股骨近端骨肿瘤切除后特制人工假体置换

目的探讨股骨近端骨肿瘤切除后特制人工假体置换疗效。方法18例股骨近端骨肿瘤均采用瘤段切除、特制人工假体置换。结果18例均安全度过围手术期,4例于术后1年左右死亡。生存的14例关节获平均2年9个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4-5分10例,3分3例,1分1例。结论根据股骨近端肿瘤类型采用合理的肿瘤边缘完整切除手术,选择适当假体和治疗方式,能有效重建髋关节功能并达到保肢目的。     

微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术中的应用

目的 探讨微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术植骨阶段中的应用及取骨区相关并发症的分析。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院2018年10月至2019年9月收治的19例（20侧）长骨骨干缺损病人的临床资料。其中男13例,女6例,年龄为（38.42±9.69）岁（22~52岁）;其中股骨骨缺损8例（8侧）,胫骨骨缺损10例（11侧）,桡骨骨缺损1例（1侧）。病人均采用Masquelet技术,通过一期聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间置及固定,二期采用微创髂嵴开窗隧道取骨术取自体松质骨植入骨缺损区,以重建骨连续性。记录病人骨缺损量、取骨总量、取骨时间、取骨出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及并发症。结果 骨缺损体积为（40.11±25.86）mm3（15.83~124.79 mm3）;单侧取骨10例,双侧取骨9例;取骨总量为（31.42±13.17） mL（13~57 mL）;取骨时间为（22.42±7.85） min（8~35 min）;取骨出血量为（62.89±29.17） mL（13~110 mL）;术后总计引流量为（39.21±26.37） mL（0~105 mL）。所有病人均获得随访,随访时间为（10.74±4.55）个月（5~19个月）。其中16例（17侧）已达到骨性愈合标准。末次随访时病人VAS评分均为0分;取骨区域与对侧相比,局部骨小梁无稀疏、髂骨外观形态双侧大致对称。治疗过程中仅1例出现血肿,自行吸收;1例出现股外侧皮神经损伤的临床症状,2周后消失;无感染、医源性骨折等并发症。结论 微创髂嵴开窗隧道取骨术可在保留髂骨外观形态基础上获取大量松质骨,满足Masquelet技术对松质骨量的需求,并发症少,具有良好的临床应用及推广价值。     

截肢术后并发腰椎间盘突出症(附6例报告)

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一,随着社会的进步,生活节奏的加快,发病率有所增加。我们从 １９９６年 １月至 １９９９年 ６月共收治了因下肢截肢术后并发腰椎间盘突出症６例,并进行了手术治疗,疗效满意。本文就发病机制及防治方法进行分析,现报告如下。 临床资料 １一般资料：６例中男５例,女１例,年龄最小 １６岁,最大 ６８岁。截肢原因：外伤性截肢 ３例,骨巨细胞瘤（ Ⅲ）级截肢 ２例,骨肉瘤截肢１例。本组病例截肢前体检均无腰腿痛症状,排除腰椎间盘突出症。截肢术后并发腰椎间盘突出症,时间最短６个月,最长４０个…     

组织工程化关节软骨的研究进展

关节软骨属于透明软骨,组织代谢活性较低,创伤及退变等所致的软骨损伤难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代。这种损伤可涉及全层关节软骨和软骨下骨,表现为关节的疼痛和功能障碍。两个半世纪以来,人们一直致力于探索修复软骨缺损的最佳途径和方法,其中包括软骨刨削、钻孔、微骨折术、软骨组织移植术等,这些治疗方法均存在不同程度的限制如:供体来源不足、免疫排斥、生成软骨不佳、远期效果不好等,远不能满足临床应用的需要。     

锁定加压钢板合并捆扎带治疗股骨假体周围骨折

目的探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法对7例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨。对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术。结果术后患者可早期起床运动：随访5个月～3年,骨折未见移位,7例假体周围骨折均获得愈合,髋关节功能得到恢复。假体未见松动。结论股骨假体周围骨折大多为长螺旋型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果。     

血管化对聚酯/钙磷盐支架修复兔桡骨缺损及支架降解的影响

目的:探索应用生长因子促进骨移植材料血管化的方法,检验血管化对新骨形成及移植物降解等方面的影响。方法:分别采用复合bBM P+bFGF及单纯复合bBM P的聚酯/钙磷盐载体材料(PLGA/TCP)修复兔桡骨15mm缺损,通过量化评价、影像学、组织学、材料降解及骨密度评价血管化对聚酯/钙磷盐载体材料修复兔桡骨缺损效果的影响。结果:术后12W时各组骨缺损均有不同程度的愈合,但复合bBM P+bFGF组与单纯复合bBM P组相比较,各检测指标均有显著性差异,加入血管化因素bFGF可明显提高骨缺损部位的血管化程度,加快骨缺损修复速度及材料降解速度。结论:加入bFGF作为血管化影响因素后,用PLGA/TCP材料修复兔桡骨缺损,骨缺损处的血管化程度有一定程度的提高,并相应的加速了骨修复速度及材料降解速度。     

椎间盘内注射生长分化因子5及成骨蛋白1对椎间盘退变影响的研究进展

目的 介绍生长分化因子5（growth differentiation factor5，GDF-5）、成骨蛋白1（osteogenic protein1，OP-1）在椎间盘退变中的研究进展及应用前景。方法广泛查阅国内外近年相关文献，并行综合分析。结果生长因子是治疗椎间盘退变潜力最大的一类蛋白质。体外研究表明，外源性GDF．5显著增加髓核和纤维环细胞的脱氧核糖核酸酶和蛋白聚糖的含量，GDF-5（200ng／mL）、OP-1明显刺激蛋白聚糖和胶原合成。体内研究表明，GDF-5（100μg）、OP-1（100μg混入10μL5％乳糖中）椎间盘内注射能促进椎间隙高度的恢复，增加MRI评分，组织学分级有统计学意义。结论重组人GDF-5、OP-1能有效刺激椎间盘细胞的新陈代谢、增加ECM合成，因此椎间盘内单一注射重组人GDF-5、OP-1对退变椎间盘具有可修复能力。单一外源性生长因子直接注射对延缓椎间盘退变显示出美好前景。