宫宁颗粒治疗放置环后出血不良反应的临床观察

对象选择：凡带环第2个月起，出现经期超过7～8天以上者．经量增多超过100ml以上者，长期点滴出血者。伴随症状有小腹坠胀感、尿频，神疲乏力等项者，排除出血性疾病及子宫肌瘤、盐腔炎及其他疾病引起的出血．所有对象在观察期间不服用影响出血量或经期的药物，并严格按要求服药，记录月经情况卡。     

住院孕产妇对孕产期保健知识掌握程度的分析报告

目的 了解孕产妇保健知识的掌握程度,探索适宜孕产妇最佳健康教育的方式.方法 以2010年1月至12月住我院的300例孕产妇为调查对象,采用自行设计的问卷调查表进行面对面调查.结果 孕产妇认为掌握健康教育知识很有必要,入院当天的问卷为医务人员对孕产妇进行个性化教育提供了按需施教的依据.结论 孕产妇的保健知识薄弱或不了解与孕产妇的文化程度、经济状况,家庭环境、社会人口、生育史,产检次数等有关.开展健康教育可以使孕产妇及家属获得与孕产、分娩有关的保健知识和信息,有利于促进孕产妇身心健康.     

小儿脾常不足及其治疗

我们对门诊与病房内各类疾病的患儿514例做D—木糖测定并对51例进行治疗效果满意报告如下。1 材料与方法1.1 在幼儿园内取4—7岁食欲正常,身长体重均在正常标准以上,无任何疾病的健康儿童85名,其中男性43名,女性42名,先排空尿液,然后口服D—木糖2 g,收集 0—2 h内尿液总量,测出正常儿童 D—木糖正常值为0.212—0.548 g(     

清热化湿消积导滞法治疗小儿幽门螺旋杆菌相关胃病中焦积热证的临床研究

目的 探讨清热化湿,消积导滞法治疗小儿幽门螺旋杆菌(HP)相关胃病中焦积热证的临床疗效.方法 108例HP胃病患儿随机分为3组,每组各36例.中药组口服安幽颗粒(大黄、槟榔、黄连、丹参、香附、白芍);西药组口服克拉霉素、洛赛克;中西药组口服同疗程安幽颗粒加克拉霉素、洛赛克.结果 中药组痊愈35.29%,痊愈显效率79.41%;西药组痊愈12.5%,痊愈显效率15.63%;中西药组痊愈58.33%,痊愈显效率91.67%.在痊愈率、愈显率方面,中药组与中西药组无统计学差异(P>0.05);西药组与中药组、中西药组相比,有统计学意义(P<0.05).HP临床转阴率:中药组38.24%;西药组15.63%;中西药组66.67%.中药组与中西药组相比,存在统计学意义(P<0.05);西药组与中药组、中西药组相比,存在显著统计学意义(P<0.01).根除率:中药组35.71%;西药组30.77%;中西药组73.33%.中药组与西药组间不存在显著的统计学差异,中西药组与中药组、西药组间存在统计学差异.3组安全性比较,中药组与中西药组无统计学差异(P>0.05);西药组和中药组、中西药组相比存在显著统计学意义(P<0.01).结论 清热化湿、行气导滞法用于治疗小儿HP相关胃病中焦积热证有较好疗效,中西药结合(安幽颗粒、克拉霉素、洛赛克)治疗小儿HP相关胃病中焦积热证有较高的治愈率、愈显率和HP转阴率、根除率,且能减少不良反应的发生.     

严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术术中脑氧供需平衡的影响

目的观察严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行颈动脉内膜剥脱术患者20例,年龄49~75岁,术前测定基础血压。术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)调控目标:阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平;阻断(T2)期血压维持在基础血压的+10%~+20%水平,且SBP<160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);解除阻断(T3)期血压维持在基础血压的-10%~-20%范围。记录麻醉诱导前10 min(T_0)、手术后20 min(T_1)、颈动脉阻断即刻(T_2)、颈动脉阻断15 min(T3)、颈动脉开放即刻(T4)、颈动脉开放10 min(T5)、拔除气管插管后10 min(T6)时平均动脉压、脑电双频指数(bispectral index,BIS)和双侧脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)。结果 T_0、T_1、T_2、T_3和T4时间点的MAP分别为(94±9)mm Hg、(94±14)mm Hg、(105±10)mm Hg、(102±14)mm Hg和(84±12)mm Hg,阻断期MAP较基础水平提升约11%(P<0.05),解除阻断后MAP较基础水平降低11%(P<0.05);术侧rSO_2在以上各时间点为(70±4)%、(65±3)%、(64±5)%、(67±4)%和(69±4)%,T2期的rSO_2较基础值降低(P<0.05),但T_2、T_3和T_4各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);同非术侧比较,术侧rSO2在T_3和T_4点明显降低(P<0.05)。手术侧及非手术侧颈动脉阻断前后rSO_2下降<20%。结论颈动脉内膜剥脱术中,严格的血压调控能维持患者良好的脑氧供需平衡,防止脑缺血的发生。     

