脂肪肝：MRI影像表现及MRI序列选择

目的：选择评估脂肪肝的MRI序列和认识脂肪肝的MRI影像表现以帮助鉴别诊断,方法：18例脂肪肝病人进行了肝脏平扫和增强MRI,采用屏气同,反相位T1加权梯度回波序列,2D FLASH加脂肪抑制T1WI以及HASTE T2WI。结论：18例肝脂肪变中伴有7例肝癌,2例血管瘤,1例囊肿,5例肝硬化;弥漫型脂肪浸润6例,局灶型脂肪浸润12例,脂肪肝影像表现,T1WI同相位表现为稍高或等信号,反相位或加压脂T1WI呈低信号;T2WI呈稍高或等信号,部分脂肪肝伴脂内肿块在反相位或加压脂TWI上可见低信号肿块周边全周或部分环状高信号带,在增强MRI上无明显强化,有时见少量小血管进入其内,结论：同与反相位MRI能较好鉴别诊断脂肪肝,两者互补,缺一不可,可避免脂肪肝的误诊或汤诊。建议对疑有脂肪肝患者行同,反相位T1加权MRI扫描。     

同相位与反相位梯度回波T_1WI在肝脏的应用价值

目的　评估同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏应用的价值 ,尤其是评估其对肝内脂肪变的检测能力。方法　 76例病人采用屏气同相位与反相位T1W梯度回波序列对肝脏扫描。将76例病人分成 3组分析 :(1)肝内无占位病变组 ,8例 ;(2 )肝癌组 ,34例 ;(3)血管瘤或囊肿组 ,共 34例。对 2种序列的图像进行了定量分析。结果　 76例中发现 14例肝脂肪变 ,6 2例无脂肪变。在 14例肝脂肪变中 ,反相位MRI还显示了 4例低信号肿块周边环状高信号带 ,其中 3例肝癌 ,1例血管瘤。在肝脂肪变的反相位上显示肝与脾和病灶信噪比或对比信噪比值较同相位低 ,但肝与脾和病灶间信噪比 (SNR)或对比信噪比 (CNR)在同相位与反相位上均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　同相位与反相位对显示肝脏病变和对脂肪成分的诊断是有价值的。两者互补 ,缺一不可。为避免肝脏病变在T1WI上的误诊或漏诊 ,建议常规行同相位与反相位T1W扫描     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后MRI诊断价值

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后不良反应的MRI表现及其临床价值。方法　 16例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行乳腺MRI平扫 ,MR表现与临床症状对照。结果　MRI显示 16例中 :① 2例 (4只 )注入物所形成的“假体”基本正常 ;② 1例于哺乳期发生一侧乳房巨大积乳囊肿 ;③ 3例 (6只 )双侧乳房不对称 ,双侧注射部位不一致 ;④ 10例 (2 0只 )注入物所形成的“假体”不完整。 16例MRI表现与临床表现相符 ,6例行手术取出注射物 ,手术所见与MRI相符。结论　乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症有较大的诊断价值。     

弥散加权平面回波成像:肝局灶性病变应用

目的:探讨表面弥散系数(ADC)评估肝占位病变的价值.方法:48例带有58个肝占位病变患者进行了弥散加权平面回波成像.58个肝占位病变中30个肝细胞癌,16个肝血管瘤,12个肝囊肿.应用不同梯度因子b值(b=0, 30,1000,1100秒/mm2 )弥散图像拟合出ADC图,并获取ADC值.结果:肝细胞癌、肝血管瘤和肝囊肿的平均ADC值分别为:1.25±0.51×10-3、1.75±0.6×10-3 和3.15±0.43×10-3 mm2/秒,三者差异存在着显著性(P<0.01).结论:弥散加权平面回波成像法对肝细胞癌、肝血管瘤和肝囊肿具有一定的鉴别价值,但不适宜对小病灶定性诊断.     

MRI和心导管检查同步测定肺动脉舒张压的相关性研究

目的　探索MRI无创性测量肺动脉舒张压 (PADP)的新途径。材料与方法　应用MR相位速度图测量 40例具有肺动脉瓣返流 (PR)患者的最大返流速度并计算出舒张末期肺动脉与右心室间的压差 (PVDG) ,同时 ,与右心导管检查结果进行比较 ,通过直线相关与回归分析MRI测量PADP的敏感性和特异性。结果　MRI测定的PADP为 4.82± 1.2 4mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右心导管的测值为 4.5 2± 2 .0 0mmHg ,二者之间无明显差异 (t=1.45 ,P >0 .0 5 ) ,但具有高度相关性 (r =0 .94,P <0 .0 1)。回归方程y =0 .82x + 4.5 8,其敏感性和特异性高达 90 %。结论　MRI是评价PR患者PADP的较可靠的新技术。     

MR相位速度图及心导管检查对肺动脉血液动力学的对比研究

目的通过测量肺动脉瓣返流（PR）、分析PR的峰值流速和计算肺动脉舒张压（PADP）,评价MR相位速度图检测肺动脉血液动力学的价值。方法应用MR相位速度图测量了45例患者的主肺动脉直径、流速及其最大返流速度并与右心导管检查进行了比较,通过直线相关与回归分析判断MR相位速度图测量PADP的准确性和特异性。结果45例患者中40例存在返流,MR相位速度图测定的PADP为(4.82±1.24)mmHg（1mmHg=0.133kPa）,右心导管的测值为（4.52±2.00）mmHg,二者间的相关性系数r=0.94(P＜0.01),回归方程y=0.82x+4.58。其敏感性和特异性达90%。25例肺动脉高压（PAH）组主肺动脉的流速及肺血管的顺应性均低于非PAH组而返流的百分比显著性增高（P＜0.05）,返流量与肺动脉平均压呈正相关（r=0.89,P＜0.01）,与肺动脉峰值流速呈负相关（r=-0.82,P＜0.01）。结论MR相位速度图是评价肺动脉血液动力学变化的一种非创伤性新技术,能较准确地评价PR患者的PADP。     

