第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节的应用解剖

目的 为第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节提供解剖学基础。方法 30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本，解剖观测第二跗跖关节背侧血供起源、走行、分支分布及吻合。结果 第二跗跖关节有明显的多源性供血特点，其背侧血供源于以下动脉：足背动脉2～6支，第一跖背动脉1～3支，第二跖背动脉3～6支，弓状动脉3～7支，跗外侧动脉2～5支。上述动脉的骨膜支外径在0．1～1.0mm之间，在第二跗跖关节周围吻合成骨膜动脉网。结论 吻合血管的第二跗跖部分关节移植的设计具有可行性，依据血管的分布规律，可设计4种不同血管蒂的第二跗跖部分关节移植，用于重建拇腕掌关节。     

椎弓根钉系统治疗骶髂关节脱位合并下腰椎疾患

目的探讨椎弓根钉系统治疗骶髂关节脱位合并下腰椎疾患的疗效和安全性。方法8例骶髂关节脱位合并下腰椎疾患采用手术切开复位骶髂关节脱位,同时腰椎行后路椎管减压,而后椎弓根钉系统同时固定腰椎和骶髂关节。结果8例术后均获得随访,术后X线片示骶髂关节脱位复位满意,骶髂关节均获融合,功能评价采用Pohlemann骨盆骨折评分:优6例,良2例。结论本手术方法是治疗骶髂关节脱位合并下腰椎疾患的一种简单、有效的新方法。     

经后路手术切除内固定矫正治疗先天性半椎体畸形

目的回顾性分析4例由先天性半椎体造成的脊柱侧弯和后凸畸形经后路一次半椎体切除植骨固定矫正术的手术治疗效果。方法4例患者,半椎体的位置均在胸腰段,手术采用后路切口,切除半椎体后,内固定矫正畸形,植骨融合,术后平均随访时间为12月,术前、术后拍摄站立位的脊柱正侧位片。结果所有患者均有不同程度的侧弯和后凸畸形,侧弯角由术前的34^o矫正至11^o,后凸角由术前18^o矫正至6^o,躯干位移从15mm恢复至5mm,无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合。结论此手术方法对患有半椎体导致先天性脊柱畸形的患儿是有效、安全的方法。     

经鹰嘴截骨入路、中空螺纹钉、双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种常见的肘关节严重创伤，由于其骨性阻挡，使骨折复位及固定困难，且固定后易发生再移位和关节粘连，最终造成肘关节活动受限，因此被认为是较难处理的骨折之一。1998～2002年间我科共收治肱骨髁间骨折27例，采用经鹰嘴截骨入路、中空螺纹钉、双钢板固定治疗，疗效满意，现报道如下。     

体外冲击波治疗股骨颈应力性骨折2例(英文)

[目的]分析股骨颈应力性骨折发生的作用机制,探讨其诊断、治疗、预防措施。[方法]回顾性探讨2例股骨颈应力性骨折采用体外冲击波治疗的临床疗效,并进行相关文献学习。[结果]2例骨折均愈合,股骨颈髓腔膨胀消失。[结论]本病重在早期诊断,体外冲击波治疗可为临床治疗股骨颈应力性骨折提供新的思路。     

骨髓间充质干细胞向软骨分化中非蛋白质因素的影响

软骨细胞移植治疗软骨损伤较为成功,由于软骨细胞培养困难,因此探索替代软骨细胞作为治疗软骨损伤已成为目前研究的热点。骨髓间充质干细胞具有分化为骨、软骨、肌腱、脂肪等组织的多分化潜能。除了一些蛋白质因素如：转化生长因子β1、胰岛素样生长因子1有助于促使骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化外,某些非蛋白质因素也具有此作用,如：力学刺激、低氧条件、地塞米松、维生素C等。但各细胞因子之间含量的比例以及最佳施力大小、施力方式和作用时间等还未明确,还需进一步探讨。     

模拟人后路髓核摘除构建椎间盘退行性变动物模型

背景：髓核摘除术是治疗椎间盘突出的经典方法,但存在较高的复发率。 目的：验证模拟人后路髓核摘除进行后外侧穿刺抽吸髓核,建立椎间盘退行性变动物模型的可行性。 设计、时间及地点：观察对照实验,于2006-10/2007-02在解放军南京军区福州总医院动物实验室完成。 材料：选用日本大耳白兔20只,行椎间盘退行性变动物模型制备。 方法：用持针器夹持21G穿刺针,行L1~2及L3~4椎间盘右后外侧穿刺髓核抽吸法摘除部分髓核组织,术后2,4,8,12周分别对造模后椎间盘行组织学观察,并将L2~3椎间盘作为对照。 主要观察指标：通过苏木精-伊红染色观察椎间盘组织学结构。 结果：苏木精-伊红染色可见对照椎间盘大多髓核完整,髓核与纤维环分界清晰,纤维环结构接近正常,髓核组织中有大量髓核细胞。造模后第4周髓核细胞数量不断减少,第12周时髓核中主要为纤维组织,伴有极少量髓核细胞。 结论：模拟人后路髓核摘除术建立后外侧纤维环穿刺髓核抽吸的椎间盘退行性变动物模型成功建立,可为应用组织工程修复重建退行性变椎间盘提供有效的动物模型。     

c/000不同力学刺激影响人骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的研究

目的：观察不同力学刺激对人骨髓间充质干细胞（BMSCs）向软骨细胞分化的影响。方法：实验于2008-02/2008-12在福州总医院实验科和病理科完成。①实验材料及方法：自人体髂骨抽取骨髓15m1,原代及传代培养后,获得的BMSCs接种到聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物（PLGA）上。分成四组,静止组、100g组、200g组、300g组,共4周。②实验评估：实体观察,并检测各组的蛋白聚糖含量以及相关病理观察。结果：① BMSCs与PLGA黏附性良好,能在PLGA上生长并分泌基质。②实体观察：受力组明显大于静止组,200g组形成的组织块体积最大。③HE染色组织结构:200g组组织切片可见软骨细胞近似圆形,基质分泌多,且沉积均匀。可见软骨陷窝及软骨囊,偶见同源细胞群。静止组、100g组和300g组可见少量细胞基质,无见细胞。④Ⅱ型胶原免疫组化：200g组可见深黄色的Ⅱ型胶原形成,静止组、100g组和300g组染色淡或无。⑤蛋白聚糖含量：三组受力组与静止组差异均具有统计学意义（P＜0.01）。200 g组与100g组、300g组差异也具有统计学意义（P＜0.01）。100g组与300g组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：适当的力学刺激对BMSCs向软骨细胞分化具有重要影响。     

下颈椎骨折脱位的手术入路和固定方法选择

目的 探讨治疗下颈椎骨折脱位的手术入路和内固定方式的选择原则.方法 回顾性分析61例下颈椎骨折脱位手术治疗的临床资料.ASIA评分:A级28例,B级3例,C级22例,D级8例,61例均经复位、椎管减压、植骨内固定治疗,其中50例采用前方入路及钛板内固定,11例采用后方入路及颈椎弓根钉内固定.结果 术后随访12～36个月,平均18个月.术后12周均获得骨性融合,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级.结论 必须根据不同的颈椎损伤的类型,选择采用前路或后路手术以及相应的内固定物.