某石棉厂工人石棉肺的流行病学调查

为摸清石棉工人石棉肺患病现状及发病规律,制定石棉肺防治对策,加强对石棉肺的管理,从而保护工人身体健康,我们对长春某石棉厂１９９５年底以前石棉肺发病情况进行了流行病学调查。１调查对象和方法１．１凡在１９４８～１９９４年间纯接触石棉粉尘、职业史完整、作者...     

硝苯吡啶治疗肺心病右心衰竭18例疗效观察

临床上,硝苯吡啶广泛用于冠心病及高血压病的治疗。近两年来,我们将其用于治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并肺心病、右心衰竭的病人18例,取得了较满意的临床效果,现报告如下。     

国产阿克拉霉素为主治疗恶性淋巴瘤的疗效观察

为退一步探索恶性淋巴瘤的治疗方法,以国产阿克拉霉素为主的联用限VCP方案治疗经病理学确诊的恶性淋巴瘤11例。阿克拉霉素20mg d第1~3天。长春新碱(VCR)2mg静推第1、8天;环磷酰胺600~800mg d第.1.8天.泼尼松60mg d口服14天。3个疗程后观察结果。完全缓解(CR)8例占72.73%,部分缓解(PR)2例占18.18%;总有效率为90.91%。高于国内其它化疗方案报道,是治疗恶性淋巴瘤较理想的方案之一。     

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

【目的】比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁（男27例，女17例）择期行鼻内镜手术的病人44例，随机分两组：靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚全凭静脉麻醉组（TCI组）24例，地氟醚加芬太尼静吸麻醉组（DF组）20例。于麻醉诱导前及术后1、3、24h应用mini—mental state（MMS）测试方法评定其认知功能。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况及手术后并发症。【结果】①两组病人在相同麻醉深度下，即脑电双频指数（bispeetral index，BIS）术中维持在40～60，各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较仅在术后1h均较术前显著降低，术后3h即恢复至术前水平。术后1h TCI组有6例（25％）、DF组有9例（42．9％）病人有明显的认知功能降低，术后3hDF组有2例（10％）病人的MMS值较低（〈28分），而TCI组所有病人认知功能已恢复。②TCI组呼吸恢复时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于DF组，差异有统计学意义（P分别为0．02，0．03和0．02）。拔管时间，呼之睁眼时间也早于DF组，但无统计学意义。③TCI组在拔管即刻的OAAS评分高于DF组，有统计学意义（P=0．007）。④两组病人术后恶心呕吐发生率无差异，两组均无术中知晓发生。【结论】靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术可引起一过性术后认知功能障碍，与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉相似。     

高碘酸作为氧化剂在六胺银染色中的应用

真菌感染是临床上较常见的感染性疾病,近年来,随着抗生素、免疫抑制剂和激素等的广泛应用,真菌感染有不断上升的趋势,因而快速准确检出真菌对明确诊断、指导临床用药治疗及改善预后有着重要意义。对于石蜡组织切片内的真菌,常规苏木精-伊红(HE)染色着色较浅或者不着色,因此观察真菌比较困难,特别是真菌数量较少、菌体较小的时候更难辨认,所以我们采取特殊染色的方式对真菌进行观察和诊断。六胺银染色法和过碘酸雪夫染色(PAS)法均对真菌有良好的显色效果,而六胺银染色比PAS染色的效果更敏感,对各种霉菌均着色,使菌丝和孢子呈明显的黑褐色,颜色形态对比清晰,在镜下极易辨认,也有利于长久保存。六胺银染色法和PAS染色法中第一步也是关键一步是使用氧化剂将真菌细胞壁内的多糖氧化成醛基,这决定了染色效果的好坏。目前临床上常用的氧化剂是5%铬酸水溶液,铬酸的配制需要用到三氧化铬,然而三氧化铬为高毒致癌物,危险性极大,吸入后可引起急性呼吸道刺激症状,严重者甚至发生化学性肺炎;口服则刺激和腐蚀消化道,引起恶心、呕吐、腹痛、血便等,重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等;长期接触三氧化铬会接触性皮炎、铬溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔及呼吸道炎症等。此外,三氧化铬作为助燃物极易引起燃爆,并且对水体容易造成污染,危害环境[1]。为了寻求更好的氧化剂替代,故本实验探索将高碘酸作为氧化剂使用时的实验条件。     

健康教练技术对糖尿病患者血糖影响的Meta分析

目的评价健康教练技术对糖尿病患者血糖的影响。方法通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)等中文数据库及英文数据库PubMed、Springer、Cochrane图书馆等,获得已公开发表并符合纳入标准的关于健康教练技术对糖尿病患者血糖影响的随机对照试验,经文献质量评价、资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照试验研究。健康教练技术干预后,干预组患者糖化血红蛋白降低水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者空腹血糖降低水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论健康教练技术可有效提高糖尿病患者糖化血红蛋白的控制水平,有助于改善患者的自我管理能力。     