颅脑手术后颈源性头痛的发病机理及治疗对策

颅脑手术后头痛的研究一直局限在术后的伤口疼痛,未重视颅脑手术后还可能出现其他原因的头痛。发现和确定颅脑手术后头痛的原因,从而有针对性地治疗,是今后术后头痛研究的主要方向。作者通过探讨颅脑手术后颈源性头痛的发病机理,提出有效的治疗策略。     

脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛的危险因素

目的 探讨脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法 选择2020年3月至2021年3月择期行脊髓神经鞘瘤切除术的患者161例,男75例,女86例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用数字评分量表(NRS)以及神经病理性疼痛量表(NPQ)评估患者术后3个月发生慢性疼痛及神经病理性疼痛的情况。根据NRS评分将患者分为两组：CPSP组(NRS≥1分)和无CPSP组(NRS=0分)。通过医院电子病历系统以及术后3个月电话随访收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的独立危险因素。结果 发生CPSP的患者有63例(39%),其中中重度疼痛(NRS≥4分)40例(25%)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并疼痛(OR=3.670,95%CI 1.034～13.025,P=0.044)以及术后应用阿片类药物(OR=2.357,95%CI 1.103～5.036,P=0.027)是发生CPSP的独立危险因素。结论 术前合并疼痛以及术后使用阿片类药物是脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的危险因素。     

经鼻给予布托啡诺对开颅手术麻醉呼气末异氟醚浓度的影响

目的：研究麻醉前应用酒石酸布托啡诺鼻喷剂对开颅手术患者术中呼气末异氟醚浓度（PETIso）的影响。方法：采用随机、双盲、对照研究,选择我院择期行开颅手术的患者60例,将其分为布托啡诺组（B组）和生理盐水组（S组）,每组30例。B组给予酒石酸布托啡诺2喷（2 mg）,S组给予生理盐水2喷。麻醉前15 min给药。术中调节异氟醚浓度,维持平均动脉压（MAP）在基础值的（＋10%）～（-20%）范围内。记录手术各个时间点的血压、心率、PETIso及脑电双频指数（BIS）。结果：B组在切皮、钻骨、开骨瓣后的PETIso显著低于S组（P〈0.01）;B组在剪硬膜、颅内操作开始、颅内操作10、20、30 min和缝硬膜的PETIso低于S组（P〈0.05）。结论：麻醉前15 min经鼻给予酒石酸布托啡诺2 mg能有效减少神经外科手术患者开颅期和颅内操作期的PETIso。     

氯诺昔康和氟比洛芬对开颅术中体温和术后寒战的影响

目的：观察神经外科开颅术前使用氯诺昔康和氟比洛芬对术中食管温度以及术后寒战发生率的影响。方法：将择期行开颅幕上脑肿瘤切除术的60例患者随机、双盲分为三组,分别于麻醉前给予生理盐水10 ml（NS组）、氯诺昔康16 mg（L组）和氟比洛芬酯脂微球注射液100 mg（F组）。记录术中重要时间点的食管温度及术后寒战的发生率。结果：围术期各时间点的食管温度及术后寒战发生率在各组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：神经外科麻醉中预先使用氯诺昔康和氟比洛芬对神经外科术中的体温无影响,不会增加术后寒战的发生率。     

神经阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的比较单纯口服普瑞巴林和联合神经阻滞两种方法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法 60例病程超过6个月的PHN患者分成两组,每组各30例。A组口服普瑞巴林;B组在口服药物的基础上行神经阻滞(三叉神经、肋间神经、椎旁阻滞或腰丛阻滞)。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、1周、2周、3周、4周、5周、6周、7周、8周疼痛视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分(采用汉密尔顿抑郁量表的第4、5、6项)。比较两组患者疼痛缓解>50%和>30%的人数,以及副作用的发生率。结果两组患者治疗后1~8周VAS和睡眠评分均低于治疗前(P<0.05),B组患者在治疗后3 d VAS及睡眠评分明显低于A组(P<0.01);B组患者疼痛缓解>50%的人数和疼痛缓解>30%的人数高于A组(P<0.05)。两组患者副作用无显著性差异。结论神经阻滞联合口服普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛起效快、止痛作用强,无严重副作用发生。