职业与骨骼因素所致月骨缺血坏死

我科于 1990～ 2 0 0 0年 ,共收治腕月骨缺血性坏死 5例 ,十分有趣地发现 ,病例骨骼因素、从事职业、性别、年龄、肢体优势侧非常相似 ,说明职业与骨骼因素是月骨坏死的重要因素 ,采用标准体位Ｘ -ｒａｙ拍片 ,结合有关文献病例分析。临床资料一、一般资料　 5例患者均为女性 ,年龄 3 5～ 40岁 ,平均3 7岁 ,都从事手工劳动 ,4例右手优势力 ,1例左手优势力 ;2例 10岁前有同侧外伤史 ,工龄 10年以上 ,平均每日工作 6～8ｈ ,有间断性腕部疼痛史 10余年 ,本报告排除糖尿病及风湿病、结核以及大剂量射线照射者骨坏死。二、方法及检测骨坏死类型　…     

海水浸泡断指10小时再植成活一例

1　病例介绍患者　男 ,2 6岁。左手拇指掌指关节以远 0 .5 cm处钢绳绞断 ,离断指置入海水容器浸泡 10小时入院。检查 :左拇指撕脱离断断面不齐 ,指骨粉碎 ,屈伸肌腱近端撕拉出约8cm,桡侧指动脉、静脉、神经由近端拉出约 18m m,尺侧指动脉远端缺损 5 mm,近端外膜撕脱呈套状约 1cm。臂丛神经阻滞麻醉后在 10倍手术显微镜下行断指远近端清创 ,标记出血管、神经。用低渗肝素盐水 地塞米松液反复冲洗指动脉 ,吻合桡侧动脉 1条 ,外径 0 .4mm,掌背侧静脉 2条 ;食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱 ,掌长肌腱移位重建拇长屈肌腱。通血后指张力恢复 ,…     

腕骨内侧纵列嵌入骨折并豆钩裂隙综合征

腕内侧柱三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征,临床应引起重视,骨折后出现手功能障碍,只注意尺管综合征施手术,豆钩裂隙综合征却被忽视,致二次手术。其教训是对该症缺乏认识,作者1984年3月——1998年5月,治疗5例患者,予以分析。1 临床资料1.1 一般资料本组5例皆为男性,年龄25~38岁,平均年龄30岁,致伤原因:高处坠落3例,推船海浪冲击船的反冲伤1例,骑摩托车摔倒1例。X光拍片     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征五例

腕三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征 ,临床少见 ,出现的手功能障碍 ,易被误诊尺管综合征 ,并致二次手术其主要是对该症缺乏认识。我院从 1984年 3月～ 1998年 5月 ,治疗 5例患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,皆为男性 ,年龄 2 5～ 38岁 ,就诊时间 4ｈ～ 3ｄ。致伤原因 :高处坠落 3例 ,反冲伤 1例 ,骑摩托车跌倒 1例。检查 :腕部皮肤擦伤痕 ,肿胀 ,钩骨钩压痛明显 ,环小指指间关节主动伸指障碍 ,分指并指运动受限 ,小指尺侧感觉无障碍。Ｘ线片示 :三角骨呈切割状嵌入钩骨 ,骨折线位于钩骨钩基底或钩骨体中央 (见图 1)…     

体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中的临床应用

目的探讨利用体外定位器,精确定位四肢骨折内固定物的位置,联合套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定钢板和螺钉。方法2005年～2007年,对46例行四肢骨折钢板螺钉内固定物取出手术的病人,应用体外定位器定位,应用套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定物。结果全部病例术后随访时间3个月～12个月,平均6个月。46例病人切口I期愈合,无1例发生骨感染、周围神经及大血管损伤、再骨折,邻近关节功能良好。结论体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中均可应用,可数字化确定内固定物位置井进行微创手术,该方法简单易行,定位准确、快捷,对医护人员无放射线辐射,手术创伤小,恢复快,是一种较为理想的方法。     

关节镜联合组织分离导向器在四肢骨折内置物取出的临床应用

目的探讨关节镜联合自行研制的组织分离导向器在四肢骨折内置物取出的临床应用。方法应用关节镜联合组织分离导向器行四肢骨折钢板螺钉内置物取出43例。结果切口长度仅为原切口长度1／4～1／2。住院时间3～9d，平均5．2d。术后当天即可行走。43例随访14～30d，平均26．3d，无一例切口感染、皮肤坏死及神经损伤。2周后均返工作岗位或恢复正常的生活。结论关节镜联合自制组织分离导向器取出骨折内置物，手术创伤小，住院时间短，病人容易接受。     

微创手术并持续关节腔灌洗治疗化脓性膝关节炎23例

1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 3例膝关节化脓性关节炎患者应用关节镜进行关节清理术辅以持续灌洗治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 2 6 .4岁。病史 2～ 2 1天 ,平均 4天。左膝 11例 ,右膝12例。起病急伴全身高热 16例 ,患膝关节肿胀、呈屈曲被动体位 ,剧烈疼痛 2 2例 ,浮髌试验 (+) 2 0例。双膝拍摄 X线片 ,排除关节外感染如髌前皮下囊脓肿。术前均行关节穿刺 +细菌培养 ,检出致病菌 12例 ,分别为金黄色葡萄球菌 6例 ,链球菌 2例 ,肺炎球菌 1例 ,麦克白菌 (条件致病…     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折

[目的]探讨股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折的疗效。[方法]股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折13例，采用小切口，C型臂X线片下复位，骨膜外放置髁钢板，另取一块相同髁钢板体外标记，微创进入内固定。[结果]13例均得到随访，时间7—48个月，所有病例平均愈合时间7．5个月，无1例不愈合，无神经、血管损伤，术后10个月，膝关节功能均基本达健侧水平。[结论]股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折，有损伤小、出血少、感染发生率低、极大地保护骨折断段血运供应、并发症少、内固定坚强、可早期进行功能锻炼等优点，取得了很好疗效。     

髂骨取骨术并发症的原因、处理及预防

目前骨移植手术病例越来越多,已在临床广泛应用,许多地区已将手术普及到基层。骨移植最常取自髂骨,其生物学潜能最大,骨诱导作用强,效果也最令人满意。少数取髂骨术发生一些并发症,需引起充分重视。我院自1 994年1月至2 0 0 4年1月,共做取髂骨术病例30 2例,其中1 2例手术有不同程度并发症。本篇总结了我院手术中出现的并发症,分析其原因,提出了一些其处理及预防措施。1 .临床资料1 1例病人中男6例,女5例。年龄2 6 - 92岁,1 0例病人均得到随访,最短的为半年,最长的为1 0年,平均为4年。本组1 1例病人均采用自髂骨移植,9例取髂嵴前1 3,2例取髂…