百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激水平的影响

目的观察百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者肾功能及氧化应激水平的影响。方法选择2018年4月—2019年3月于本院治疗的DN患者106例,将其应用随机数字表法分为两组,各53例。对照组接受辛伐他汀治疗,观察组则加用百令胶囊治疗。观察两组治疗前后肾功能指标[白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果治疗前两组UAER、SCr、MDA、SOD水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组UAER(63.97±9.82)mg/24 h、SCr(132.29±12.76)μmol/L、MDA(6.20±1.56)nmol/L低于对照组的(89.14±15.23)mg/24 h、(181.36±14.07)μmol/L、(8.12±1.97)nmol/L,SOD(114.50±8.09)U/mL高于对照组的(88.96±5.71)U/mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DN患者接受百令胶囊、辛伐他汀联合治疗有助于增强肾功能,缓解氧化应激损伤,值得推广应用。     

经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响

目的 观察经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响。
方法 选择择期全身麻醉下行髋关节置换术的患者60例,男38例,女22例,年龄60～85岁,BMI 18～28 kg/m ²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组：经皮穴位电刺激组（T组）和对照组（C组）,每组30例。T组于麻醉诱导前30 min开始经皮穴位电刺激患侧合谷、内关穴持续至手术结束。C组不予电刺激。两组术中均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管时、拔管后5、30 min的MAP、HR以及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、β-内啡肽浓度。采用Riker镇静-躁动评分（SAS）评估苏醒期躁动发生情况。记录麻醉相关不良事件的发生情况。
结果 与入室时比较,拔管时、拔管后5、30 min时C组MAP明显升高（P<0.05）,拔管时、拔管后5 min时HR明显增快（P<0.05）。与C组比较,T组拔管时、拔管后5、30 min时MAP明显降低（P<0.05）,拔管时、拔管后5 min时HR明显减慢（P<0.05）。与入室时比较,拔管时、拔管后5、30 min时两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显升高（P<0.05）,T组 β-内啡肽浓度明显升高（P<0.05）。与C组比较,拔管时、拔管后5、30 min时T组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显降低（P<0.05）,β-内啡肽浓度明显升高（P<0.05）。T组有2例（7%）发生苏醒期躁动,明显少于C组的10例（30%）（P<0.05）。两组麻醉相关不良事件的发生情况差异无统计学意义。
结论 经皮穴位电刺激有利于增加内源性阿片类物质释放,减轻应激反应,有利于苏醒期血流动力学平稳,可有效预防髋关节置换术患者苏醒期躁动。     

不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果

目的 观察不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）对腹腔镜下胃癌根治术患者术中镇痛效果和炎性因子的影响。
方法 择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男54例,女26例,年龄40～65岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为四组,每组20例。S1、S2、S3组行双侧ESPB,每侧分别注射0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因,随后行全身麻醉;C组行单纯全身麻醉。术中采用全凭静脉麻醉,术毕行舒芬太尼PCIA。记录阻滞起效时间和持续时间;记录术后2、8、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分;记录术中舒芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼追加情况。记录术后2、8、12、24 h血清IL-6和IL-10浓度;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒等不良反应情况。
结果 与S1组比较,S2组、S3组阻滞起效时间明显缩短（P<0.05）;与S2组比较,S3组阻滞起效时间明显缩短（P<0.05）。三组阻滞持续时间差异无统计学意义。与C组比较,S1组、S2组、S3组术后2、8、12 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）;与S1组比较,S2组、S3组术后8 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与C组比较,S1组、S2组、S3组术中舒芬太尼用量和术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）。与S1组比较,S2组、S3组术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少（P<0.05）。与C组比较,S2、S3组术后追加舒芬太尼例数明显减少（P<0.05）。与C组比较,术后8、12 h S1组、S2组、S3组IL-6浓度明显降低,IL-10浓度明显升高（P<0.05）。四组术后呼吸抑制、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。S3组术后有1例（5%）出现肌肉震颤的局麻药中毒反应。
结论 超声引导下0.375%罗哌卡因ESPB可减少腹腔镜下胃癌根治术的围术期阿片类药物用量,镇痛效果确切,同时减轻胃癌患者术后炎症反应。     

