肺Wegener肉芽肿1例并文献复习

韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是一种以主要累及上、下呼吸道及肾脏为特点的血管炎性疾病.其临床表现形式多样,常有多系统受累,实验室检查与病理缺乏特异性,容易误诊、漏诊.我科近期成功诊治肺Wegener肉芽肿1例,报告如下.     

多沙普仑联合无创双水平正压通气治疗AECOPD并肺性脑病

肺性脑病是慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）严重并发症及主要死亡原因,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征。目前应用无创双水平正压通气（Bi—level Positive Airway Pressure,BiPAP）治疗AE—COPD并肺性脑病尚存在争议^[1-5],联合应用呼吸兴奋剂多沙普仑和BiPAP无创通气能否改善AE—COPD并肺性脑病的疗效尚且不明,为此我们进行了研究。     

孤啡肽与老年冠心病患者围术期心肌损伤的相关性研究

目的 评价老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者围术期心肌损伤（perioperative myocardial injury, PMI）与血清孤啡肽（nociceptin/ orphanin FQ,N/OFQ）含量的关系。方法 纳入2022年1月至2023年5月在全身麻醉下行髋部骨折手术的老年患者120例,其中冠心病（冠心病组）与非冠心病（对照组）患者各60例。分别于麻醉诱导前10min（T0）、术后12h（T1）以及术后24h（T2）采集患者静脉血检测血清中N/OFQ以及高敏心肌肌钙蛋白I（high-sensitivity myocardial troponin I,hs-cTnI）含量,记录围术期不良心血管事件（perioperative adverse cardiovascular events,PACE）及术中血管活性药物的使用情况。结果 与对照组比较,冠心病组患者T0及T1时刻N/OFQ及hs-cTnI含量显著升高（P<0.05）,冠心病组和对照组患者T1及T2时刻N/OFQ与hs-cTnI含量呈正相关（P<0.05）,冠心病组患者PACE及术中血管活性药物使用均多于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者术后N/OFQ含量升高与PMI存在正相关性,可能成为PMI的早期预测指标。     

内源性孤啡肽通过调节β1肾上腺素能受体对大鼠缺血性心律失常的影响

目的 探讨内源性孤啡肽（N/OFQ）对大鼠缺血性心律失常的影响以及心肌细胞β1肾上腺素能受体（β1-AR）在其中的作用。方法 采用结扎左冠状动脉前降支（冠脉）的方法制备大鼠急性心肌缺血模型。将60只大鼠按随机数字表法分为3组，即假手术组（Sham组）、冠脉结扎组（CAO组）和孤啡肽受体拮抗剂（UFP-101）预处理组（U+CAO组），每组20只。3组大鼠分别在冠脉结扎后15 min和1 h 2个时间点各处死10只大鼠。记录心电数据，采用Western blot法分别检测心肌细胞膜以及全细胞β1-AR的表达，RT-qPCR法检测β1-AR mRNA的表达。结果 与Sham组比较，CAO组出现缺血性心律失常，且主要集中在冠脉结扎后15 min内，UFP-101预处理显著降低心律失常发生。15 min 时：与 Sham 组比较，CAO 组全细胞 β1-AR、β1-AR mRNA 表达下调，而细胞膜 β1-AR 上调（均 P＜0.05），U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及其mRNA表达无统计学意义（均P＞0.05），而细胞膜β1-AR下调（P＜0.05）；与CAO组比较，U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及mRNA表达上调，而细胞膜β1-AR下调（P＜0.05）。1 h时：与Sham组比较，CAO组和U+CAO组全细胞β1-AR蛋白及mRNA表达上调，而细胞膜β1-AR下调（均P＜0.05）。结论 内源性N/OFQ可上调心肌细胞膜β1-AR参与大鼠缺血性心律失常过程。     

艾迪对高龄晚期非小细胞肺癌患者生存质量改善效果的观察

目的观察艾迪注射液对高龄晚期非小细胞肺癌患者的生存质量的影响。方法 58例高龄晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(支持对症治疗)和治疗组(艾迪注射液+支持对症治疗)。评价治疗组和对照组患者临床症状、日常活动能力、情绪状态等在治疗前后不同时间段的变化。结果治疗组治疗后第1、3个月临床症状、日常功能活动均较治疗前改善不明显,但与对照组相应时间点比较有明显改善(P<0.05)。对照组患者日常活动能力随着时间的推移而明显下降。但治疗组治疗后1、3个月情绪状态较治疗前有明显改善,且与对照组相应时间点比较差异显著(P<0.05)。艾迪治疗组1个月QLQ总评分较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05),3个月后总评分有所增加,但仍低于对照组。结论艾迪注射液具有缓解临床症状、改善生存质量等优点,可作为高龄晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗的重要辅助用药。     

