脾损伤非手术保脾的评分方法

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治脾损伤 141例 ,其中切脾和保脾手术98例 ,非手术保脾 43例。笔者设计了一种简便的评分方法 ,用于选择脾损伤的非手术保脾。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组为非手术保脾的43例 (不含脾包膜下血肿 ) ,占同期脾损伤的 30 .5 %。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁。2 .致伤情况 :碰撞伤 2 0例 ,跌摔伤9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤、踢打伤各 4例。合并伤 16例 ,其中四肢骨折 8例 ,肋骨骨折伴血气胸及合并肾挫伤 3例 ,中、重型颅脑伤 3例 ;骨盆骨折伴腹膜后血肿 2例。入院时有中度休克表现者 7例 ,意…     

胃切除术后并发胆囊结石的B超观察

胃切除术后胆囊结石的发生率明显增高。本文对各种胃部疾病行胃切除术后及健康检查者各 10 0例 ,就胆囊结石的发生率进行调查、对比、分析。1　资料与方法胃切除术组 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1.5岁。行ＢＩ式胃肠重建 43例 ,ＢⅡ式胃肠重建 5 7例。对照组 10 0例 ,男 80例 ,女 2 0例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 4.2岁。应用ＡＬＯＫＡ—ＳＳＤ110 0超声诊断仪。探头频率 3 .5ＭＨＺ。全部病例空腹 12ｈ常规肝、胆检查。胃切除术前Ｂ超均排除胆囊结石病史。术后 6个月、1、1.5、2年行Ｂ超跟踪观察。2　结果胃切除…     

胆管缺损的处理(附22例报告)

目的 提高病理性和医源性胆管缺损(损伤)的诊断与手术修复水平。方法 总结1992年2月～2001年2月手术治疗22例胆管缺损的经验。结果 胆管缺损22例(病理性16例、医源性6例),20例在首次手术中得以及时发现并处理、有2例LC胆管损伤在术后35、45小时二次手术,其中1例因胆管狭窄,半年后第三次行胆肠Roux-en-y。17例经过1～8年随访,无胆管狭窄发生。结论 术中及时发现胆管损伤,力争首次修复成功是治疗的关键。术后发现或是首次处理不当并发生胆管狭窄者,应严格把握修复术式的适应证,以免出现更严重的后果。     

腹股沟难复性疝临床分析35例

目的：探讨腹股沟难复性疝的手术时机选择。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月,无锡市第三人民医院收治难复性腹股沟疝患者35例的临床资料,分析疝环大小、疝囊内容物与手术时机的关系。结果35例患者中,10例行急诊手术,其中股疝8例,腹股沟疝2例,术中发现疝囊内容物为大网膜,疝环直径均＜1．0 cm。25例行择期手术,术中证实疝囊内容物均为大网膜,大网膜与疝囊有粘连,疝环直径1．5-3．0 cm。术后均无切口感染、肠梗阻等并发症,随访3个月至3年,均无复发。结论腹股沟难复性疝疝囊内容物大网膜多见,病情严重程度与疝环大小密切相关,疝环大小在手术时机上起决定性作用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组(n=50)与开腹手术组(n=50)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标。结果腹腔镜联合胆道镜手术组的手术操作时间长于开腹手术组(P0.01);术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、切口感染率均明显低于开腹手术组(P0.01);术后胆瘘、结石残余率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

脾损伤非手术保脾的预见性护理

脾脏并非是可以随意切除的器官,已证明其具有抗感染等重要功能,最近的研究还证实其具有抗肿瘤的免疫功能[1].1995年1月-2003年12月,我院收治脾损伤患者207例,其中非手术保脾治疗76例,成功72例,现报道如下.     

红景天苷诱导人胎盘间充质干细胞分化为肝细胞样细胞

目的探讨人胎盘间充质干细胞(PMSCs)在红景天苷作用下是否可以转化为肝细胞样细胞。方法分离培养人PMSCs,采用红景天苷和成纤维细胞生长因子4(FGF-4)联合应用对PMSCs进行诱导分化,倒置显微镜下每日观察诱导后细胞形态的变化;在诱导第7、14、21天,收获诱导细胞,免疫荧光染色检测CK18的表达,同时收集培养上清液,ELISA法检测白蛋白(ALB)浓度。结果在红景天苷和细胞因子的作用下,经过21 d的体外培养,PMSCs由长梭形变为多边形、类圆形,并具有肝细胞特异的表型和功能。免疫荧光可检测到诱导后细胞内CK18表达,培养上清液中有ALB的分泌。结论 PMSCs在红景天苷FGF-4作用下在体外能转化为肝细胞样细胞。     

应用EST及LC两镜联合治疗胆囊肝外胆管结石

我院自2000年6月至2003年6月联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 网篮取石治疗胆囊肝外胆管结石56例,疗效满意,现报道如下。     

无张力疝修补术后复发23例分析

目的：探讨无张力疝修补术后的复发原因及手术治疗方法。方法：术后复发疝23例,选取Plug充填式补片19例,Kugel补片4例。补片卷曲移位者重新置入网塞补片;横筋膜薄弱内环较大者采用Kugel补片置入腹膜前间隙展平后再闭合疝环。结果：无张力疝修补术后复发23例中,斜疝18例,直疝4例,股疝1例。术后随访0.5~4年,再次复发2例均为采用Plug充填式无张力修补术式者,再次手术采用Kugel补片后均未复发。术后腹股沟血肿5例,对症处理后2月内消失。结论：无张力疝修补术后腹股沟疝复发与手术操作不当,补片材料选择及高腹内压等因素相关。     

腹腔镜胆总管切开取石38例Ⅰ期缝合体会

1998～2003年，我们共实施腹腔镜下行胆总管Ⅰ期缝合38例，疗效满意。