右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定改善老年骨科患者手术后睡眠质量。方法选择2016年5月至2017年12月骨科老年手术患者120例,男66例,女54例,年龄75~93岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。所有患者气管插管全麻下行手术治疗,缝皮时停止使用麻醉药物,静注托烷司琼5 mg后接静脉自控镇痛(PCIA)并开启术后镇痛,D组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定2μg/kg。C组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5mg,泵注速度1.0~2.5ml/h,单次追加量为0.5ml,锁定时间15min,总容量100ml。术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)3分时患者行自控镇痛或非甾体抗炎药物辅助。自主呼吸恢复后拔管前给予静注氟马西尼0.3~0.5 mg、新斯的明0.5~1mg、阿托品0.2~0.5mg。于术前1天(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)、术后第3天(T3)和术后第4天(T4)分别收集患者晨起第一次尿液2ml,检测并记录6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)浓度。于术前、术后24、48h和出院前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,记录术后4、8、12、24和48h的VAS评分。结果 D组T1-T4时aMT6s明显高于C组(P0.05)。D组术后24、48h和出院前PSQI评分明显低于C组(P0.05)。两组不同时点VAS评分差异无统计学意义。结论右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量有明显的改善。     

参麦注射液对老年患者肢体缺血-再灌注后肺损伤的影响

目的观察参麦注射液对老年患者下肢手术中止血带引起的缺血-再灌注后肺损伤的影响。方法选择择期单侧下肢手术老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,按单盲法随机分为两组:参麦组(SM组)和对照组(C组),每组20例。两组患者均采用椎管-硬膜外联合麻醉。SM组于止血带充气前静脉滴注参麦注射液0.6ml/kg(加入100ml生理盐水中);C组于止血带充气前15min静脉滴注生理盐水100ml。分别于止血带充气前10min(T0)、松止血带后5min(T1)、松止血带后15min(T2)和松止血带后30min(T3)各时点采集两组患者的桡动脉血进行血气分析,记录并计算两组患者的PaO2、PaCO2、肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI);并采集动脉血,测定并记录血浆血栓素B2(TXB2)和丙二醛(MDA)的浓度。结果与T0时比较,T2和T3时两组PA-aDO2明显升高(P0.05),T2和T3时C组RI明显升高(P0.05),T1-T3时两组TXB2和MDA浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,T2和T3时SM组PA-aDO2和RI明显降低(P0.05),TXB2和MDA浓度明显降低(P0.05)。结论参麦注射液具有抗氧化作用,可以减轻老年患者下肢止血带引起的缺血-再灌注肺损伤。     

中药复方治疗卵巢储备功能低下的Meta 分析

目的：采用循证医学研究中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床效果,从而更好的指导临床用药。方法：通过计算机和手工检索中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床文献,建立“中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究文献评价表”,比较中药复方和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、诊断纳入排除标准、疗效标准、研究方案设计等进行分析,并用RevMan5.2进行Meta分析。结果：共检索相关文献137篇,13篇纳入系统质量评价。其中,8篇采用随机数字表分组,5篇采用随机分组,13篇有纳入和排除标准,12篇有具体的统计学方法、统计量和P值,2篇提到随访,1篇体现失访,3篇提及观察不良反应,所有文献都未描述是否实施分配方案的隐匿。结论：现有临床文献所评价的中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究较西医有一定优势,不同中药复方的疗效也有差异,是一种很有前景的治疗手段。但由于最终进行Meta分析的临床研究较少,且文献本身方法学质量较低,各个试验存在潜在的发表偏倚,具有一定的局限性,故本系统评价尚不能对中药复方对卵巢储备功能低下的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

中药周期疗法联合腹针治疗卵巢早衰58例临床观察

目的:观察中药周期疗法联合腹针治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:将116例卵巢早衰患者随机分为治疗组和对照组各58例。对照组采用中药周期疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用腹针治疗。观察比较2组血清FSH、E2、症状积分及临床疗效。结果:总有效率治疗组为96.6%,对照组为82.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组血清FSH及症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药周期疗法联合腹针治疗卵巢早衰安全有效。     

原发性痛经的中医治疗方法的研究进展

目的:综述原发性痛经(PrimaryDysmenorrheaPD)中医治疗方法的研究进展。方法:收集近几年中医治疗原发性痛经的相关文献,研究中药内服外用、针灸、推拿、理疗、运动疗法对PD的治疗效果评价。结果:中医治疗PD已有成熟的治疗方案,根据患者的情况辨证施治,联合运用中药内服外用、针灸、推拿、理疗、运动疗法等方法联合治疗,并取得了良好的疗效。结论:中医治疗原发性痛经已取得确切疗效,值得推广。