kg^-l·d^-1，泼尼松3.15mg·kg^-l·d^-1，对照组、模型组灌胃饮用水。分别于第4、8、12周处死动物，取肾组织行HE、PAS、Masson染色，病理学观察分析肾小管损伤和间质纤维化程度，免疫组化分析PCNA、VEGF、TGF-βl蛋白表达。结果：模型组肾小管损伤分值增高，纤维化程度严重，治疗组肾小管损害和纤维化程度均减轻（甘草酸组15，94％、泼尼松组12，49％）。模型组4周时PCNA、TGF-β1、VEGF水平显著升高，随着时间延长PCNA、VEGF表达逐渐下降，TGF-βl则呈持续阳性高表达；治疗组同期PCNA阳性表达水平较模型组高，VEGF、TGF-β1表达水平较模型组下降。结论：甘草酸对关木通致大鼠马兜铃酸肾损害和纤维化有一定保护作用，其机制可能与提高肾小管上皮的损伤修复能力，调节VEGF、TGF-β1的蛋白表达水平有关。     

马兜铃酸致大鼠肾小管损伤及对肾组织骨形态发生蛋白7 mRNA表达的影响

目的：观察关木通成分马兜铃酸（aristolochic acid,AA）引起的大鼠肾小管损伤,及肾组织骨形成蛋白7（bone morphogenetic protein-7,BMP-7）mRNA表达水平的变化,探讨马兜铃酸肾病的发病机制。方法：46只Wistar大鼠随机分为正常对照组20只和AA组26只。AA组按AA20mg/（kg.d）灌胃关木通浸膏,正常对照组等容量饮用水灌胃。于第4、8和12周末用代谢笼分别留取24h尿液,检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG）活性;腹主动脉取血检测血清肌酐（serum creatinine,SCr）含量;观察肾组织病理的改变及肾小管损伤程度;免疫组化检测肾小管增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）表达;半定量逆转录聚合酶链式反应法检测肾组织BMP-7mRNA的表达。结果：与正常对照组比较,用药4、8和12周后AA组大鼠尿NAG活性增加,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,SCr/体质量比值升高（P〈0.01）。肾脏病理表现为肾小管浊肿、变性和脱落等急性小管间质损伤,随着用药时间延长,肾小管损伤程度进行性加重;AA组大鼠肾小管PCNA增殖指数在用药4周和8周后显著升高（P〈0.01）,12周后有所下降（P〈0.05）;用药4周后,AA组大鼠肾组织BMP-7mRNA表达低于对照组（P〈0.05）,并随着用药时间延长减少更明显（P〈0.01）。结论：AA可引起大鼠肾小管损伤,使肾小管再生修复能力下降,抑制BMP-7mRNA表达。这可能是马兜铃酸肾病发生发展的机制之一。     

封闭加按摩治疗肩周炎

王某 ,男性 ,4 5岁。患者左肩部酸痛 ,向颈后及前臂放射 ,夜间、劳累或遇凉后疼痛加重。左肩关节活动受限 ,梳头、提裤、叉腰、穿衣等均感困难 ,肩部肌肉逐渐萎缩 ,诊为肩周炎。以注射器抽取强的松龙加普鲁卡因 ,于肱骨大小结节间的骨纤维管内 (长头腱 )、喙突下方 2 cm(短头腱 ) ,局部压痛最明显处呈 30度角刺入腱鞘内 ,左右摆动针头 (限于短头肌腱 ,若肌腱随之摆动 ,说明针头刺入腱鞘 ) ,注药 1～2 ml,可见顺着腱鞘有条索状隆起 ;再于岗上肌肌腱止点的压痛部位即肱骨大结节处垂直进针 ,深达骨表面注药。封闭后次日采用按摩手法。患者取坐…     

浅谈儿科门诊静点观察室的护理管理

儿科门诊静点观察室（以后简称静点观察室）是儿童除住院以外的治疗疾病场所之一，就我院而言，每年要完成几千人次的儿童静点，最忙时每24小时达300多人次。所以，地方小，护理人员少，环境差，秩序差一直是一个很大的难题。近几年为了改变这种局面，主要从以下儿个方面进行了改善，收到了良好的效果。