心肌梗死患者窦性心律震荡的检测及其临床意义

目的：探讨心肌梗死（心梗）患者窦性心律震荡检测的临床意义。方法：测定24小时动态心电监测的170例心梗患者和116例正常人室性早搏（室早）后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值及平均值，并进行对比分析。结果：心梗患者室早后的TO值明显高于对照组、鸭值明显低于对照组（P〈0．05和P〈0．01），TO和／或TS异常组死亡率明显高于TO和鸭均正常组（P〈0．001）。结论：心梗后患者窦性心律震荡现象减弱或消失时，其猝死的发生率增高，及时检测心梗患者室早后的TO和TS值，对发生猝死的高危患者的检出、危险度分层以及对其进行干预治疗都有重要的临床意义。     

白三烯受体拮抗剂下调OX40L调控Th9细胞因子改善过敏性哮喘小鼠气道重塑和炎症

目的 探讨白三烯受体拮抗剂对过敏性哮喘小鼠气道重塑的改善作用及可能机制.方法 30只SPF级BALB/c小鼠随机分成对照组、模型组及孟鲁司特组,每组10只.HE染色观察肺组织形态学变化;Masson染色观察肺组织气道纤维化;ELISA检测支气管肺泡灌洗液IL-4、IFN-γ、IL-9和OVA特异IgE含量;Western blot检测肺组织OX40L蛋白表达;Western blot和qRT-PCR检测肺组织TRAF6、IL-9和IL-9R蛋白及mRNA表达.结果 与对照组相比,模型组小鼠肺组织形态学病理变化明显,纤维化增加,支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-9和OVA特异IgE含量增加,IFN-γ含量降低,OX40L、TRAF6、IL-9和IL-9R表达水平升高.孟鲁司特改善肺组织形态,降低肺组织气道纤维化,降低支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-9和OVA特异IgE含量,增加IFN-γ含量,降低OX40L、TRAF6、IL-9和IL-9R表达水平.结论 白三烯受体拮抗剂改善过敏性哮喘小鼠气道重塑和炎症,其作用机制可能与调节OX40L和Th9细胞相关因子表达有关.     

兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

Objective To investigate effects of different rewarming rates and maintenance of light hypothermia on inflammatory response in rabbits after limb blast injury, coupled with seawater immersion. Methods First, the model of limb blast injury coupled with seawater immersion was reproduced [the animals were immersed to low body temperature of (31.0±0.5℃)]. Then, 24 adult rabbits were randomly divided into group Ⅰ [the rapid rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (8.94±0.93)℃/h], group Ⅱ [the slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (3.88±0.22)℃/h], group Ⅲ [another slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (2.18±0.12)℃/h], and the H group [the hypothermia group, n =6, rewarmed to (34 - 35)℃ at a rate of (4.49±0.66)℃/h and kept at that temperature till termination of the experiment]. Regulation of ambient temperature and warm transfusion were used to restore body temperature to target levels and maintained there for 6 hours. Blood samples were taken at 5 different times, I.e. Pre-injury time(T0), post-immersion time (T1), the time when rewarming started (T2), 3 h after rewarming (T3), and 6 h after rewarming (T4). Tissue samples from heart, liver, intestinum, lung and kidney were also collected. Levels of TNF-α (tumor necrosis factor-α), IL-1β (interleukin-1β) and IL-6 (interleukin-6) in plasma and MPO (myeloperoxidase) in homogenate were detected. Results Following rewarming, TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in the plasma of the animals in group Ⅰ and group H were significantly higher when compared with those of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ (P<0.05, P<0.01), and MPO activity in homogenate was significantly higher when compared with that of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.01, P<0.05), and no statistical difference could be seen between group Ⅱ and Ⅲ (P>0.05). Conclusions Rapid rewarming and maintenance of light hypothermia could obviously elevate TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in plasma and MPO activity in homogenate, following limb blast injury coupled with hypothermia induced by seawater immersion, while slow rewarming (with a rewarming rate of 2-4℃/h) could significantly inhibit TNF-α, IL-1β, IL-6 levels and PMN activity.     

微信平台干预对体外受精-胚胎移植患者生活质量及焦虑抑郁的影响

目的 探讨提高体外受精-胚胎移植女性患者生活质量,降低其焦虑、抑郁的方法.方法 将接受体外受精-胚胎移植治疗的72例女性患者按照入院时间分为对照组与观察组各3 6例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上,由医生、护士及心理咨询师通过微信公众号及微信群对患者进行健康教育及心理干预.比较两组干预前后生活质量、焦虑、抑郁评分及临床妊娠结局.结果 干预后观察组生活质量中社会关系、身心关系及耐受性评分显著高于对照组,焦虑、抑郁评分显著低于对照组,临床妊娠率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 微信平台干预可提高体外受精-胚胎移植患者生活质量,改善其焦虑、抑郁状态及妊娠结局.     

