青岛地区2012~2014年百日咳综合征发病趋势与临床治疗分析

目的分析2012~2014年青岛市百日咳综合征发病趋势及治疗体会。方法对2012-01~2014-12青岛市妇女儿童医院呼吸科住院病房收治的82例百日咳综合征患儿的病例资料进行回顾性分析。结果 (1)2012年组、2013年组、2014年组三组患儿发病均有明显的年龄特点及季节性,发病年龄在2个月~1岁10个月之间,其中以6个月为主。男37例(45.12%),女45例(54.88%)。春夏季70例(85.37%),秋冬季12例(14.63%)。城市29例(35.37%),农村53例(64.63%)。(2)2014年组患儿病原学检出更多元化,混合感染增多,病原学检出肺炎支原体11例,腺病毒5例,鲍曼不动杆菌1例,阴沟肠杆菌3例等,未检出病原6例。单一病原感染40例,2种病原感染7例,3种病原感染3例。三组患儿均未检出百日咳杆菌。(3)2014年组患儿影像学表现更复杂,支气管肺炎、间质改变、肺不张、胃食管反流增多。(4)2014年组较2012年组及2013年组合并球结膜出血、喘息患者增多,治疗困难增大,抗生素联合应用增多,平均住院日增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论百日咳综合征发病具有明显季节性,以春夏为多,发病趋势逐年上升,病原学复杂,合并症复杂,治疗难度增大,抗生素联合应用增多,平均住院日增加。百日咳综合征与百日咳临床特点相似,亟需高灵敏度和高特异度的百日咳杆菌实验室诊断方法应用于临床,针对病因正确评估规范处理是治疗成功的关键。     

《听障儿童语言功能评估》及其在康复教学中的应用

《听障儿童语言功能评估》是一种用于考察听障儿童能否使用语言达成交际目的的评估工具。本文对该评估工具的目标、内容、方法及原则进行了介绍,同时结合该评估的参考标准阐述了如何在听障儿童康复教学中应用这一评估工具。     

机械通气治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿134例临床分析

目的 探讨机械通气在治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值.方法 对2009年5月至8月间青岛市儿童医院收治的134例手足口病合并神经源性肺水肿患儿临床表现、实验室资料及治疗与转归进行回顾性分析.结果 134例危重患儿均有典型皮疹;发热息儿121例,占90.3%,热程5 h～7 d,平均3.4 d;肢体抖动97例(72.4%);呼吸节律改变84例(62.6%);口吐泡沫78例(58.2%),其中口鼻涌出52例,由气管插管涌出26例;意识改变或障碍患儿共78例(58.2%);迟缓性瘫痪3例.X线胸片示右肺渗出性病变37例(27.6%),左肺渗出性病变22例(16.4%),双肺渗出性病变45例(33.6%).134例患儿均在综合治疗基础上尽早建立人工气道,进行机械通气,呼吸机使用时间48～72 h.无死亡病例,住院时间6～23 d,平均住院天数13.1 d,除1例双下肢非对称性瘫痪转康复科治疗外,其余均痊愈出院.结论 在综合治疗的基础上早期采用机械通气呼吸支持是提高抢救成功率的关键措施.     

父母教养方式与听障儿童自我意识的相关研究

目的考察听障儿童自我意识的发展特点及其与父母养育方式的关系方法采用父母养育方式Q分类问卷,测查父母的养育方式,采用自编听障儿童自我意识问卷测查儿童的自我意识结果①3～5岁听障儿童自我意识的3个指标发展各不相同,自我了解指标呈逐年上升趋势;自尊自信指标各年龄段没有显著差异独立性指标只有3岁和5岁听障儿童有显著差异,4岁和5岁、3岁和4岁没有显著差异。②自我意识的3个指标没有显著的性别差异。③听障儿童的自我意识与父母鼓励支持和鼓励成就的养育方式有显著的正相关,与父母的高控和惩罚的养育方式不相关。     

室间隔缺损患儿介入治疗前后心肌酶谱及心功能变化的意义

目的 探讨经导管室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心肌酶谱及心功能的变化.方法 检测VSD患儿介入治疗前后血清肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST水平,并通过超声心动图(UCG)测定其左室射血分数(LVEF),对治疗前后资料进行对比分析.应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 介入治疗后VSD患儿较治疗前血清cTnI明显升高[(0.29±0.17) μg/L vs (0.02±0.01) μg/L,t=9.0 P＜0.01],LVEF有所降低[(75.4±5.1)% vs (78.3±6.2)%,t=2.14 P＜0.05],血清CK、CK-MB、LDH、AST水平无明显变化(t=0.15,0.46,0.89,0.45 Pa＞0.05).结论 经导管VSD封堵术对患儿心肌酶及心功能有一定影响.予以相应的干预治疗仍是必要的.     