β2-受体激动剂导致闭锁肺综合症二例

例1，男性，57岁，因反复喘息、咳嗽30年，再发加重3月，于2002年3月17日入院。近30年以来反复喘息、咳嗽，近3个月症状加重，一直使用舒喘宁气雾剂(山东潍坊生产)，开始2喷／次、3次／日，以后量渐增加至20～30次／日(2～3天用完1支)，呼吸困难加重，不能平卧，语句中断，只能发单字。入院时体检：呼吸32次／分，心率124次／分，喘息貌，口唇发绀，双肺呼吸音极低，无哮鸣音。心电图检查显示为肺型P波、窦速。电解质、肝肾功能检查均正常，胸片检查显示为左肺感染病变。     

腺病毒介导反义血管紧张素Ⅱ1型受体cDNA对人肺动脉平滑肌细胞生物学行为的影响

目的探讨腺病毒介导的反义血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)cDNA转染对培养的人肺动脉平滑肌细胞(PASMC)迁移、增殖和凋亡的影响。方法构建重组反义人AT1R腺病毒(AdCMVahAT1)和表达β半乳糖苷酶的对照腺病毒载体AdCMVLacZ,将培养的PASMC分为DMEM组、AdCMVLacZ组和AdCMVahAT1组,分别给予不同的干预因素干预PASMC,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)和免疫组化及彩色图像分析法检测AT1R的表达情况,并用改良的迁移小室进行细胞迁移实验。又将培养的PASMC分为DMEM组,AngⅡ组,AdCMVLacZ+AngⅡ组和AdCMVahAT1+AngⅡ组,用流式细胞仪检测各组PASMC的增殖指数和凋亡率,绘制DNA合成直方图。结果转染AdCMVahAT1后48h的PASMC,AT1RmRNA明显低于对照组[AT1R/βactin吸光度(A)比值:AdCMVahAT1组为0.48,DMEM组为0.97,AdCMVLacZ组为0.96];AdCMVahAT1组AT1R蛋白表达水平(A值为176.39±21.63)显著低于DMEM组(A值为310.21±29.82)和AdCMVLacZ组(A值为306.45±30.09),差异均有统计学意义(P均<0.01),转染AdCMVahAT1后24h的PASMC迁移距离为(40.93±9.69)μm,显著短于DMEM组的(78.23±11.79)μm和AdCMVLacZ组的(77.80±10.66)μm,差异均有统计学意义(P均<0.01)。给予AngⅡ刺激48h,AngⅡ组PASMC的增殖指数(59.69±3.46)显著高于     

胸腔镜在不明原因胸腔积液老年患者中的诊断价值

胸腔积液是老年患者常见病、多发病，通过常规胸片、肺部SCT、电子支气管镜、胸水实验室（包括生化、常规、细胞学、CEA、流式细胞学）等检查，仍有部分患者不能明确原因，从而导致误诊或延误治疗。为提高老年患者胸腔积液诊断的准确性，评价内科胸腔镜检查在老年胸腔积液患者中的安全性，我科自2004年6月-2008年8月对常规检查诊断不明或药物治疗效果不好的60例胸腔积液老年患者进行了局麻下内科电子胸腔镜检查，现将结果报告如下。     

苦参碱对A 549细胞增殖和PinX1 mRNA表达的影响

目的探讨苦参碱对A549细胞增殖和PinX1mRNA表达的影响。方法用不同浓度的苦参碱作用A549细胞48h,流式细胞仪检测增殖指数,RT-PCR检测PinX1 mRNA表达。结果随着苦参碱浓度的增加(0mg/ml、0.5mg/ml,1.0mg/ml、1.5mg/ml、2.0mg/ml),A549细胞增殖指数(PI)逐渐下降(34.35±1.26、18.34±1.01、13.38±1.02、8.47±0.86、7.01±0.75),PinX1mRNA表达逐渐增强(PinX1/β-actin相对灰度值0.42、0.81、1.44、2.05、2.53),二者呈明显负相关(r=-0.89,P<0.05)。结论苦参碱呈浓度依赖性抑制A549细胞的增殖可能与增强PinX1mRNA的表达有关。