运动试验中变时性功能检测对诊断冠心病的意义

 目的 探讨运动试验中变时性功能检测对冠心病的诊断价值.方法 对68例冠脉造影者在平板运动试验中变时性功能指标的变化进行测量,将冠脉造影阳性(冠心病组)与冠脉造影正常组、冠心病组中ST段压低者与ST段压低伴变时性功能不良者进行对比分析.结果 冠心病患者运动后最大心率、变时性指数以及运动后心率恢复明显低于冠脉正常组(P＜0.05和P＜0.01), ST段压低伴变时性功能不良诊断冠心病的敏感性、特异性和阳性预测值均比ST段压低明显增高(P＜0.05和P＜0.01).结论 平板运动试验中变时性功能变化的观察与分析,是诊断冠心病的一种新的、有价值的无创性方法.     

S-亚硝基谷胱甘肽对舱室内大鼠颅脑爆炸伤后继发性脑损伤的作用

目的观察S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)在舱室内大鼠颅脑爆炸伤后继发性脑损伤中的作用,探讨其在舱室颅脑爆炸伤防治中的临床应用价值。方法 88只SD大鼠完全随机分为正常对照组(n=8)、单纯致伤组(n=40)和致伤+GSNO治疗组(n=40);采用二硝基重氮酚(DDNP)纸质点爆源在模拟装甲舱室爆炸,建立颅脑爆炸伤模型。伤后1、6、12、24、48小时取标本。测定脑组织中肿瘤坏子因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)浓度;丙二醛(MDA)浓度及超氧化物岐化酶(SOD)活性;观察脑组织病理学变化。结果致伤组伤后1小时脑组织TNFα-、IL-1β、MDA浓度均明显升高(P0.01),伤后12小时升高达峰值(P0.01),伤后48小时脑组织TNF-α、IL-1β浓度仍显著高于正常对照组(P0.01)。致伤组伤后1小时脑组织SOD活性即显著降低(P0.01),致伤后12小时降低至最低值(P0.01),伤后48小时仍低于正常值。致伤组脑血管内皮细胞肿胀、脑水肿、神经元变性、坏死明显;给予GSNO治疗后各时间点脑组织TNF-α、IL-1β、MDA浓度均较致伤组明显降低,SOD活性明显增高(P0.01或P0.05)。治疗组脑水肿、神经元变性、坏死等表现均较单纯致伤组轻。结论舱室颅脑爆炸伤后可导致大鼠严重的继发性脑损伤;而早期给予GSNO可明显减轻脑组织炎性损伤和氧化损伤,减轻脑水肿及神经元变性、坏死,从而减轻继发性脑损伤。     

大批量铁路交通事故伤伤员组织救治与体会

“4·28”胶济铁路重大列车相撞事故波及面广、人员伤亡惨重。我院是距离事故发生地最近的综合性军队医院。接到求救电话后,我院立即全面启动应急预案,按照平时反复演练的战创伤模拟训练模式全力以赴救治伤员,是该事故区域内惟一以全建制、全员额、全方位投入救助行动的综合性军队医院,为挽救伤员生命赢得了宝贵时间。共接诊事故伤员92例,收治89例,     

眼眶爆裂骨折的CT诊断价值

目的：探讨CT检查对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法：回顾性分析138例眼眶爆裂骨折的CT表现。结果：138例中眼眶内侧壁骨折129例，眼眶下壁骨折9例。左侧62例，右侧76例。结论：薄层CT扫描是显示眼眶爆裂骨折的直接征象和间接征象的最好办法，并具有十分重要的诊断价值。     

感觉神经肽P物质特异性受体在表皮干细胞上的表达

近10年来，表皮干细胞（epidermal stem cells，ESCs）作为皮肤细胞发生、修复、改建的源泉，因其与上皮源肿瘤、皮肤变应性疾病的发生密切相关而成为研究的热点。体内实验结果显示，皮肤伤口中外源性感觉神经肽P物质可促进ESCs增殖并将其大量募集于创缘，加速修复过程。为进一步探讨P物质对ESCs生物学行为影响的机制，本实验分别从蛋白水平和mRNA水平观察体外培养的ESCs上P物质的两种特异性受体：神经激肽1受体（NK—1R）和NK-2R的表达情况。     

靶控输注丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

本研究观察靶浓度控制输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚的静脉给药方法实施人工流产手术的可行性。资料与方法一般资料自愿接受无痛人工流产的患者40例,ASAⅠ级,无药物过敏史。年龄(29·4±5·8)岁,体重(55·05±8·96)kg,身高(162·03±4·29)cm,妊娠时间(48·30±