声场校准周期及影响因素分析

目的 初步探讨声场校准的周期及其影响因素.方法 采用ISO389-7:2005及ISO8253-2:2009标准校准A、B2个声场(扬声器方位角均为45°),A声场3个月校准一次,B声场每次使用前校准一次,分别记录各声场左右两个扬声器在250、500、1 000、2 000、3 000、4 000 Hz 6个频率的声强,并与每个频率规定的标准值(ISO8253-2:2009标准:该6个频率声强级分别为80、80、79、74.5、72、70.5 dB SPL)比较;同时采用多因素方差分析,分析B声场每次校准时周围环境的温度、湿度对声场的影响.结果 A声场校准时右侧扬声器250、3 000、4 000 Hz测得的声强级分别为83.5±2.2、77.0±3.0、76.2±2.7 dB SPL,均高于标准值(分别为t=3.15,P＜0.05;t=3.19,P＜0.05;t=4.19,P＜0.05);右侧扬声器其余3个频率和左侧扬声器各频率测得的声强与标准值间差异无统计学意义(P＞0.05).B声场校准时右侧扬声器4 000 Hz测得的声强级为71.1±1.5 dB SPL,与标准值的差异有统计学意义(t=2.12,P＜0.05);而右侧扬声器其余5个频率及左侧扬声器所有频率与标准值的差异均无统计学意义(P＞0.05).对B声场中与标准值有显著性差异的右侧扬声器4 000 Hz测得的声强与测试时声场的温度、湿度进行多因素方差分析显示,测试时温度(F=0.9,P＞0.05)、湿度(F=0.8,P＞0.05)环境因素变化对扬声器声强级变化无显著影响.结论 对于频繁使用的声场,应在每次使用前进行校准;声场的温度、湿度对声场校准无影响.     

激光治疗喉癌前病变

目的 在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能.方法 激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例.结果 16例声带黏膜白斑发轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3～5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音.结论 嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法.     

热敏灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症微创术后残留症状的临床研究

[目的]观察热敏灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症微创术后残留腰腿痛的临床疗效。[方法]将2019年3月至2019年12月浙江省中西医结合医院66例符合纳入标准的患者随机分为A组、B组、C组,每组各22例,A组予热敏灸联合身痛逐瘀汤治疗,B组予身痛逐瘀汤治疗,C组予热敏灸治疗。14d治疗结束后,合格病例计66例,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、健康量表评分(36-Item Short Form Survey,SF-36)评估疗效,同时以安全性指标评价治疗安全性。[结果]A组、B组、C组总有效率分别为95-5%、77-3%、81-8%,三组间差异具有统计学意义(P=0-027),A组显著优于B组与C组(P=0-023,P=0-015)。与治疗前比较,三组治疗后的JOA评分均明显升高、VAS评分显著降低(P＜0-05);组间比较,A组JOA评分显著高于B组与C组(P＜0-05),VAS评分明显低于B组和C组(P＜0-05),而B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0-05)。除情感功能和社会职能两项,A组SF-36评分均优于B组、C组(P＜0-05),B组与C组间比较各有优劣,但差异无统计学意义(P＞0-05)。本研究过程中无任何明显不良事件的报告。[结论]热敏灸配合身痛逐瘀汤对缓解腰椎间盘突出症微创术后残留症状的疗效显著,明显优于单独使用热敏灸或身痛逐瘀汤,并能有效提高患者术后的生活质量。     

中国听力语言康复科学杂志文献库建设初探

目的以《中国听力语言康复科学杂志》为对象,探讨建立学科文献数据库的方法与意义。方法通过整理期刊资源分布,概括了文献库的结构、类型、规模和特点,介绍了文献库的检索特点和检索途径,从文章结构及文章性质对文献库进行了深入分析。结果文献库涵盖听力学、康复教育、耳科学、言语矫治等专业文献1281篇,其中听力学专业文献515gg,康复教育学文献451篇,言语矫治专业文献143篇,耳科学文献118篇,心理学专业文献30篇,信息类文献24篇。文章性质方面,方法与技术类文献666篇,占全部文献的一半以上;基本理论类文献418篇,基本概念类文献100篇,趋势动态类文献97篇。结论中国听力语言文献库的建设对我国听力语言康复学科的发展具有重要的意义和作用。     

《听障儿童语言功能评估》参考标准的修订及应用研究

目的：修订《听障儿童语言功能评估》参考标准,初步探讨听障儿童的语言功能特点。方法以《听障儿童语言功能评估》为工具,对15个省市的741例3～7岁健听儿童进行测试,分别得到各年龄段健听儿童在语言功能5个方面（表述功能、工具功能、协调功能、表现功能、娱乐功能）的得分以及综合功能得分,以此制订该评估工具的参考标准;另对90例3～5岁听障儿童进行该测试,考察听障儿童的语言功能特点。结果①建立了各项语言功能的线性回归方程：表述功能分数＝3．34＋0．81×儿童年龄,工具功能分数＝6．00＋0．51×儿童年龄,协调功能分数＝5．72＋0．52×儿童年龄,表现功能分数＝4．44＋0．67×儿童年龄,娱乐功能分数＝6．34＋0．47×儿童年龄,综合功能分数＝4．96＋0．62×儿童年龄,6岁与7岁健听儿童各分项功能和综合功能差异无统计学意义,故在回归分析的基础上,制订了3～6岁健听儿童语言功能评估参考标准（期望值和最小值）;②5岁听障儿童的工具功能、表现功能显著高于3岁、4岁听障儿童（P＜0．05）,5岁听障儿童的综合功能显著高于3岁听障儿童（P＜0．05）;听障儿童的各项语言功能远低于同龄健听儿童的期望水平。结论新修订的《儿童语言功能评估》参考标准提供了3～6岁四个年龄段健听儿童各项语言功能的期望值和最小值,可以为听障儿童的语言康复提供效标;听障儿童的语言功能随着年龄增长显著提高,但与同龄健听儿童相比存在严重不足。