电击伤所致心跳呼吸骤停20分钟抢救成功一例

1 病历摘要男患,20岁,因电钻漏电而触电,突发心跳呼吸骤停。立即就地行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,并迅速转送我院。接诊时颜面青紫,呼吸停止,心音消失,血压0,两侧瞳孔等大直径6mm,当即持续胸外心脏按压行气管插管接人工呼吸机,开放静脉通道,静注肾上腺素1mg,同时以200WS前后相继电除颤三次,均无心跳,又以300WS行第四次除颤出现室性节律,心电监护下使用肾上腺素、阿托品,数分钟后恢复窦性心律,96次/分,仍无自主呼吸。给予头部冰帽,静点脱水剂、激索及中枢兴奋剂,37小时后恢复自主呼吸。经积极的抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱、支持疗法及高压氧等治疗,昏迷42天后清醒,5个月后生活初步自理。     

原癌基因c-erbB-2产物在胆囊癌及肝外胆管癌的表达及意义

原癌基因ｃ－ｅｒｂＢ－２产物在许多肿瘤中有过度表达，并与部分生物学行为有关。有关该基因蛋白在胆囊癌及肝外胆管癌中表达的研究还罕见。本研究采用免疫组化方法对１７例胆囊癌和２９例肝外胆管癌中ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的表达进行了观察。结果发现，ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的阳性率为６３．０％。（２９／４６），其中胆囊癌５２．９％（９／１７），肝外胆管癌为６８．９％，（２０／２９），统计资料显示阳性率与肿瘤浸润深度呈正相关（Ｐｅａｒｓｏｎ列联指数，ｐ＝０．３４，ｐ〈０．０５），阳性率与患者性别、年龄、肿瘤组织学分级及反映细胞增殖状态的ＰＣＮＡ－ＬＩ无相关性。在１２例淋巴结转移癌中，ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白阳性１１例（９１．７％），其中有４例原发灶呈阴性者，其转移灶为阳性染色。提示ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白在胆囊癌和肝外胆管癌的浸润及淋巴结转移中起重要作用。     

阴茎龟头原发性恶性黑色素瘤一例

患者43岁，阴茎龟头黑斑4月，双侧腹股沟肿物回月。人院检查：生命体征无异常，心、肺、腹部未见异常。阴茎龟头背侧见一黑斑，面积0．6×0．5cm，界限尚清，无破溃。双侧腹股沟均及肿大淋巴结。X线陶片无异常，B起示肝胆脾肾无异常。手术中冰冻诊断恶性黑色素瘤后行阴茎部分切除及双腹股沟淋巴结清扫术。病理检查：部分切除的阴茎，体积4．5×3×3cm，龟头背侧见黑褐色区，面积0．6×0．5cm，元隆起，无溃疡。切面呈灰白、灰褐色，无包膜，界限不清，深部侵人阴茎海绵体。光镜下：龟头鳞状上皮结构完整，皮下组织中见肿瘤细胞呈弥漫、巢状…     

乳头状肾细胞癌和集合管癌的临床及病理研究

目的:分析乳头状肾细胞癌(PRCC)及集合管癌的临床、病理特点,并阐明其诊断、鉴别诊断及预后判断要点.方法:结合随访资料,对25例PRCC、10例集合管癌(CDC)的临床、病理学、组织化学及免疫组织化学特征进行分析.结果:25例PRCC和10例CDC分别占同期肾癌的10.12%和4.05%,血尿为最常见的首发症状,PRCC表现为囊性肾癌的影像学特征,CDC位于肾髓质部占位性病变.两者均在组织学上表现为乳头状结构,PRCC中可见淋巴细胞,泡沫细胞及砂粒体,CDC呈高柱状细胞,PAS染色阳性,PNA强阳性.5年生存率显示PRCC(47%)和非乳头状肾癌(58%)无显著性差异,CDC的5年生存率(20%)显著低于前两者(P<0.05).结果还显示,PNA及PCNA高表达者预后差.结论:乳头状肾癌及集合管癌是肾癌的少见类型,有特异的临床、病理特征,PNA及PCNA染色可帮助判断肾癌预后.     

介绍一种冷冻切片快速免疫组化染色法

对淋巴瘤、癌、恶性黑色素瘤及慢性炎症的冷冻切片 ,仅靠形态学诊断有时非常困难 ,免疫组化能有所帮助。但常规的免疫组化染色需时较长 ,因此对手术中冷冻切片的诊断是不适用的 ,我们应用Ｅｎｈａｎｃｅｄｐｏｌｙｍｅｒｏｎｅ ｓｔｅｐｓｔａｉｎｉｎｇ (Ｅ ＰＯＳ)法进行冷冻切片快速免疫组化染色 ,全部过程可在 13ｍｉｎ内完成 ,对确定或排除肿瘤有明确的辅助诊断作用 ,并能发现周围哨卡淋巴结内的微小转移灶 ,这对淋巴结冷冻切片的诊断尤为重要 ,可指导手术医师确定手术范围。1　材料与方法1.1　材料　手术切除 10ｍｉｎ内的新鲜标本 ,…     

肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的临床研究

目的 :观察肝素 /低分子量肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的疗效 ,探讨其作用机制、剂量、疗程及不良反应。方法 :36例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B二组。A组 14例 ,给予常规治疗 ;B组 2 2例 ,在常规治疗的基础上加用肝素 /低分子量肝素 ,其中 12例应用肝素 ,10例应用低分子量肝素。每位患者用药至少二周。治疗前后分别检测肝功能、血清透明质酸 (HA)水平、vW因子 (vWF)含量、AT Ⅲ活性。B组中有 5例患者在治疗前后分别行肝活组织检查。结果 :治疗半月前后 ,A、B二组ALT、PT水平下降 ,但无统计学意义。B组HA、vWF水平显著下降。肝素组与低分子量肝素组相比 ,AT Ⅲ活性显著下降。与治疗前相比 ,治疗后肝细胞肿胀减轻 ,肝窦腔通畅 ,毛细胆管淤胆减轻。结论 :肝素 /低分子量肝素可以改善肝脏微循环 ,短期应用无明显不良反应。低分子量肝素应用更安全 ,值得推广。     

小开窗椎管潜行扩大治疗腰椎侧隐窝狭窄三联症86例

目的 使椎管狭窄得到充分扩大,既取得良好治疗效果,又不影响脊椎的稳定性。方法 小开窗潜行扩大椎管,保留椎板外板,切除部分肥大的关节突,摘除椎间盘,松解神经根。结果 手术：86例,随访84例,优72例（85．7％）,良11例（12．7％）,差1例（1．5％）。结论 小开窗潜行扩大椎管摘除椎间盘治疗腰椎侧隐窝狭窄三联症远期疗效好,不影响脊椎稳定性。     

腰神经根鞘膜切开减压在重症腰神经卡压症术中的应用

目的探讨重症腰神经卡压症术中行神经根鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法选择术前有严重肢端麻木和剧烈根性疼痛的腰神经卡压症46例,行神经外压迫解除后切开神经根鞘膜减压。结果22例术后24h内症状完全消失,24例术后15d内症状完全消失,平均治愈时间为6d。结论神经外压迫解除后切开神经鞘膜减压能显著缓解重症腰神经卡压症状,加速神经功能恢复。