人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2016-04—2018-02间在扶沟县人民医院接受手术的58例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者。根据不同术式分为2组,各29例。PFNA组实施PFNA内固定术,置换组实施人工股骨头置换术。结果 PFNA组手术时间短于置换组,术中出血量少于置换组;但术后完全负重时间长于置换组、并发症发生率高于置换组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后12个月Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折均有确切效果,PFNA内固定手术时间短、创伤小,但术后卧床时间长,并发症多。人工股骨头置换术创伤大,但术后卧床时间短,并发症少。应根据患者具体病情,合理选择手术方式。     

温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽临床观察

目的评价温肾止咳汤治疗肾阳虚型难治性咳嗽的临床疗效,以期能够为中西医结合治疗难治性咳嗽寻求有效的方药。方法收集符合纳入标准的60例难治性咳嗽患者,随机分为对照组、治疗组,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用常规西药+温肾止咳汤治疗。干预2周后,分别对2组患者的主证(咳嗽)评分、兼证(腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力、自汗、短气息促、夜尿频多)评分,症状积分以及不良反应发生情况进行统计学分析。结果①2组患者病情均有明显改善,治疗组经治疗后临床总有效率96.67%,对照组经治疗后临床总有效率70.00%,治疗组的临床疗效明显比对照组高(P<0.05)。②治疗组患者咳嗽、腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力缓解情况都明显的优于对照组(P<0.05)。③2组患者治疗前后的血常规、肝肾功能无明显升高或下降(P>0.05)。结论就肾阳虚型难治性咳嗽而言,采用中西医结合方法具有显著的临床疗效,不仅能有效的改善患者的临床症状,而且能够有效提高生活质量,安全有效。     

2010德国脓毒症指南解读——关于脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理

脓毒症是急诊、重症监护病房(ICU)常见的急危重症,发病率高,病死率高,有关脓毒症的研究已成为现今危重病急救医学界的前沿领域之一.近年来,尽管对脓毒症的概念、临床特征及诊疗的认识不断提高,但其病死率仍居高不下.脓毒症的相关指南[1]也主要针对脓毒症的诊断、治疗,忽略了对脓毒症的预防及后续护理,而最新的<2010德国脓毒症指南>[2]从脓毒症的预防、诊断、治疗及后续护理4个方面进行系统指导,有助于临床医师系统认识脓毒症,做出合理的决策,从而降低脓毒症的发病率和病死率.该指南是由德国脓毒症学会联合德国17个医学科学学会和1个自助团体撰写而成.     

苦参碱治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究

目的：探讨苦参碱对大鼠慢性萎缩性胃炎（CAG）的影响及其作用机制。方法：采用多因素复合法建立CAG模型,将大鼠分为正常组、模型组、阳性对照组（维酶素300 mg·kg^-1）、苦参碱高剂量组（200 mg·kg^-1）、苦参碱低剂量组（100 mg·kg^-1）,每组10只。灌胃给药,连续治疗8周后,于光镜下观察胃黏膜组织病理学并进行病理程度分级;放射免疫法测定血清胃泌素（GAS）和血浆生长抑素（SS）含量;酶联免疫吸附法测定胃黏膜匀浆液中白细胞介素I β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度,实时定量聚合酶链反应法测定胃黏膜Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核因子κB（NF-κB）基因表达。结果：各给药组大鼠胃黏膜病变有显著减轻,炎性细胞浸润程度和固有腺体萎缩程度的组间差异均有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,苦参碱高、低剂量组大鼠血清GAS含量显著升高（P<0.01）,血浆SS含量则出现显著降低（P<0.01）;苦参碱高、低剂量组大鼠胃黏膜IL-1β、IL-6和TNF-α水平均有显著降低,与模型组相比组间差异均有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,苦参碱高剂量组大鼠胃黏膜TLR4、MyD88和NF-κB mRNA相对表达量均有显著降低（P<0.05或P<0.01）,苦参碱低剂量组TLR4和NF-κB mRNA相对表达量均有显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论：苦参碱可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号转导通路的持续活化及相关炎症细胞因子的高表达,减轻CAG炎症反应,阻止炎症细胞对胃黏膜造成的损伤,发挥对胃黏膜的保护作用。     

《针灸大成》灸法用穴特点浅析

《针灸大成》是明代著名针灸学家杨继洲编撰的一部经典著作,总结了明代以前针灸学成就。在灸法方面,杨氏用穴具有注重辨证施灸,重视循经施灸,善局部取穴和特定穴,重视奇穴、特色施灸之特点。为后世灸法的运用提供了宝贵意见。     

单味中药及提取单体促进周围神经损伤恢复的实验研究进展

周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤,是比较常见的疾病,具有病程长、对患者健康损害大、治疗困难等特点.     

甲钴胺促进周围神经再生的实验研究

目的:研究甲钴胺对周围神经再生的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分成对照组(N)、模型组(M)和甲钴胺组(B),每组10只.通过钳夹损伤复制大鼠坐骨神经损伤模型,对照组、模型组给予灌胃生理盐水,甲钴胺组灌胃甲钻胺水溶液,14 d后观察神经纤维的数量和排列、神经传导速度、坐骨神经功能指数、后肢拉力、腓肠肌肌细胞横截而积和腓肠肌湿质量指数等指标.结果:模型组神经纤维稀疏,排列紊乱,神经传导速度减慢,坐骨神经功能指数、腓肠肌肌细胞横截面积、腓肠肌湿质量指数减小,健侧和患侧后肢拉力差值增加,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01);甲钴胺组神经纤维的数量较多、排列较规则,神经传导速度、坐骨神经功能指数、腓肠肌肌细胞横截面积、腓肠肌湿质量指数高于模型组(P＜0.01),但低于正常组(P＜0.01),后肢拉力差值低于模型组(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论:甲钻胺可以加快受损伤轴突的生长速度,延缓失神经支配肌肉的萎缩,促进周围神经损伤后的功能重建.     

张国骏教授心脾同治法治疗特发性水肿的临床经验

张国骏教授对特发性水肿临床有独到见解,强调心、脾两脏对特发性水肿的治疗具有重要的作用,尤以心阳、脾阳为重中之重。治疗倡导以心脾同治为原则,主以温阳健脾,辅以活血利水,根据兼证随证治之。     

再论《伤寒论》第131条

《伤寒论》第131条争议颇多,笔者认为病发于阳可以理解为发热重恶寒轻的太阳病,病发于阴可以理解为恶寒重无发热的太阳病;"痞"字不能理解为心下痞,当理解为藏结;结胸证中的水饮是下法伤脾产生的。     

中西医结合治疗传染性单核细胞增多症1例

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病,临床表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得