脾切除断流术后经脾静脉抗凝治疗预防早期门静脉血栓的安全性分析

目的 评价经脾静脉置管抗凝治疗预防脾切除断流术后早期门静脉血栓(PVT)形成的安全性.方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况.结果 60例患者全部随访到3个月.对照组累计PVT发生率56.7%置管组为16.7%,两组有统计学差异(P<0.05).经脾静脉置管输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响.结论 经脾静脉置管抗凝治疗预防脾切除断流术后早期门静脉血栓形成是安全可行的.     

加压输注在康莱特注射液液体不滴时的应用体会

目的:探讨康莱特注射液输注过程中非穿刺及管路原因导致的液体不滴的处理方法.方法:对2013年6月至2016年9月期间,9例病人在62次输注康莱特注射液过程中出现液体不滴,尝试多种方法解决液体不滴.结果:运用给输注的康莱特注射液加压的方法,康莱特注射液顺利滴毕.结论:在血管痉挛收缩致康莱特注射液液体不滴的情况下,使用湿毛巾或33％硫酸镁外敷等物理化学疗法处理效果不明显,使用液体加压的方法可顺利完成康莱特注射液的输注.     

经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓

目的 评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性.方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和（或）强化螺旋CT 扫描监测术后门静脉血栓形成情况.结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）.经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响.结论 断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的.     

赴巴基斯坦抗洪医疗救援队对小儿行中小手术麻醉的体会

巴基斯坦经济欠发达、人民饱受战乱和饥饿、缺医少药,2010-07以来遭受特大洪灾后,人民医疗更为困难.笔者在短暂的23 d的巴基斯坦医疗救援工作中,外科组共完成小儿手术74例.现将救援任务中,实施手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.     

骨骼化断流术治疗门静脉高压症出血疗效分析

肝源性门静脉高压症是非常复杂的临床综合征。断流术和分流术是外科治疗该综合征出血的主要手段。断流手术的要义是彻底。门静脉高压症时,门静脉系统处在淤血、水肿的环境,这样的状态下实施断流手术,组织可能粘连再生,沟通门体静脉循环之间的联系,形成再出血的组织基础。为此,笔者对67例门静脉高压症患者行＂骨骼化断流加壁内断流＂术式,总结报道如下。     

胆囊肉瘤样癌一例

患者女,52岁.因右上腹胀不适20d,加重10d入院.体格检查:心肺未见异常.腹部未见阳性体征.辅助检查:MRI:胆囊区可见不规则异常信号灶,与邻近肝左内叶及肝右前叶界限不清,T1WI呈等低信号,T2WI呈高低混杂信号,强化后边缘强化明显,内可见无强化区;胆囊癌并侵及肝脏(图1).CA19-9,CEA均阴性.诊断:胆囊癌,肝脏转移癌.手术见胆囊底部5cm×4cm×3 cm质硬肿块,侵及肝脏左内叶及部分右前叶,将胆囊及受侵肝脏一并切除,未发现腹腔肿大淋巴结,行肝门部淋巴结清扫.病理学检查:切除肝肿块12cm×11cm×7.5 cm,切面灰黄灰红,中央见大部分坏死区域,胆囊底部见1个灰白色肿物,5cm×4cm×4cm大.     

2010年赴巴基斯坦医疗救援队外科手术及疾病分析

<正>2010-09笔者随中国救援队赴巴基斯坦塞禾万地区实施人道主义救援。笔者所在救援队在23 d的医疗救援中,共完成各类外科手术116例。现总结如下。1资料与方法1.1患者基本情况本次救援共对116例患者实施了手术治疗,其中男92例,女24例;年龄15个月至90岁,中位年龄37岁。疾病分类:体表脓肿42例,各类体表外伤25例,腹股沟斜疝20例,脐疝3例,足月妊娠9例,四肢骨折7例,烧     

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术。近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤，取得了良好疗效。我科2001年9月～2007年1月施行局部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤12例，现报道如下。     

肝脓肿的外科治疗进展

肝脓肿（liver abscess,LA）是肝脏外科常见的严重疾病,多发生于胆道疾病、糖尿病、肝移植术后及钝性肝外伤非手术治疗后的病人;而艾滋病、原发性肝癌、继发性肝癌、胆囊癌和肺结核等病人也可发生LA。LA以细菌性脓肿多见,致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌,还包括变形杆菌和肺炎杆菌等。近年来,随着外科治疗技术的不断发展,LA的病死率显著下降。Hashimoto等报道LA病死率已由原来的70．0％下降到15．0％。现将LA外科治疗进展综述如下。     

肝脓肿的外科治疗进展

肝脓肿是肝脏外科常见严重疾病,随着治疗技术的不断提高,治疗方法呈现多样化。本文介绍了肝脓肿外科常用治疗方法,目前以B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术最为常用,疗效肯定。因此我们认为B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术具有操作方便,可靠,创伤小,并发症少,疗效显著,经济的优点,可作为首选的治疗方法。