多种MR血管造影对四肢血管性疾病和血管狭窄模型的应用研究

目的：通过多种MR血管影影技术在模拟狭窄血管的体外模型和四肢血管性疾病中的应用分析,评估其价值和限度。方法：（1）实验研究：对不同狭窄程度、长度的模型行二维时间飞跃磁共振血管造影（2D TOF MRA）、幅度对比磁共振血管造影（MCA）、增强（CE）MCA和三维增强磁共振血管造影（3D CE MRA）,测量并计算狭窄程度、长度及其对狭窄程度评估的准确性。（2）临床应用：对20例四肢血管性疾病的患者行3D CE MRA、2D TOF MRA和MC MCA,其中血管瘤12例,动脉粥样硬化4例,假性动脉瘤1例,脂肪瘤1例,骨转移瘤1例,动脉破裂修补术1例,均经手术病理证实。比较上述MRA的图像质量和血管显示情况。结果：（1）实验结果：2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA对管腔狭窄程度为69％的分级准确性分别为36．4％、9．1％、18．2％和72．7％,3D CE MRA对狭窄＞69％的评估优于其他MRA方法（P＜0．001）,但比起真实值仍有高估（P＜0．001）。（2）临床应用：2D TOF MRA、MCA和3D CE MRA的动脉显示率分别为92．6％,94．4％和98．1％;对12例血管瘤的异常血管显示分别为0例、6例和11例。结论：3D CE MRA无论对图像质量、狭窄程度的评估还是对病灶的供血血管及病灶与血管关系的显示均具有明显优势,但对狭窄程度的高估仍不可避免。     

三叉神经痛:MRI序列选择及MRI诊断价值

目的 探讨三叉神经痛患者的MRI影像表现及最佳成像序列和方法，评价MRI对三叉神经痛的诊断价值。资料与方法 应用三维稳态构成干扰序列（constructive interference in steady state,CISS)和三维稳态旋进快速成像序列（fast imaging with steady state precession,FISP)结合三维预磁化快速梯度回波序列（magnetization prepared rapid gradient echo imaging,MPRAGE or 3D-MPR),并采用三维多平面或曲面重建技术对25例（50条）正常对照组及50例（50条，单发）三叉神经痛患者行MR成像，观察MRI图像中神经、血管显示情况和三叉神经痛在MRI中的表现形式。结果 （1）正常对照组神经血管压迫或接触为30％，三叉神经痛患者病侧为96％，血管包绕神经及神经变形，对照组没有出现，病例组5例。（2）50例三叉神经痛患者中病例MRI诊断为血管压迫或接触的为38例，手术证实有血管压迫为18例，另有10例行γ－刀治疗，术后症状消失；桥小脑角肿瘤7例，均为手术证实；血管病变5例，均由微血管减压术或手术证实。（3）正常对照组与病例组神经血管压迫或接触的阳性率差异有显著意义（P＜0．005），诊断敏感性为96％，特异性为79％。结论 磁共振3D－CISS和3D－FISP序列结合3D－MPR序列能够清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变和血管性病变之间的关系，对临床提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。     

中国汉族人正常眼眶结构的MRI测定

目的　利用MRI测定人体正常眼眶 ,建立眼外肌、眼上静脉、视神经鞘直径、眼球在眼眶中位置的正常值以及研究性别与结构差异的关系。方法　对 2 4 0例眼眶进行轴状位和冠状位扫描 ,在T1加权图像上测定眼外肌、眼上静脉、视神经鞘的直径、颧骨连线的长度 ,以及眼球后极与颧骨连线的距离 ;并对性别和年龄与结果的关系进行了分析。结果　正常值按 x± 2s取定。内直肌 :(2 9～ 4 6 )mm ,外直肌 :(2 4～ 4 6 )mm ,下直肌 :(2 6～ 5 8)mm ,上直肌 :(2 9～ 5 3)mm ,上斜肌 :(2 1～ 3 8)mm ,眼上静脉 :(1 0～ 2 5 )mm ,颧骨连线长 :(95～ 10 8)mm ,眼球后极距颧骨连线 :(8 8～ 12 4 )mm ;男女眼外肌直径差异没有显著性意义 ,各年龄段眼外肌直径差异也没有显著性意义 (均Ρ >0 0 5 )。结论　上述各项正常值对临床诊断是有价值的。     

MR 3D-CISS序列对脊髓AVM的诊断价值

目的：评价MR 3D稳态构成干扰序列(constructive interference in steady state，CISS)对脊髓AVM的诊断价值。方法：回顾性分析26例脊髓动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)患者的3D-CISS成像表现，并与DSA结果进行对照。结果：DSA显示16例脊髓AVM表现为脊髓背侧一条稍粗大的畸形血管干和分布于硬脊膜内许多高度迁曲的细小分支，呈蚯蚓状、匐行状迂曲血管影，脊髓表面纹理被穿透；7例则显示为一条扩张的引流静脉；3例表现为球状局限性血管丛。23例3D-CISS表现与DSA结果基本一致，3例DSA证实为胸段AVM，而3D-CISS发现为全段脊髓AVM。根据手术病理和最终诊断结果，3D-CISS序列诊断脊髓AVM的敏感性和特异性分别为92％、98％。结论：3D．CISS序列对疑为脊髓AVM病人有很好的筛选作用，其敏感性较高。