电针配伍穴位通过HIF-1α/VEGF通路对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响

目的：观察电针配伍穴位对急性脊髓损伤（SCI）后大鼠运动功能的影响及脊髓神经元缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子（VEGF）表达变化,探讨电针促进大鼠运动功能恢复作用及其可能机制。方法：108只雌性SD大鼠,随机分为假手术组36只（Sham组）、模型组36只（SCI组）和电针组36只（SCI+EA组）。以T10为中心,用HI—0400脊髓打击器构建大鼠SCI模型;Sham组只去除椎板,不损伤脊髓。SCI+EA组术后1d开始电针干预,穴位配伍为大椎、至阳、命门、夹脊、足三里、三阴交,每日一次,每次30min,干预28d。于损伤后1d、3d、7d、14d、21d、28d 6个时间点,采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能变化;HE染色观察损伤脊髓节段组织结构变化;免疫荧光法、Western Blot法检测各组大鼠脊髓组织中HIF-1α、VEGF蛋白定位及表达变化。结果：(1)BBB运动功能评分SCI+EA组14d后明显升高,与SCI组比较有差异（P<0.05）;(2)HE染色Sham组脊髓结构完整,神经元形态清晰。SCI组3d有打击空洞,出血。7d、14d可见坏死神经元,...     

肝癌复发再手术患者负性心理现状及其影响因素

目的探讨肝癌复发再手术患者的负性心理现状,并分析其影响因素。方法 2015年8月至2017年2月,便利抽样法选取某三级甲等医院收治的肝癌复发患者120例为研究对象,于患者入院第2天和出院前1 d采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果肝癌复发患者入院第2天SAS评分为(43.17±8.38)分,SDS评分为(50.22±8.71)分;出院前1 d,患者的SAS评分为(39.02±7.26)分、SDS评分为(45.12±5.31)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。家庭月收入、首次术后是否发生并发症及首次住院时长是焦虑的主要影响因素,而家庭月收入及是否有医疗保险是抑郁的主要影响因素。结论对肝癌复发再手术患者的负性心理现状影响因素实施有针对性的护理干预,有助于缓解肝癌复发再手术患者的焦虑、抑郁和紧张情绪。     

30例D-二聚体假性增高的数据分析

目的探讨30例临床检测中血浆D-二聚体水平>FDP水平的原因及相关资料分析。方法收取临床检测过程中首次出现血浆D-二聚体水平>FDP水平的标本30例。分别用血浆D-二聚体检测试剂(STA-LIATEST D-DI和STA-LIATEST D-DI PLUS)检测。并对其进行数据比较和原因分析。结果血浆D-二聚体检测试剂STA-LIATEST D-DI与STA-LIATEST D-DI PLUS数据相比较,[3.63(2.89~10.49)μg/mL vs 0.36(0.26~1.00)μg/mL,P<0.0001],两组数据的差别具有统计学意义。30例患者中21例患者类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平异常,>20 IU/mL(正常参考值上限)。9例患者类风湿因子水平正常,<20 IU/mL。结论血浆D-二聚体检测试剂STA-LIATEST D-DI PLUS对于D-二聚体水平假性增高的标本有很强的的纠正能力。血浆D-二聚体水平>FDP水平时,绝大多数是由于类风湿因子干扰造成的,少部分原因不明确,可能由其他异嗜性抗体导致。     

调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛的临床对照研究

摘要：目的：比较调神疏肝针刺法与传统针刺法和西药阿米替林治疗紧张型头痛的疗效差异。方法：本研究共纳入88例慢性和频发性紧张型头痛(tth)患者,按随机数字表法随机分为调神疏肝针刺组(29例)、传统针刺组(29例)和西药阿米替林组(30例),共治疗4周,治疗期间病例脱落5例,最终完成全部治疗及统计的数据为83例tth患者,三组分别为28例、27例和28例。调神疏肝针刺组采用“调神疏肝,通络止痛”法;传统针刺组采用权威教材选穴方案;西药采用阿米替林片。观察周期为4周。从头痛程度(视觉模拟评分法)、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数4个方面进行头痛改善情况的观察,从焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表(sds)进行焦虑、抑郁症状的观察,通过头痛指数进行疗效评定。结果：三组患者治疗后头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数均较治疗前明显降低(p＜0.05);治疗后调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组比较有显著性差异(p＜0.05);三组患者治疗后sas、sds评分均较治疗前明显减小(p＜0.05);治疗后组间比较,调神疏肝针刺组和西药组均明显优于传统针刺组,差异性显著(p＜0.05),调神疏肝针刺组和西药组比较无显著性差异(p＞0.05)。调神疏肝针刺组总有效率96.4%,痊愈率60.7%;传统针刺组总有效率85.2%,痊愈率33.3%;西药组总有效率85.7%,痊愈率32.1%。调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组疗效及痊愈率比较均有显著性差异(p＜0.05)。结论：调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛可以取得较好疗效,在缓解头痛症状方面明显优于传统针刺法和西药阿米替林;在改善患者焦虑抑郁症状方面优于传统针刺法,并可以达到西药阿米替林的治疗效果。